胃癌合并糖尿病術前術后的護理

王娟 韓秀娟 李巖 王健

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

胃癌合并糖尿病術前術后的護理

王娟 韓秀娟 李巖 王健

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

目的探討胃癌合并糖尿病術前術后的護理對策。方法對胃癌合并糖尿病病人術前實施心理護理、飲食護理、血糖控制與檢測及術前準備；術后實施基礎護理、血糖監控護理、感染的預防與控制、出院指導等。結果本組對胃癌合并糖尿病病人50例經過護理，有效45例，無效5例，總有效率90.00%。結論通過加強對胃癌合并糖尿病病人術前術后的護理，有效地減少死亡率。通過實踐證明：有效可行的護理方法，不僅有效控制了疾病并發癥，減輕了患者術前術后的痛苦，而且患者恢復了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質量。

胃癌合并糖尿??；術前術后；護理

據統計，胃癌是僅次于肺癌的第二大人類的殺手。年發病率高，死亡率高。如果胃癌合并糖尿病，兩種疾病相互作用，相互影響，對患者的生理、心理更是打擊很大，嚴重影響患者的身心健康，對術前的調節和術后的恢復造成影響。因此，對胃癌合并糖尿病患者術前術后進行血糖控制、減少糖尿病并發癥的發生，減少手術風險成為了大家的關注焦點。該文就胃癌合并糖尿病的患者術前術后特殊的臨床特點，通過對患者術前實施心理護理、飲食護理、血糖控制與檢測及術前準備；術后實施基礎護理、血糖監控護理、感染的預防與控制、出院指導等方法的護理，將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取2010年12月—2013年2月該院收治的需要進行手術的胃癌合并糖尿病的患者50例，其中男患者24例，年齡55～65歲，女患者26例，年齡53～69歲，平均年齡為61歲。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

①心理護理[1]。

積極、樂觀的心情對疾病的恢復有著重要的意義。對于胃癌合并糖尿病的患者，大部分都會情緒悲觀絕望，對于手術更是存在恐懼、焦慮、緊張的心理。因此良好的心理護理是至關重要的。通過針對不同患者存在的問題進行心理疏導，對患者付出更多的關心，給予鼓勵和安慰。對于較嚴重的患者應使其樹立信心，減輕恐懼，給予精神支持。在用藥過程中，應多詢問患者情況，告訴他們藥物的作用、副作用等。可以向患者及家屬介紹同類成功治療的患者，增強他們戰勝疾病的信心，積極配合治療，使他們對未來充滿希望。

②飲食護理[2]。

對胃癌合并糖尿病患者，飲食護理對手術具有及其重要的意義。術前患者常常食欲減退、惡心、嘔吐等導致營養不良。因此，患者飲食應以低糖、高蛋白為主，定時、定量，為防止對胃粘膜的刺激，禁忌生冷、油炸、粗糙食品。全面做好術前飲食指導，教會患者合理膳食，不得隨意加餐，為手術做好準備。

③血糖監控及術前準備。

為保證手術順利完成和保證療效，血糖術前檢測顯得至關重要。因此，在有效保證飲食的同時應密切監測血糖的變化，根據血糖變化調整胰島素用量，按血糖監測結果給予長、短效胰島素來控制血糖。避免低血糖的發生。術前血糖濃度應控制在9.0 mmol/L以下。

1.2.2 術后護理

①基礎護理。嚴密觀察患者血壓、心率、生命體征情況，對患者留置胃管應密切觀察引流液的顏色，量，性質等，防止滲血情況的發生。保持腹腔引流管通暢，防受壓、扭曲、堵塞。

②術后血糖的監測護理[3]。手術之后，由于麻醉、手術創傷等因素影響，可引起機體分解代謝增加、感染率升高及創口預后不良等，易引起患者血糖水平升高，嚴重影響機體內環境穩定，因此手術后需嚴密檢測血糖濃度。預防低血糖的發生，使血糖控制在接近正常的范圍內。

③感染的預防與控制。胃癌合并糖尿病患者術后對感染的抵抗力降低，組織愈合能力差，易發生皮膚及切口感染，應加強基礎護理，保持床單清潔，定時翻身，避免皮膚損傷。由于胃管的機械刺激導致咽喉不適，呼吸道分泌物增加。由于種種因素會導致患者易發生呼吸道感染。因此需密切觀察患者體溫變化、口腔感染情況，保持清潔，預防感冒。

④出院指導。應叮囑患者合理調節飲食、合理使用降糖藥物、適當運動。每天測試血糖，控制血糖。保持心情舒暢，定期復查。

2 結果

該組胃癌合并糖尿病病人化療期間患者55例術前實施心理護理、飲食護理、血糖控制與檢測及術前準備；術后實施基礎護理、血糖監控護理、感染的預防與控制、出院指導等。有效45例，無效5例，總有效率90.00%。

3 結語

目前，隨著人類生活方式的改變，胃癌在我國發生率極高，而且胃癌患者中有不少患者伴有糖尿病和血糖異常升高的現象。這類患者病情復雜、預后差，往往需要通過手術來延緩病情，提高患者生存率[4]。而術前術后的護理就變得尤為重要。因此需要對患者及時術前實施心理護理、飲食護理、血糖控制與檢測及術前準備；術后實施基礎護理、血糖監控護理、感染的預防與控制、出院指導等。通過細致、正確的綜合護理，使患者重新建立了戰勝病魔的信心，明顯減輕患者的痛苦，使治療效果大幅度地提升，幫助患者順利通過手術,減少并發癥的發生。提高了患者的生存質量，延長患者生存期。

[1]陳宏梅.5例胃癌合并糖尿病患者的護理[J].當代護士，2013（3）：93-95.

[2]肖波，王榮，楊鳳英，等.胃癌的術前術后護理及病情觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(23)：767-768.

[3]花秋芳，劉瑞華.胃癌合并糖尿病圍手術期的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(18)：3029-3030.

[4]滕映.胃癌圍手術期的術前術后護理[J].護理研究，2013，7(11)：230.

R47

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1672-4062（2014）06（b）－0055-01

2014-03-17）

王?。?965.9-），女，長春市人，大專，護師，研究方向：腫瘤護理學。