高血壓并糖尿病患者的護理探討

劉娜

河南大學淮河醫院，河南開封 475000

高血壓并糖尿病患者的護理探討

劉娜

河南大學淮河醫院，河南開封 475000

目的通過一些臨床護理措施，減輕高血壓并糖尿病患者的病情。方法在2013年1月—2013年7月，該科室共收治高血壓并糖尿病患者75例，嘗試在飲食，運動，運動方面等多方面護理，觀察患者的病情，以尋找最佳的護理方法。結果在醫生與護理工作者共同的努力之下，所有患者的病情得到了穩定，沒有再發生惡化。結論合理的護理手段，對于病患的康復非常重要。

高血壓；糖尿病；護理體會

高血壓并糖尿病的流行學已經研究證實，在糖尿病人群中高血壓的發生率明顯高于普通人群，根據荷蘭Louis Verschoor報道，約40%～50%的糖尿病患者高血壓發生率可高達60%[1]。75歲以上的糖尿病患者高血壓發生率可高達60%，當糖尿病合并廣泛腎損傷時幾乎全部有高血壓，但是一型與二型糖尿病患者原發性高血壓的發生率不盡相同，2型糖尿病患者原發性高血壓的發生率是非糖尿病人群的2～3倍，而一型糖尿病患者原發性高血壓的發生率與普通人群相似，但當1型糖尿病發生糖尿病腎病時易引起繼發性高血壓[1]。

高血壓和糖尿病均可引起心、腦、腎和眼底等靶器官損害，但兩者合并存在時對靶器官的損害決非簡單想加，對于血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病其心血管事件發生率可相差10～20倍，糖尿病與高血壓是致命的聯合，已經引起了醫護工作者的高度重視[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2013年1月—2013年7月，我科室共收治高血壓并糖尿病患者75例，患者的年齡都在50歲以上，平均年齡為65歲，最高年齡為81歲。

1.2 方法

護理工作者嘗試在飲食，運動，運動方面等多方面護理，觀察患者的病情，以尋找最佳的護理方法，為醫學奠定基礎。

2 護理體會

2.1 藥物護理

大量學者研究證實，對于高血壓并糖尿病患者，降壓可以極大地降低患者心血管致殘、病死。那么擺在醫療工作者最重要的是，哪種藥物可以降低高血壓并糖尿病患者的血壓，并且副作用小。目前在臨床上，最多的有以下這幾種：ACEI類的雷米普利可以降低心血管、心肌梗死、腦卒中等。氯沙坦可以降低2型糖尿病高血壓患者與腎病高血壓患者，有腎臟的保護作用。比索洛爾、阿替洛爾等，目前作為一線高血壓糖尿病患者用藥。雙氫吡啶等鈣拮抗劑也同樣有著重要的作用。小劑量的噻嗪類的利尿劑，對于患者來說，也是非常重要的。

2.2 運動護理

很大一部分的患者都認為運動會增加胰島素，繼而增加糖尿病的患病的危險。但是最近好多研究證實，散步與慢速跑步對于高血壓并糖尿病有著顯著的作用，療效與運動量有者相關聯，運動時間的長短與高血壓并糖尿病患者的療效的好壞有著正相關。因此指導我們對于各種運動的研究，來進一步通過運動來減輕患者的病情。因為，肥胖者對于胰島素不敏感，甚至會大量分泌胰島素，導致血壓升高。運動可以降低肥胖者的體脂，提高對于用胰島素的敏感，可以降低血糖。長時間的運動，對于血壓和血糖的下降都有著重要的作用。運動護理是一個良好的方法，不容我們所忽視。

2.3 心理護理

隨著社會高速的運轉，節奏的增快，我們長時間處于應激的狀態，會引起高血壓與糖尿病的發生。當糖尿病患者或者是高血壓患者，處于糟糕的情況之下，血壓和血糖都會升高，對身體有很大的不利。面對此，患者需要保持樂觀的心態，經常進行一些娛樂，比如去野外露營，散步，聽音樂，自我調解。良好的人際關系，家庭婚姻關心，相應的減少了應激等不良反應的發生，相應的減少了血糖的升高。

2.4 飲食護理

黃秋紅[2]的流行病學研究發現糖尿病患者均能認同糖尿病需飲食控制，28%的病人誤以為“不能吃水果和甜食”；28%的病人誤認為“市場上，賣的無糖食品不含糖，可以放心吃”；18%的病人誤以為“只限制主食，副食可以隨便吃”；高血壓糖尿病患者的飲食目的是控制血壓，血糖，降低體重，改變體內代謝，營養合適并且為最佳的健康狀態，通過飲食結構的改變，控制過多的飲食，降低挺重，提高對于胰島素的敏感性。限制食用鹽的攝入，每日按5～6 g，不吃或者少吃腌漬產品，少吃半成品；多吃一些蔬菜，比如什么白菜，山藥，南瓜、洋蔥、蘿卜、西紅柿等，吃一些雞肉，魚肉，牛奶等這些富含蛋白質的食物。

2.5 戒煙限酒

陳燕[3]調查發現，吸煙可以降低胰島素的敏感性，升高血糖，加重高血壓及糖尿病病人大小血管的損傷，是腦卒中的獨立危險因素，長時間大量飲酒，不但加重高血壓、糖尿病，還會增加腦卒中的危險性。我們應該注意患者的不良生活習性，并且加以勸解。

2.6 出院護理

護理工作者應該教導患者進行血糖、血壓的監測，根據此變化，及時調解治療方法，學會自己注射胰島素，保證充足的睡眠，防止身體的虛弱。

3 結果

在醫生與護理工作者共同的努力之下，所有患者的病情得到了穩定，沒有再發生惡化。

4 討論

醫護工作者研究發現，健康的生活態度，良好的心態，健康的飲食，正確的用藥，適量的運動都對患者的康復有著很大的幫助，我們應該注意這些。

[1]陳國偉.高血壓與糖尿病[J].中國實用內科雜志，2002，22（4）：199-200.

[2]黃秋紅，戴霞，梁榕，等.糖尿病并高血壓病人對疾病認識的現狀調查[J].廣西醫科大學學報，2002，9（6）：913-914.

[3]陳燕.糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預[J].河南省糖尿病教育暨規范化管理學術研討班文集，2013，6（13）：12-13.

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1672-4062（2014）06（b）－0057-01

2014-03-17）

劉娜（1980.5.31-），漢族，河南開封，大專，護師。