中西醫結合治療肛周膿腫合并糖尿病臨床療效分析

程東紅

吉林省中醫藥科學院，吉林長春 130021

中西醫結合治療肛周膿腫合并糖尿病臨床療效分析

程東紅

吉林省中醫藥科學院，吉林長春 130021

目的探討中西醫結合治療肛周膿腫合并糖尿病的臨床治療效果，為臨床治療提供依據。方法選取2010年12月—2013年1月該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者76例，隨機分為對照組和觀察組各38例，對照組采用常規治療的方法，觀察組采用中西醫結合治療的方法，進行療效比較觀察。結果觀察組治愈23例(60.53%)，有效12例(31.58%)，總有效率92.11%；對照組治愈17例(44.74%)，有效11例(28.95%)，總有效率73.69%。觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規治療的基礎上，還進行中西醫結合治療，患者的臨床癥狀和手術創面得到了明顯改善，有效地提高了肛周膿腫合并糖尿病的治愈率，值得臨床推廣。

中西醫結合；肛周膿腫；糖尿病；療效分析

肛周膿腫的臨床癥狀主要是疼痛加劇、墜脹不適、紅腫發熱、坐臥不寧、夜不能眠和大便秘結等，甚至是全身不適、精神疲憊乏力和體溫升高等全身中毒的癥狀出現。肛周膿腫的病因主要是肛瘺、肛周毛囊炎、化膿性汗性炎、骶骨前畸胎瘤和骶尾骨骨結核等。糖尿病在中醫學中屬于“消渴”的范疇，在《素問·奇病論》中首次被提到，曰：“病有口甘者，名日脾癢……故其氣上溢，轉為消渴。”肛周膿腫合并糖尿病的患者，若手術后出現感染嚴重的癥狀，就會有酮癥酸中毒和膿毒血癥等并發癥，造成手術后的創面愈合非常緩慢。為探討中西醫結合治療肛周膿腫合并糖尿病的臨床治療效果，現選取2010年12月—2013年1月該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者76例作為研究對象進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者76例隨機分為兩組，其中對照組38例，男23例，女15例；年齡31～61歲，平均年齡46歲；觀察組38例，男22例，女16例；年齡30～62歲，平均年齡46歲。兩組在年齡和性別方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組依據患者的肛周膿腫和糖尿病的病情，選擇合適的手術方法。一次性手術是針對肛周膿腫范圍較小且糖尿病較輕的患者，在手術中從內口將膿腔完全切開，要切口的引流保證通暢，并完全消除內口。分次手術是針對肛周膿腫范圍較大者且糖尿病較重的患者，首先排膿，當血糖得到控制、局部炎癥消除之后，再進行手術治療，其中肛周皮下膿腫和低位肌間膿腫患者給予切擴術治療，其他類型的肛周膿腫患者給予切擴掛線治療。手術后要處理好切口，保證引流的通暢，堅持清洗和護理傷口，使傷口快速恢復。除手術治療外，要嚴密監測血糖，若患者是1型糖尿病，要使用胰島素治療；若患者是2型糖尿病，可以通過飲食控制或者降糖藥控制，但是對于肛周膿腫范圍較大且感染較重的患者，必須給予胰島素來控制血糖，有利于切口的快速愈合。同時要合理使用抗生素治療感染。

1.2.2 觀察組在采用對照組的常規治療的基礎上，采用中西醫結合治療。從中醫辨證論治的角度，主要把肛周膿腫分為陰虛邪戀、火毒蘊結和熱毒熾盛三種類型。（1）陰虛邪戀型[1]。臨床癥狀：肛門腫痛、灼熱、潰后難斂、午后潮熱、舌紅少苔、脈細數、心煩口干、夜間盜汗。治法：養陰清熱。方用：青蒿鱉甲湯，主要成分是青10 g，鱉甲10 g，丹皮10 g，細生地15 g和知母10 g。（2）火毒蘊結型。臨床癥狀：肛周紅腫、表面灼熱、觸痛明顯、質硬、舌紅苔薄黃、脈數、惡寒、發熱、便秘。治法：清熱疏風、行瘀活血。方用：仙方活命飲，主要成分是枳殼10 g、大黃10 g、陳皮10 g、金銀花20克、防風10 g、白芷10 g、白芍15 g、云英10 g、地丁15 g、皂角刺10 g和生甘草10 g。（3）熱毒熾盛型。臨床癥狀：肛門劇烈腫痛、痛如雞啄、穿刺有膿、舌紅苔黃、脈弦緊、夜寐不安、惡寒發熱、口干便秘、小便困難。治法：透膿托毒。方用：透膿散，主要成分是當歸12 g、川芎16 g、生黃芪15 g、穿山甲10 g、皂角刺10 g。

1.3 療效判定標準

治愈：臨床癥狀完全消失，手術創面完全愈合。有效：臨床癥狀和體征基本消失，創面恢復為60%～85%之間。無效：臨床癥狀和體征基本沒有消失，創面基本沒有得到恢復[2]。

1.4 統計方法

觀察兩組數據進行結果比較，行χ2檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

（1）觀察組：治愈23例（60.53%），有效12例（31.58%），無效3例（7.89%），總有效率92.11%。

（2）對照組：治愈17例（44.74%），有效11例（28.95%），無效10例（26.31%），總有效率73.69%。

兩組數據比較，治愈率、有效率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討論

肛周膿腫是指肛管直腸周圍間隙發生了急性膿性感染。一旦發生肛周膿腫，不能采用自愈或者藥物治愈的方法，必須進行手術方可治愈。糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病。肛周膿腫合并糖尿病的患者，若手術后出現感染嚴重的癥狀，就會有酮癥酸中毒和膿毒血癥等并發癥，造成手術后的創面愈合非常緩慢。在常規治療的基礎上，還進行中西醫結合治療，收到較好的效果。與對照組相比，治療組患者的臨床癥狀和手術創面得到了明顯改善，有效地提高了肛周膿腫合并糖尿病的治愈率，值得臨床推廣。

[1]劉偉勛.中西醫結合治療肛周膿腫合并糖尿病48例臨床觀察[J].醫學信息，2011，24(8)：5186-5187.

[2]葉育勉.中西醫結合治療肛周膿腫合并糖尿病80例體會[J].中國醫藥指南，2013，11(4)：611-612.

R266

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1672-4062（2014）06（b）－0030-01

2014-03-22）