試析成分血制備環節中容易發生破損的關鍵點控制策略

毛秋新

鐵嶺市中心血站，遼寧 鐵嶺 112000

血液標準

試析成分血制備環節中容易發生破損的關鍵點控制策略

毛秋新

鐵嶺市中心血站，遼寧 鐵嶺 112000

目的總結成分血制備環節中容易發生破損的操作關鍵點，探討其應對預防措施。方法在濾除白細胞、熱合、離心、無菌接合、血漿病毒滅活等環節加強質量管理措施，比較措施開展前后同期血袋破損情況。結果血站的血袋破損率較措施開展前獲得了明顯的改善。結論在成分血制備的各個環節加強防治血袋破損的質量管理，可以有效降低血袋破損的發生率，減少血液的浪費。

成分血；制備環節；關鍵點

隨著我國輸血事業的不斷發展，越來越多的患者受惠于制備良好的成分血。但是血液的采集量是有限的，寶貴的血液常常在制備過程中由于各種原因而報廢，十分可惜。血袋破損是成分血的制備中造成血液報廢的重要原因，約占總量的1%左右［1］。避免血袋破損對于提高成分血制備效率和減少血液浪費具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 研究方法

我們中心血站于2011年6月起實行防止成分血制備血袋破損質量控制措施。至2012年6月間處理血液2603袋，2010年6月～2011年6月間處理血液2726袋，記錄其在各個環節中的破損率并進行比較。

1.2 血袋破損的主要原因

（1）新鮮冰凍血漿由于低溫冷凍導致血袋薄膜脆化，導致在速凍、儲存、標記和解凍等環節中經常由工作人員的操作不當而導致血袋破損。

（2）血袋在配血管熱合口處發生滲血。

（3）成分血在分離過程中由于操作不當，導致血袋連接管被血管鉗夾破而造成血袋滲漏。

（4）由于血袋本身質量問題或離心過程中血袋位置擺放不正確，導致血袋破損［2］。

1.3 對策措施

（1）濾除白細胞環節質量控制：對血袋和轉移袋是否存在破損情況進行仔細的檢查，確認濾器和導管是否存在損壞，謹慎折斷內置折芯，避免刺破導管。

（2）熱合環節質量控制：正確操作熱合過程，開始使用前充分擦拭，保持接口處干燥，操作過程中禁止用力拉扯和移動管道，避免造成血液滲漏。工作人員應用手規范地進行熱合點的分離，盡量不要用剪刀進行操作。工作中輪流使用熱合機，保持熱合機的穩定運作，避免對血袋進行重復熱合。

（3）離心環節質量控制：正確設置離心機的操作參數，在進行離心操作前常規試運行機體，檢查其溫度、時間和轉速是否存在異常。將血液裝入離心杯內時操作要正確，避免血袋與離心杯底部接觸不充分，使用架子操作血袋是要小心謹慎，避免用力過大刺破血袋，將血袋取出離心杯時禁止用力拉扯。

（4）無菌接合環節質量控制：無菌接合中要求使用止血鉗將兩側管路固定，避免接合失敗導致血袋系統密封性破壞，利于后期補救的開展。結合處保持干燥，注意區別結合兩側管路大小差異，選擇合適的接合方法。

（5）血漿病毒滅活環節質量控制：在進行穿刺連接時要注意用力謹慎小心，講究方法，如果發現針頭脫出，要及時對血袋進行單獨處理，血袋轉移中避免用力拉扯，及時對處理完的血袋進行熱合封閉。

1.4 統計學分析

使用SPSS 18.0軟件進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過推行防止血袋破損的應對措施，與推行前相比，血袋破損率獲得了明顯的降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

輸血的質量會直接影響患者的治療效果和生命安全，成分輸血在臨床治療上的應用已經極為廣泛。隨著醫療事業的不斷發展，對于成分血制備的質量和安全性的要求也越來越高。

離心環節中出現操作失誤是造成血袋破損的重要原因，對離心機參數設置不正確和工作人員操作不規范等問題導致在該過程中發生血袋破損十分常見［3］。在本研究中，推行對策措施前離心環節是出現血袋破損的最主要環節，經過合理化的規范管理，意外發生情況獲得了明顯的改善。

綜上所述，要加強成分血制備過程的質量控制、減少血液報廢率，在操作中避免血袋破損是一個重要方面，但是最重要的還是加強醫護人員的管理和知識教育，提高血站整體質量控制意識，廣泛樹立起珍惜節約血液的觀念，建立良性循環的管理體制。

［1］武銀花.血液成分制備過程的質量控制［J］.中國社區醫師-醫學專業，2011（25）：229-230.

［2］陳婉屏，阮雨婷，楊文萍，等.降低成分制備環節中血液報廢率的探討［J］.中國衛生檢驗雜志，2012，22（3）：626-627.

［3］劉鴻梅，張春華.成分血制備常見離心故障的原因分析及預防措施［J］.醫學信息，2011，24（8）：5412-5413.

表1 措施推行前后各環節破損發生情況比較（n）

R457.12

B

1674-9316（2014）18-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.040