82例慢性胃炎Hp陽性患者的臨床治療方法及效果觀察

蘭 洣 陳思炬

遵義市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州 遵義 563000

82例慢性胃炎Hp陽性患者的臨床治療方法及效果觀察

蘭 洣 陳思炬

遵義市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州 遵義 563000

目的探討慢性胃炎Hp陽性的臨床治療方法及效果。方法我院2012年6月至2014年6月間收治的慢性胃炎Hp陽性患者82例，按照治療方案分為對(duì)照組（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）和治療組（加用枸櫞酸鉍鉀），比較兩組治療效果。結(jié)果與對(duì)照組治療總有效率78.05%比較，治療組治療總有效率95.12%明顯更高（P＜0.05），治療組Hp轉(zhuǎn)陰率82.93%明顯優(yōu)于對(duì)照組63.41%。結(jié)論常規(guī)三聯(lián)用藥基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀顆粒治療慢性胃炎Hp陽性，可有效提高治療效果及Hp轉(zhuǎn)陰率，改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；治療；奧美拉唑

慢性胃炎為臨床常見疾病，發(fā)病率在各種胃病中居首位，多見于急性胃炎后，由受到幽門螺桿菌（Hp）的感染，致使胃部的黏膜引發(fā)水腫等。若不及時(shí)診治，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步探討慢性胃炎的臨床有效治療方案，特回顧性分析我院收治的患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組82例患者均為我院2012年6月至2014年6月間收治的慢性胃炎患者，所有患者經(jīng)胃鏡及13C-呼氣試驗(yàn)確診為慢性胃炎Hp陽性。其中男性52例，女性30例，年齡31～68歲，平均年齡（49.1±10.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年。按照治療方案分為對(duì)照組和治療組，每組41例，兩組患者基本資料各方面差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服奧美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，每日早晚兩次，餐前服用；治療組在此基礎(chǔ)上枸櫞酸鉍鉀顆粒100 mg，每日4次，三餐前服用，睡前加服1次。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，觀察兩組癥狀改善情況及Hp轉(zhuǎn)陰情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》［1］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為顯效、有效及無效三等級(jí)，顯效：患者上腹脹、早飽、噯氣、上腹痛或不適、惡心等癥狀全部消失，采用胃鏡檢查未見胃粘膜糜爛或者充血水腫；有效：患者上腹脹、噯氣、惡心及上腹痛等有所改善，采用胃鏡檢查患者胃粘膜糜爛或充血水腫癥狀有所緩解；無效：仍有上腹脹、上腹痛、噯氣或惡心等癥狀，未得到改善。總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，治療結(jié)果及Hp轉(zhuǎn)陰情況以構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)，均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

與對(duì)照組治療總有效率77.5%比較，治療組治療總有效率95.24%明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n / %］

2.2 兩組Hp轉(zhuǎn)陰率比較

經(jīng)胃鏡及13C-呼氣試驗(yàn)，對(duì)照組41例患者中，26例Hp轉(zhuǎn)陰，Hp率63.41%（26/41）；治療組34例Hp轉(zhuǎn)陰，Hp轉(zhuǎn)陰率82.93%（34/41），治療組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.953，P=0.042）。

3 討論

慢性胃炎是臨床上的消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一，且在不同程度上有黏膜功能化生、萎縮。大多慢性胃炎患者在臨床中表現(xiàn)有腹脹、反酸、便血等的癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染與慢性胃炎有著密切的關(guān)系，同時(shí)臨床研究表明，幾乎沒有單一藥物對(duì)根除Hp是有效的，因此針對(duì)Hp的治療需采取聯(lián)合用藥方案［2］。根據(jù)Hp感染的治療方案，現(xiàn)階段多推薦質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或鉍劑加兩種抗生素的三聯(lián)療法，但由于臨床濫用抗生素，造成Hp的耐藥，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療方案對(duì)Hp的清除率降低［3］。枸櫞酸鉍鉀是胃粘膜保護(hù)劑，能夠在胃酸條件形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，陰止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，促進(jìn)潰瘍粘膜再生和潰瘍愈合。還具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋分泌、促進(jìn)粘膜釋放PGE2等作用，從而保護(hù)胃粘膜，同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌Hp有殺滅作用，可促進(jìn)胃炎的愈合［4-5］。從我院本次治療結(jié)果來看，在常規(guī)三聯(lián)用藥的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸鉍鉀，治療總有效率及Hp轉(zhuǎn)陰率均明顯提高，表明了枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療慢性胃炎Hp陽性，可有效改善患者癥狀，提高治療效果及Hp轉(zhuǎn)陰率，值得臨床推廣應(yīng)用。

此外，目前研究認(rèn)為，慢性胃炎與患者的日常飲食、生活習(xí)慣等有一定的關(guān)系，不良的生活飲食習(xí)慣易導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，因此治療中除堅(jiān)持對(duì)癥治療外，還應(yīng)積極科學(xué)地調(diào)理飲食、戒煙忌酒，保持良好的生活習(xí)慣，以減少誘發(fā)因素，防止疾病的反復(fù)發(fā)作。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，523.

［2］詹新蘭.奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀顆粒治療消化性潰瘍療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（9）：57-58.

［3］周穎.奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，04（16）：73-74.

［4］陳吉偉.枸櫞酸鉍鉀膠囊治療急性糜爛出血性胃炎臨床觀察［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，06（8）：29-30.

［5］李蔚，馬嘉，張妍等.復(fù)方枸櫞酸鉍鉀片藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（8）：893-897.

Discussion on the Clinical Treatment and Effects of Helicobacter Pylori Infected Patients with Chronic Gastritis

LAN Mi CHEN Siju Zunyi Second People's Hospital, Guizhou 563000, in China

【Abstract】

ObjectiveDiscussion on the clinical treatment and effects of Hp infected patients with chronic gastritis.Methods82 case of HP infected patients with chronic gastritis Refractory Hypertension were presented during Jun 2012-Jun 2014. All of them were divided into treatment group （Omeprazole+Amoxicillin+Clarithromycin） and control group （add with Bismuth potassium citrate） according to random number table. Comparison of therapeutic efficacy of the two groups after the treatment course.ResultsTreatment group total effectiveness（95.12%）was significantly higher than that in control group （78.05%）（P＜0.05）.Treatment group negative conversion rates of Hp （82.93%） was significantly better than that in control group （63.41%）.ConclusionRoutine, three-drug treatment add Bismuth Potassium Citrate Granules for chronic gastritis with Hp positivity can improve the efficacy and improve symptoms, and reduce the relapse rate, worthy of clinical application.

Chronic Gastritis；Treatment；Omeprazole

R197.323.1

B

1674-9316（2014）18-0090-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.060