宮頸癌合并糖尿病行根治性放療的臨床護理

李巖 鄭金花 羅秀芬 韓秀娟

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

宮頸癌合并糖尿病行根治性放療的臨床護理

李巖 鄭金花 羅秀芬 韓秀娟

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

目的探討宮頸癌合并糖尿病行根治性放療的臨床護理。方法在2013年6月—2014年6月期間，該組對宮頸癌合并糖尿病的54名患者施行行根性放療，尤其針對患者陰道感染的護理以及患者血糖濃度的檢測兩個方面，制定詳細周全的護理對策。結果接受治療的54名患者經過全面護理均康復出院。其中一名患者因誤食高糖食物導致血糖升高，但經過妥善處理血糖得到有效控制，也康復出院。結論注意檢測患者血糖值，保持陰道清潔，可以有效提高患者康復率，提高患者的生活水平。

宮頸癌；糖尿病；根治性放療；護理

宮頸癌多發生在女生人群中，是常見的惡性腫瘤之一。近些年發病率呈現增高的趨勢，在35～40歲和60～65歲之間多發，為發病高峰期。宮頸癌合并糖尿病的患者，因其糖尿病主要癥狀為血糖升高，易導致全身的慢性代謝性疾病，不易治愈和護理。加之此類患者免疫力下降，在此期間施行放療的治療，更容使患者的血糖值升高，加重患者并發癥。增加患者放療的痛苦，嚴重可導致極為嚴重的并發癥威脅患者生命[1]。2013年6月—2014年6月，該組對54名患者的護理總結及體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取接受治療的自2013年6月—2014年6月期間，宮頸癌并糖尿病的54名患者，共54例，年齡38～64歲，平均年齡為51歲。患者在進行放療前，需要空腹進行血糖的測量，其值在8.5～22.4 mmol/L。

1.2 護理方法

1.2.1 陰道的清洗及護理宮頸癌患者要注意陰道的清潔，清洗陰道可以及時除去脫落的組織，以防陰道感染，并且可以加速陰道局部血液循環，降低陰道粘性，防止陰道內壁相互黏連，更便于陰道內炎癥的緩解和消失。放療后，及時清理掉壞死組織，可提升器官對放療物質的敏感度，有效防止盆腔炎的發生。在放療期間，每周清洗陰道2～3次。清洗陰道的方法和護理措施：首先相關醫護人員要與患者進行溝通，對患者進行陰道護理方面的健康教育，做好宣傳教育工作，讓患者積極配合醫生的工作。該組采取用溫開水稀釋克癢舒，將稀釋的克癢舒裝進沖洗器內進行沖洗。但是發生大出血的患者禁止使用此方法。有霉菌感染的患者，用250 mL的碳酸氫鈉，每周沖洗陰道1次，沖洗時要注意壓力不要過大，要溫和操作，溫度控制在40℃左右，嚴格按照無菌操作規程，避免交叉感染的發生[2]。

1.2.2 血糖的控制根據患者個人情況調節胰島素使用方案，使患者的血糖控制在安全值范圍內，是適宜進行放化療的前提條件。在接受患者住院后，要問詢患者有何病史，用藥史，飲食情況及日常血糖水平等。根據患者的用藥情況，指導其合理用藥。告知患者要少食多餐，多吃一些含糖量低，容易消化吸收的食物。防止出現因飲食不當造成患者血糖過高的情況，影響對患者的后續治療。督促患者多運動，每次用餐前測量血糖值，便于醫生了解患者的情況。若飲食不足以控制血糖，應加以胰島素進行輔助治療，用法為餐前30 min皮下注射胰島素。

1.2.3 放射性膀胱炎與直腸炎的護理患者接受放療期間，膀胱可能受到損害，產生黏膜充血、出血、潰瘍，或者出現尿頻、尿痛及尿急血尿等狀況。為此化療前要督促患者排空小便，每日需要1500 mL左右的飲水量，不能憋尿，在排尿后及時進行清潔陰道，防止感染。放射性直腸炎屬于宮頸癌進行放射性治療的早期并發癥。容易引起腹痛及腹瀉等癥狀，因此要知道患者化療前排空腸道，降低治療時對腸道的輻射[3]。

2 結果

對于行根治性放療的54名患者，經過全面護理均康復出院。其中一名患者因誤食高糖食物導致血糖升高，但經過妥善處理血糖得到有效控制，也康復出院。

3 結語

對于宮頸癌合并糖尿病的患者面臨著化療和血糖不穩定的兩方面因素，嚴重影響患者的治療情緒和康復水平，因此除了對于陰道方面的護理及清潔，血糖的控制，還要加強心理方面的輔導與疏通。避免患者情緒波動，因為情緒的較大波動會使患者諸如胰高血糖素、腎上腺素等激素的水平升高，進而血糖升高，導致患者病情加重。醫護人員要適當于患者進行溝通，盡心心理方面的疏導，讓患者學會自我調控情緒，教導患者家屬積極配合患者的情緒，防止其情緒波動造成嚴重的不良反應。為患者營造良好的生活環境，建立溫馨的生活氛圍。注意患者的飲食營養的搭配，要營養結構多元化。營造良好的用餐氣氛，多食植物性的食物，便于機體對營養的吸收，不吃辛辣和刺激的食物。多攝入含有不飽和脂肪酸的食物，保證低鹽飲食的好習慣，若正常控制飲食不能很好控制血糖就需要胰島素進行輔助降糖[4]。隨著科技的發展，醫學不斷進步，臨床的護理工作也呈現多元化多層次的護理模式，進而對醫護人員的水平也提出了更高的要求來滿足目前患者對醫療服務的需求。宮頸癌伴有糖尿病的患者，在護理過程中容易出現突發狀況，為此積極有效的護理措施可以提高患者的治愈率，增加患者的生活水平，對生活充滿信心。

[1]周春玲.子宮頸癌合并糖尿病行根治性放療的護理[J].中國醫學創新，2010，7(9)：131-132.

[2]賈錦榮.全程護理對宮頸癌放療患者的臨床療效分析[J].腫瘤藥學, 2012,2(6)：468-469.

[3]趙陽.宮頸癌放療的護理體會[J].中國傷殘醫學，2011，19(3)：117-118.

[4]李春梅.宮頸癌發病機制及治療的研究進展[J].基層醫學論壇，2012，16 (10)：1323-1325.

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A

1672-4062（2014）06（b）－0053-01

2014-03-15）

李巖（1970.1-），女，長春市人，大專，主管護師，研究方向：腫瘤護理學。

韓秀娟（1973.3-），女，長春市人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理學。