乳腺癌合并糖尿病圍手術期的觀察及護理策略

曹野 張旭輝 王洪陽 魏艷波

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

乳腺癌合并糖尿病圍手術期的觀察及護理策略

曹野 張旭輝 王洪陽 魏艷波

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

目的探討研究乳腺癌合并糖尿病圍手術期的護理策略和護理方法，從而提高治愈效果和患者生活質量。方法對該院2012年1月—2013年6月救治的46例乳腺癌合并糖尿病患者進行心理護理、飲食控制、血糖調節以及運動護理等，并對術后感染、并發癥、傷口恢復情況進行仔細的觀察和護理。結果通過制定合理護理策略和護理方法，患者能夠積極配合治療，心理狀態明顯改善，生活質量得到了提高。46例患者中傷口感染2例，及時給與抗生素治療后好轉。結論乳腺癌合并糖尿病患者機體抵抗力較差，自身代謝和自我調節能力弱，因此傷口愈合慢、易感染。合理的護理措施和嚴密的術后監測能夠有效控制感染與并發癥的發生，對于促進患者康復、提高生活質量具有重要的意義。

乳腺癌；糖尿病；圍手術期；護理

從20世紀70年代開始，乳腺癌在全球范圍的發病率一直呈上升趨勢，目前已成為威脅女性身心健康的常見疾病，臨床上常用乳房切除術進行治療[1]。糖尿病是一種以血糖偏高為主要臨床表現的代謝性疾病，一般是由于胰島素分泌缺陷引起，Ⅰ型主要由遺傳因素影響，而Ⅱ型糖尿主要是由于不合理飲食、缺少運動所導致。乳腺癌合并糖尿病是臨床上一種常見疾病，由于糖尿病易引起多種并發癥和感染，對手術效果和術后恢復影響較大，因此如何有效控制并發癥和感染是目前治療所面臨的重要問題。通過對該院2012年1月—2013年6月救治的46例乳腺癌合并糖尿病圍手術期的患者進行觀察和監測，對其護理方法和護理策略進行總結和歸納，目的是找到降低不良反應和感染的發生率、提高患者生活質量的護理措施?，F對研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年1月—2013年6月救治的46例乳腺癌合并糖尿病患者進行研究，46例患者全部為女性，年齡37～56歲，平均年齡45.5歲，所有患者無嚴重的心、肝、腎等疾病，無遺傳病史、吸毒史，

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理乳腺癌對于女性而言是一種精神和身體上的雙重折磨，首先癌癥是目前臨床治療面臨的難題之一，無論是手術、化療或放療，都會給患者帶來一定程度的痛苦，其次，乳房切除對于女性身體的完整性是一個較大的破壞，因此在術前應疏導患者的心理壓力，減輕其焦慮、恐懼、煩躁甚至抵觸的心理狀態，增強患者的依從性，使患者在最好的狀態下接受手術。

1.2.2 糖尿病護理嚴格監測患者空腹血糖值，嚴格按醫囑使用降糖藥物，并對患者進行飲食控制，三餐定時定量，控制脂肪和糖的攝入，使用胰島素嚴格控制給藥劑量和給藥時間，盡可能在手術前將患者的血糖控制在一個穩定的水平。新鮮蔬菜、高蛋白的食物有助于增強機體免疫機能，應少食或不食油炸食品，控制鈉的攝入。合理飲食計劃的執行需要在患者的積極配合，家屬的大力支持，并以患者的家庭情況、飲食習慣作為基礎，這是控制病情發生發展的最根本最有效的手段。

1.2.3 術前護理除控制血糖、緩解心理壓力外，應使患者保證充足的睡眠和良好的精神狀態，同時對患者的過往病史、過敏史進行了解，進行血、尿、心腎功能等方面的檢查，對手術過程中可能出現的問題制定預防措施和解決方法。

1.2.4 術后護理由于糖尿病患者代謝紊亂、機體抵抗力差，術后容易發生感染和并發癥，因此術后需注意以下幾點[2]：①病房應保持整潔衛生，保證舒適的溫度和濕度，保證床單清潔，對患者傷口附近的皮膚做好護理，對探視人員的人數進行限制，避免引起交叉感染。②保持引流管通暢，每日注意更換引流管。③手術24 h后，可根據患者的實際恢復情況進行適度活動，如腕關節回轉、肘關節屈伸等，但幅度和強度不易過大，否則會影響傷口的痊愈。

乳腺癌切除術中采用不同的麻醉方式，術后對患者進行心電監護、吸氧，以密切觀察患者的生命體征。同時對于患者的血糖進行監測，采用靜脈血或尿液檢測方法，若出現血糖異常應立即報告醫生，制定解決方案調控血糖值，個別患者尤其是老年患者由于肝腎功能不全，血糖波動較大，給予胰島素后需仔細注意，避免胰島素過量而引起低血糖，若出現心悸、出汗等癥狀應立即停止給藥。

淋巴回流障礙和血液回流障礙是乳腺癌術后上肢水腫的主要原因，適當的上肢康復鍛煉能夠預防緩解淋巴水腫。切口感染是乳腺癌術后的常見并發癥，應觀察患者的體溫變化，體溫若在38.5℃超過3 d以上，則需觀察切口有無紅腫、化膿、潰爛等出現，注意切口的清潔，按醫囑給予抗生素[3]。

2 結果

通過制定合理護理策略和護理方法，患者能夠積極配合治療，心理狀態明顯改善，生活質量得到了提高。46例患者中傷口感染2例，及時給與抗生素治療后好轉。

3 結論

通過對該院2012年1月—2013年6月救治的46例乳腺癌合并糖尿病患者進行研究，發現乳腺癌合并糖尿病患者機體抵抗力較差，自身代謝和自我調節能力弱，因此傷口愈合慢、易感染。合理的護理措施和嚴密的術后監測能夠有效控制感染與并發癥的發生，對于促進患者康復、提高生活質量具有重要的意義。

[1]李長鳳.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].中國醫學創新，2010，7（6）：102-103.

[2]陳莉莎.32例老年乳腺癌患者術前合并癥分析及護理對策[J].重慶醫學，2003，32（10）：1435-1436.

[3]林敏.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（1）：3-4.

R473.73

A

1672-4062（2014）07（b）－0053-01

2014-04-15）

魏艷波（1976.4-）,女，長春市人，本科，主管護師，研究方向：乳腺腫瘤護理學。