加味四妙散治療高尿酸血癥60例臨床觀察

包 揚 吳 巍 王秀閣

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021

加味四妙散治療高尿酸血癥60例臨床觀察

包 揚 吳 巍 王秀閣

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021

目的觀察加味四妙散治療高尿酸血癥（HUA）的臨床療效。方法將60例患者隨機分為兩組，對照組口服別嘌醇片，治療組在對照組基礎上加服加味四妙散，比較兩組前后中醫證候積分、SUA變化。結果治療組治療后總有效率、證候積分及SUA和對照組相比，P＜0.05，差別有統計學意義。結論加味四妙散治療HUA療效顯著，為中醫藥辨證治療本病提供了客觀依據。

加味四妙散；高尿酸血癥；臨床觀察

隨著生活水平的提高和生活方式改善，高尿酸血癥（HUA）的患病率呈現越來越高的趨勢[1]。HUA是血液中尿酸濃度高出正常范圍的一種機體狀態[2]，是導致痛風發作的主要原因。本研究采用加味四妙散治療HUA，臨床療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選60病例均為2013年1～10月來我科門診及住院患者，其中男34例，女26例，年齡39～65歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

HUA診斷標準：男性≥416 μmol/L，女性＞357 μmol/L，并除外其他影響血尿酸的因素。中醫證候診斷標準：頭暈，乏力，胸悶，口渴喜飲，心煩不安，小便黃，舌質紅，舌苔黃，脈滑數屬風濕郁熱證候。

1.3 研究方法

對照組口服別嘌醇片（50 mg，3/日）；治療組加服加味四妙散水煎劑，藥用：蒼術15 g，淫羊藿15 g，黃柏12 g，薏苡仁30 g，白術15 g，茯苓20 g，金銀花15 g，牛膝15 g，茵陳15 g，土茯苓30 g，萆薢15 g，雞血藤20 g。每日1劑，水煎取汁300 ml，早晚分服。兩組療程均為4周。

2 結果

2.1 療效評定標準

痊愈：癥狀消失，證候積分減少≥95%；男性SUA＜350 μmol/L，女性SUA＜300 μmol/L。顯效：癥狀明顯改善，積分減少≥70%；男性SUA 350～420 μmol/L，女性SUA 300～350 μmol/L。有效：與顯效相比，積分減少≥30%。無效：癥狀無改善，積分減少不足30%；SUA無下降或雖下降但男性≥420 μmol/L，女性≥350 μmol/L。

2.2 兩組療效比較

詳見表1。

3 討論

脾失健運，升清降濁失司，或久病腎氣不化，分清泌濁無權，均可導致濕濁內生，久蘊不解，釀生尿酸濁毒，故其病機以脾腎虧虛為本，以濕濁內盛，甚則濕痰瘀互結為標[3]，治療上宜標本兼顧。中醫認為“濕為水之漸，水為濕之積”，主水在腎，制水在脾，脾虛生濕，腎虛水泛，因此臨床治療要堅守健脾、利濕、泄濁（熱）之法，因而應用加味四妙散較為適宜。方中蒼術、黃柏清熱燥濕；茵陳、生薏苡仁清熱利濕；土茯苓利濕泄濁；白術、茯苓健脾利濕；淫羊藿、雞血藤溫腎祛風除濕、活血通絡；金銀花清熱解毒；牛膝利水通淋、滑利下行。全方合用共奏清熱利濕、健脾泄濁之效。本研究結果顯示加味四妙散治療HUA療效確切。

表1 兩組療效比較（%）

［1］ 邵繼紅，徐耀初，莫寶慶，等． 痛風與高尿酸血癥的流行病學研究進展[J]． 疾病控制雜志，2004，8(2): 152-154．

［2］ 施桂英．痛風—降尿酸治療的新策略[J]． 中華風濕病學雜志，2007，11(3): 129．

［3］ 李東曉，遲家敏． 高尿酸血癥與代謝綜合征[J]． 國外醫學內分泌分冊(J)，2004，24(6): 386-388．

Clinical Observation on Jiaweisimiaosan in the Treatment of 60 Cases of High Uric Acid Hematic Disease

BAO Yang WU Wei WANG Xiuge , Changchun university of Chinese medicine affiliated hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectivesTo observe the effect of Jiaweisimiaosan in the treatment of HUA.Methods60 patients were randomly divided into two groups, the control group was taken apulonga, the treatment group was taken Jiaweisimiaosan, compared the syndrome integral and SUA changes.ResultsCompared the total effective rate, the syndrome integral and SUA in two groups, the difference was statistically significant., P＜0.05.ConclusionJiaweisimiaosan is effect to treat HUA.

Jiaweisimiaosan, HUA, Clinical observation

R259

B

1674-9316（2014）10-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.037