786例慢性精神分裂癥患者在“686”項目救助5年隨訪分析

姜建華

丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000

786例慢性精神分裂癥患者在“686”項目救助5年隨訪分析

姜建華

丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000

目的對786例慢性精神分裂癥患者救助服藥5年進行療效評估。方法在示范區內篩選出符合國家“686”項目辦救助標準診斷為慢性精神分裂癥患者786例，經過五年投藥治療隨訪,進行入組及每年一次陽性和陰性綜合征量表（PANSS），社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評分。結果藥物依從性對慢性精神分裂癥患者的社會功能康復、降低復發及肇事肇禍有顯著的效果。結論“686”項目對貧困患者能長期維持康復效果有非常重要的作用。

慢性精神分裂癥；救助服藥；依從性

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年3月至2013年3月遼寧省丹東市“686”示范區內重性精神病患者，經精神病專科醫院（市級）復核診斷，篩選出符合慢性精神分裂癥患者786例（符合CCMD-3診斷標準［1］）。其中男542例，女244例；年齡：32～69歲；婚姻狀況：已婚169例、未婚433例、離異184例；文化程度：文盲36例、小學文化93例、初中文化507例、高中以上文化150例；工作狀況：病退167例、臨時工種39例、無業580例，總病程8年～37年。

1.2 方法

醫院項目辦與示范區社區衛生站建立網上健康卡，定期投藥，定期隨訪，在入組及每年一次進行陽性和陰性綜合征量表（PANSS）［2］，社會功能缺陷篩選量表（SDSS）［3］評分。

2 結果

入組前及每年一次的PANSS和SDSS因子評分，見表1和表2。

由表1可見，投藥后四次的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀因子評分結果與入組前各因子評分結果比較有顯著性差異（P＜0.01）；投藥后四次之間的因子評分結果比較，無顯著性差異（P＞0.05）。因此，服藥的依從性對控制陽性癥狀、改善陰性癥狀及治療一般精神病理癥狀有明顯的作用。

由表2可見，投藥后四次的社會功能缺陷因子評分結果與入組前社會功能缺陷因子評分結果比較有顯著性差異（P＜0.01）；投藥后四次之間的社會功能缺陷因子評分結果比較，無顯著性差異（P＞0.05）。堅持長期服藥明顯改善“社會性退縮、家庭內活動過少”兩項。

3 討論

國家的“686”項目對無經濟來源、無經濟承受能力的慢性精神分裂癥患者能夠得到應有的康復治療，改善認知、改善情感淡漠、提高個人生活自理能力和社會功能。服藥期間要定期隨訪，對患者及家屬宣傳堅持服藥是維持療效的重要途徑。從我市進入國家的“686”項目工作中以來，示范區內的重性精神病患者的康復已有了明顯的提高，要求精神衛生工作者走進社會，提供指導性咨詢，增強服藥依從性，降低再入院率。

［1］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.三版（CCMD-3）.濟南：山東科學技術出版社，2001：75-78.

［2］何燕玲，張明園.陽性和陰性綜合征量表（PANSS）及其應用［J］.臨床精神醫學雜志，1997（7）：353-355.

［3］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993：162-164.

786 Cases of Chronic Schizophrenia Patients Relief in the "686" Project 5 years follow-up Analysis

JIANG Jianhua The Third Hospital of Dandong，Liaoning 118000，in China

Objective786 cases of chronic schizophrenia patients rescue medication for 5 years to evaluate the effect.MethodsIn the demonstration area selected in line with the national "686" project office assistance standard diagnosis for 786 cases of patients with chronic schizophrenia, after five years of treatment and follow-up of administration, into the group and once a year the positive and Negative Syndrome Scale （PANSS）, social disability screening scale（SDSS） score.ResultsThe drug compliance decrease recurrence and troublemaking has significant effect on chronic schizophrenia rehabilitation of social function, patients.Conclusion"Has a very important role in the 686" project to maintain longterm rehabilitation effect of poor patients.

Chronic schizophrenia；Medication compliance assistance

表1 入組前及每年一次的PANSS評分

表2 入組前及每年一次的SDSS評分

R749.3

B

1674-9316（2014）18-0012-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.007