糖尿病患者的用藥教育淺析

彭昀

河南省鶴壁市人民醫院藥劑科，河南 鶴壁 458000

糖尿病患者的用藥教育淺析

彭昀

河南省鶴壁市人民醫院藥劑科，河南 鶴壁 458000

糖尿病是臨床常見病之一，患者需要終生服藥，藥師的首要任務通過對患者進行用藥教育，以提高用藥依從性、減輕并發癥的發生、提高生存質量，為臨床治療打下基礎。

藥師；糖尿病；用藥教育；淺析

糖尿病是一類以高血糖為特征的疾病，患者同時伴隨各種并發癥，引起生活質量下降，嚴重者導致死亡[1]。目前，患者對該病相關知識及藥物缺乏認識。因此，對其進行及時的、有效的教育是必要的，可以提高藥效，并減輕藥物的不良反應，從而降低并發癥，提高患者的生活質量。

1 對象和方法

1.1 對象

該次選用的教育對象為2011年—2014年間在該院門診藥房取藥的糖尿病患者及其家屬。

1.2 方法

藥師應向患者介紹用藥常識，進行用藥指導，講解降糖藥的類別、可能出現的不良反應及采取的措施，要提醒患者正確合理用藥、把不良反應降到最低，還應告誡該類藥與其他藥物的相互作用等。作為藥師，在指導患者用藥時還應幫助其養成監測血糖的習慣，有助于提高該病的效果。

2 教育內容

2.1 介紹降糖藥的種類

藥師在進行用藥教育中，應讓患者了解到常用的降糖藥分為磺酰脲類、雙孤類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素促分泌劑和胰島素等，以幫助其有藥。

2.2 教育患者如何選擇降糖藥

患者病情控制的好壞與藥物的選擇相關。對于胰島功能喪失的1型糖尿病患者需終生用胰島素。磺酰脲類對2型糖尿病患者有作用；2型糖尿病、體型肥胖、中等病變的患者應首選雙孤類；身體消瘦羸弱者應選擇胰島素促分泌劑。另外，年齡因素也是影響患者恢復好壞的因素，老年患者選用降糖藥時需慎而又慎，不適宜選用長效、強力的降糖藥，適合選用溫和、簡單方便的降糖藥，告誡患者服用降糖藥需從小劑量開始，不可突然加大劑量。

2.3 教育患者正確合理使用降糖藥

磺酰脲類降糖藥應在餐前半小時服用；雙胍類降糖藥主張餐前服用，若胃腸功能嚴重不良需餐后服用；服用葡萄糖苷酶抑制劑需在進第一口飯時；而具有胰島素增敏劑作用的噻唑烷酮類藥物沒有特別的時間限制。應用口服降糖藥不能有效控制的嚴重創傷、感染患者需及時使用胰島素，臨床上把胰島素分為超短效制劑、短效制劑、中效制劑以及長效制劑等，因此，在使用時應注意用藥時間，短效制劑應選在餐前半小時行皮下注射，超短效制劑適合在餐前10 min給藥，而中效機長效胰島素制劑則應根據患者情況選擇在睡前或早餐之前半小時給藥，未使用的胰島素制劑要在冰箱保存，但不可冷凍[2]。

2.4 教育患者如何應對和處理不良反應

應用降糖藥的過程中最常見的不良反應是低血糖反應，先向患者言明，告訴患者發生時如何處理。不同的降糖藥需特殊情況特殊對待，若是因服用磺酰脲類所引起的低血糖反應，則可讓患者進食含糖分較高的食物；若因服用阿卡波糖引起低血糖反應，最有效的方法是補充大量的葡萄糖水。在治療過程中，另外一種不良反應是乳酸酸中毒，其主要發生在使用二甲雙胍的患者身上，若出現上述癥狀，需停用二甲雙胍一天左右。當然，患者在使用降糖藥的過程中還會引起胃腸道的不適，如患者在使用阿卡波糖和二甲雙胍時較易出現，為了避免之，可放在飯后服用；患者若使用阿卡波糖，較易產生腹脹或其他胃腸不適。羅格列酮、毗格列酮等胰島素增敏劑較易引起肝臟損害，需定期監測肝功能[3]。

2.5 教育患者認識降糖藥與其他藥物的相互作用

降糖藥與很多藥物都存在協同或拮抗作用，但患者又或多或少伴有其他疾病，因此患者除了服用降糖藥還需用治療并發癥的藥物。如果盲目服用，輕者會發生低血糖或高血糖反應，重者威脅生命。如果患者同時患有心腦血管疾病，在服用降糖的同時就必須服用利尿劑、腎上腺素受體激動劑，當然還需服一些降低血脂、降血壓的藥物，嚴重者需服用糖皮質激素類藥物，這些藥物在治療心腦血管疾病的同時均可引起血糖的升高，因此，在使用時需結合患者情況增加降糖藥的劑量；但卡托普利類血管緊張素轉化酶抑制劑、H1受體拮抗劑及某些抗菌藥卻可引起低血糖反應，因此，服用時需密切注意低血糖反應，以免發生危險[4]。

2.6 教育指導患者用藥期間自我監測血糖

教育指導患者用藥期間學會監測血糖，這是減少低血糖風險的重要手段之一，應使空腹血糖值維持在8.3 mmo1/L左右，餐后2 h血糖維持在10 mmol/L以下，需定期檢查HbA1c，這是評價長期血糖控制的金標準。藥師應向患者言明檢測HbAlc的意義、正常值、間隔時間等[5]。

3 結語

綜上，糖尿病患者的用藥教育對藥師著來說是一項有意義的工作。通過用藥教育，可以提高用藥依從性，改善治療效果。同時，藥師的業務水平也隨之提高，即加強了與患者的交流合作，減輕了工作負擔，又取得了臨床效果。作為藥師，為了更全面的掌握糖尿病的知識，需不斷地學習，以期將來提供更好、更專業服務。

[1]陳莉,曾文誼,黃寶瑤,等.糖尿病患者用藥依從性調查及分析[J].海峽藥學,2011,23(9):181-183.

[2]羅宏斌.胰島素的臨床應用[J].藥物評價2010，7(15):7-11.

[3]王怡.臺灣醫院病患用藥教育推行狀況及啟示[J].中國藥房,2011,22 (13):1163.

[4]郭道華,胡永全,謝冬梅,等.淺談糖尿病患者的用藥教育[J].中國醫藥指南,2013,11(8):297-298.

[5]聶建軍.綜合干預措施對糖尿病患者用藥依從性影響的研究[J].藥論壇雜志,2010，31(23):131.

R587.1；R696.3

A

1672-4062（2014）07（b）－0075-01

2014-04-17）

彭昀（1973.10-)，女，江西省上饒市，本科，主管藥師，藥學。