妊娠期糖尿病對妊娠結果的影響

章婷

安徽省繁昌縣計劃生育服務站，安徽蕪湖 241200

妊娠期糖尿病對妊娠結果的影響

章婷

安徽省繁昌縣計劃生育服務站，安徽蕪湖 241200

目的探討妊娠期糖尿病對妊娠結果，包括孕產婦和新生兒的影響分析。方法選取2012年1月—2013年12月期間在該院就診的妊娠期糖尿病患者135例為實驗組。選取同期135例正常孕婦作為對照組。比較兩組的孕產婦并發癥以及新生兒臨床情況。結果觀察組與對照組相比，除了孕婦產后出血在統計水平上P＜0.05無顯著性差異之外，妊高癥、羊水過多、早產和手術產方面均具有顯著性差異（P＜0.05）。其中新生兒低血糖、巨大兒、高膽紅素血癥、新生兒轉診、胎兒窘迫與對照組相比，P＜0.05，差異有統計學意義。結論需要加強臨床上對妊娠期糖尿病的診斷與干預，降低其對母嬰產生的潛在風險和危害，確保孕產婦的安全。

妊娠期；糖尿病；妊娠期結果

妊娠期糖尿病是指婦女妊娠期發生的糖代謝異常而導致的。妊娠期糖尿病（GDM，gestational diabetes mellitus,）發病率為1%～14%，這個病率范圍是針對全球來說的[1]。而中國GDM發病率范圍為1%～5%之間。孕婦在患有GDM時一般不會表現出容易察覺德爾癥狀，通常是在孕檢篩查中檢查出來，一般可以通過比較明顯的三多一少來鑒定[1]。多飲、多食、多尿，而患者體重降低。妊娠期糖尿病不利于個體和嬰幼兒的生長發育，嚴重影響著健康。為探討妊娠期糖尿病對妊娠結果，包括孕產婦和新生兒的影響分析，該研究選取2012年1月—2013年12月期間在該院就診的妊娠期糖尿病患者135例進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院產科門診就診的產婦，這些產婦都是有定期進行產前檢查的歷史資料。總共有妊娠期糖尿病患者135例，其中首次產婦有120例，經產婦15例，平均年齡在（29±5）歲。選取同期135例正常孕婦作為對照組，其年齡在22～37歲范圍之間，128例初產婦，7例經產婦。對于兩個研究組，經統計分析研究對象的其它情況在P＜0.05的水平上均證實無顯著性差異。

1.2 方法

采用OGTT檢驗方法即糖耐量檢驗。檢驗時間是在孕期24周后進行血糖檢查。具體檢驗步驟是孕婦檢查前3 d可以正常生活飲食，在抽血的前1 d晚上晚餐后，孕婦需要自己控制禁食10 h左右，第2 d早晨會先抽1次血，需要保持空腹的狀態下抽血。然后5 min內補充300 mL 75 g液體葡萄糖，1 h、2 h之后分別抽血。判定標準是：任何一點血糖值達到或超過標準5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，即可診斷為GDM血糖值。觀察并比較研究組與對照組孕產婦的母嬰并發癥發生率、分娩方式以及對新生兒的影響分析。

1.3 治療

采用飲食控制、患者孕期入院治療等方法。產婦的血糖值標注控制在:餐后血糖值要控制在＜6.7 mmol/L，空腹血糖值保持在＜5.6 mmol/L。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0軟件對該研究數據進行分析,進行χ2檢驗，檢驗水平以P＜0.05判定。

2 結果

2.1 觀察妊娠期糖尿病對孕婦臨床并發癥情況分析

其中觀察組妊娠期糖尿病孕婦有27例高血壓疾病，17例患者羊水過多，22例早產，82例需要手術生產，產后出血有9例患者。與對照組相比(13例高血壓疾病，6例患者羊水過多，10例早產，37例需要手術生產，7例產后出血)，除了產后出血在統計水平上P＜0.05無顯著性差異之外，妊高癥、羊水過多、早產和手術產方面均具有顯著性差異性（P＜0.05）。

2.2 GDM對圍生兒影響分析

觀察組中,新生兒發現15例新生兒低血糖，41例巨大兒，5例新生兒窒息，17例高膽紅素血癥，23例新生兒轉診，胎兒窘迫9例，圍產期死亡有4例。與對照組(新生兒低血糖2例、巨大兒11例、高膽紅素血癥9例、新生兒轉診4例、胎兒窘迫3例)相比，P值＜0.05，均具有統計學意義。另外對照組新生兒窒息2例和圍產期死亡2例,兩組相比雖然沒有統計學顯著性，但是觀察組GDM孕婦相比對照組來說有偏高。

3 討論

妊娠期糖尿病GDM對母嬰的健康有著嚴重的威脅風險，對妊娠期糖尿病的篩查以及治療具有極其重要作用。目前有條件的衛生診所和醫院都采用OGTT方法[2]，而醫療資源缺乏地區采用FPG檢查。具有妊娠期糖尿病的高危因素的孕婦，如果第一次檢查OGTT顯示非異常者，妊娠晚期必要時需要重復進行OGTT檢驗。

患有妊娠期糖尿病孕婦，目前治療方式有心里疏通指導法、藥物治療、胰島素治療、降糖藥物的口服治療、采用中藥治療、基因治療等方法[2]。

該研究中觀察組孕產婦妊高癥、羊水過多、早產和手術產方面等發生率要明顯高于對照組，均具有顯著性差異性（P＜0.05），而產后出血在統計水平上P＜0.05無顯著性差異。同樣通過GDM對新生兒的影響分析發現新生兒低血糖、巨大兒、高膽紅素血癥、新生兒轉診、胎兒窘迫與對照組相比，P＜0.05，均具有統計學意義。另外在新生兒窒息和死亡率方面雖然沒有統計學顯著性，但是觀察組GDM孕婦相比對照組來說有偏高。說明了妊娠期糖尿病GDM對孕產婦和圍產兒的健康影響是極其關鍵的。妊高癥、羊水過多、早產等都是比較常見的臨床并發癥，因此要做到早預防、早發現、早治療，加強對育齡婦女的健康教育宣傳，提高個體的主動意識，使廣大醫護工作人員引起重視，從而達到妊娠改善局面。

[1]劉俊茹,李乃君.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健, 2011（26）：2111.

[2]閆秋風.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響及防止探討[J].中國醫藥指南,2012,10(6):80.

R774

A

1672-4062（2014）06（b）－0038-01

2014-03-24）

章婷（1982-），女，安徽繁昌縣，本科，研究方向：婦產科學及孕前優生。