老年2型糖尿病左心功能變化的分析

肖愛(ài)玲

山東省莘縣第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東莘縣 252427

老年2型糖尿病左心功能變化的分析

肖愛(ài)玲

山東省莘縣第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東莘縣 252427

目的探討老年2型糖尿病患者左心功能的變化狀態(tài)。方法該院選取自2010年1月—2013年5月應(yīng)用超聲心動(dòng)儀檢測(cè)60例老年2型糖尿病患者左心室功能指標(biāo)，并與30例正常人對(duì)照。結(jié)果老年糖尿病患者左心室舒張功能與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而收縮功能除CO外與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年2型糖尿病患者在無(wú)明顯的心臟病時(shí)，已存在左心室舒張功能障礙，且隨病程的延長(zhǎng)而逐漸加重。

糖尿病；左心功能；分析

老年2型糖尿病患者，可隨病程的遷延并發(fā)心臟功能損害[1]。為探討老年2型糖尿病患者左心功能的變化狀態(tài)，該院自2010年1月—2013年5月，對(duì)60例老年2型糖尿病患者進(jìn)行了左心功能檢測(cè)并與30例正常人對(duì)照，從而為臨床防治提供了及時(shí)、科學(xué)的診治依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2型糖尿病患者60例，作為新功能檢測(cè)組，均為該科住院患者。其中，男39例，女21例。年齡最小62歲，最大75歲，平均年齡（65.5±4.0）歲，病程2～10年，平均5.6年。最高空腹血糖平均為（11.62±3.0）mmol/L，符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院查體均排除了明顯的器質(zhì)性心臟病，同時(shí)選擇社區(qū)健康查體者30例作為對(duì)照組，其中男18例，女12例，平均年齡64.8歲。均無(wú)心血管病史，高血壓、冠心病及糖尿病。

1.2 方法

應(yīng)用美國(guó)ACUSON-128XP超聲心動(dòng)儀，檢測(cè)并記錄心室內(nèi)徑及多普勒參數(shù)：心搏量（SV）、左室收縮末容積（ESV）、左室舒張末容積（EDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、心輸出量（CO）、左室舒張?jiān)缙鸪溆逯盗魉伲╒E）及平均流速（VEm）、左室舒張晚期充盈峰值流速（VA）及平均流速（VAm）、VE/VA比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)，直線相關(guān)分析、等級(jí)相關(guān)分析。

2 結(jié)果

①檢測(cè)組與對(duì)照組年齡、心率、身高、體重及體重指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②兩組左心室收縮及舒張功能指標(biāo)檢測(cè)比較見(jiàn)表1～2。③糖尿病組患者收縮、舒張功能各項(xiàng)指標(biāo)與病程的關(guān)系。經(jīng)計(jì)算，心收縮、舒張功能各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與病程無(wú)直線關(guān)系（P值均＞0.05），但CO、VA、VAmVE/VA、EDV等指標(biāo)與病程呈等級(jí)相關(guān)。rs值分別為0.561、0.601、0.597、0.569、0.615。P值均＜0.05。

3 討論

今年，國(guó)外學(xué)者對(duì)無(wú)心血管疾病的糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍存在左心室舒張功能異常[3]。該資料研究結(jié)果表

明，老年2型糖尿病患者左心室舒張功能指標(biāo)VA、VAm延長(zhǎng)，VE/VA比值減小，EDV增加，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明左心室舒張順應(yīng)性降低。而左心室收縮功能指標(biāo)除CO外，其余各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明在靜態(tài)下無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的糖尿病患者的早起左心室收縮功能改變不明顯，而舒張功能障礙的發(fā)生較早，且較收縮功能障礙更明顯[4]。產(chǎn)生這些變化的機(jī)理，可能與糖尿病引起的心肌缺血、灌流減少、心肌僵硬、舒張順應(yīng)性降低有關(guān)。早期可僅有舒張功能異常，進(jìn)而因心肌缺血、缺氧致收縮功能異常[5]。

該研究發(fā)現(xiàn)，收縮功能指標(biāo)CO外與病程無(wú)關(guān)，而舒張功能指標(biāo)與病程等級(jí)相關(guān)。隨著病程的遷延，左室舒張功能受損加重，由此看出，及早診斷老年糖尿病患者的隱性心功能異常，并積極進(jìn)行有效的防治，可延緩其發(fā)展成為器質(zhì)性心臟病具有十分重要的臨床意義。

Analysis of the Changes of Left Ventricular Function in Elder Patients with Type 2 Diabetes

XIAO Ailing
Department of Endocrinology,Shenxian 3rd People’s Hospital,Shenxian,Shandong Province,252427,China

ObjectiveTo investigate the changes of left ventricular function in elderly patients with type 2 diabetes.MethodsE-chocardiography was performed in 60 elderly patients with type 2 diabetes for detecting the left ventricular function.And the results were compared with those of 30 normal controls(normal persons)who were treated in the same way.ResultsThe difference in left ventricular diastolic function between the elderly patients with diabetes and the normal controls was statistically significant (P＜0.05),while the differences in left ventricular systolic function except CO between the two groups were not statistically significant(P＞0.05).ConclusionElderly patients with type 2 diabetes have left ventricular diastolic dysfunction though they have no apparent heart disease,and with the increase of the course of the disease,the left ventricular diastolic dysfunction will get worse progressively.

Diabetes mellitus;Left ventricular function;Analysis

R587

A

1672-4062（2014）06（b）－0007-02

肖愛(ài)玲（1977.9-），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，從事內(nèi)分泌科、心內(nèi)科臨床工作,擅長(zhǎng)糖尿病和并發(fā)癥的防治。