關(guān)于術(shù)中輸血對(duì)糖尿病病人血糖濃度的影響

楊秀麗

河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100

關(guān)于術(shù)中輸血對(duì)糖尿病病人血糖濃度的影響

楊秀麗

河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100

目的通過(guò)探討術(shù)中輸血對(duì)糖尿病患者血糖濃度的影響，旨在為穩(wěn)定患者血糖保證手術(shù)順利進(jìn)行提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1月—2014年1月在該院接受手術(shù)輸血并合并糖尿病患者60例作為研究組，再選擇同期手術(shù)的非糖尿病患者60例作為對(duì)照組，記錄術(shù)前、輸血前、輸血后血糖濃度的變化情況。結(jié)果輸血后患者血糖水平為12.73 mmol/L，與輸血前和術(shù)前比較差異顯著增加，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論術(shù)中輸血導(dǎo)致糖尿病患者血糖濃度增加，因此在手術(shù)中應(yīng)做好血糖升高的應(yīng)急準(zhǔn)備，對(duì)于提高手術(shù)質(zhì)量減少術(shù)中并發(fā)癥有著重要應(yīng)用價(jià)值。

術(shù)中輸血；糖尿病；血糖濃度

近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，引起需要手術(shù)并發(fā)糖尿病的患者增多，因此臨床上研究術(shù)中輸血對(duì)糖尿病患者血糖濃度的影響對(duì)于控制血糖含量保證手術(shù)順利進(jìn)行并提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。為通過(guò)探討術(shù)中輸血對(duì)糖尿病患者血糖濃度的影響，旨在為穩(wěn)定患者血糖保證手術(shù)順利進(jìn)行提供理論依據(jù)。選擇2013年1月—2014年1月在該院接受手術(shù)輸血并合并糖尿病患者60例作為研究組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受手術(shù)輸血并合并糖尿病患者60例作為研究組，其中男性患者31例，女性患者29例，年齡為53～81歲，平均年齡為(63.93±1.02)歲；在選擇同期手術(shù)的非糖尿病患者60例作為對(duì)照組，男性患者38例，女性患者22例，年齡為56～78歲，平均年齡為(61.09±1.36)歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無(wú)顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按科學(xué)合理方式進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)用維庫(kù)溴胺進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中輸入乳酸鈉林格液和60 g/L羥乙基淀粉注射液，并密切觀察患者失血量，當(dāng)患者失血量超過(guò)血容量的20%或血紅蛋白低于80 g/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸入濃縮紅細(xì)胞2 U，采集兩組患者手術(shù)前、輸血前和輸血后靜脈血各3 mL，進(jìn)行血糖濃度測(cè)定的測(cè)定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

兩組患者輸血后血糖水平與輸血前和手術(shù)前比較均有顯著升高，研究組輸血后患者血糖水平為12.73 mmol/L，對(duì)照組輸血后血糖水平為7.90 mmol/L，研究組患者血糖上升程度顯著高于對(duì)照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

隨著糖尿病患者的顯著增加，導(dǎo)致近年來(lái)手術(shù)合并糖尿病患者也逐年增多，圍術(shù)期高血糖可以導(dǎo)致高滲性利尿[4]，減少血容量的同時(shí)引發(fā)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，高糖血癥還可引起白細(xì)胞趨化作用下降導(dǎo)致患者免疫力下降切口感染率提高[5]，因此對(duì)于手術(shù)中需要輸血的糖尿病患者血糖水平變化情況進(jìn)行全面準(zhǔn)確的分析，對(duì)于有效預(yù)防高糖血癥提高手術(shù)效率有著重要的作用，該研究通過(guò)探討術(shù)中輸血對(duì)糖尿病患者血糖濃度的影響，結(jié)果表明兩組患者輸血后血糖水平與輸血前和手術(shù)前比較均有顯著升高，且研究組患者血糖上升程度顯著高于對(duì)照組，這與輸入血液中血糖含量高及糖尿病患者對(duì)胰島素親和力降低，導(dǎo)致胰島素抵抗增加使糖原異生和分解增加，葡萄糖攝取和利用能力減弱有關(guān)，同時(shí)手術(shù)應(yīng)激也可以增加血糖反調(diào)節(jié)激素如兒茶酚胺等水平，增加機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗能力使血糖升高。因此對(duì)于手術(shù)合并糖尿病患者在輸血后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖水平并給予有效預(yù)防，對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥提高手術(shù)成功率有重要作用。

The Effect of Intraoperative Blood Transfusion on the Blood Glucose Concentration of Patients with Diabetes

YANG Xiuli
Henan Shangqiu First People’s Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo provide a theoretical basis for stabilizing the blood glucose of the patients and ensuring that the operation can go well by discussing the effect of intraoperative blood transfusion on the blood glucose of patients with diabetes.Methods60 cases with diabetes underwent surgery transfusion in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the study group,and 60 cases without diabetes underwent surgery in our hospital during the same period were selected as the control group. The change of blood glucose concentration before operation,before blood transfusion,after blood transfusion was recorded.ResultsAfter blood transfusion,the blood glucose level of the patients was 12.73 mmol/L,compared with that before blood transfusion and before operation,the differences were statistically significant,P＜0.05.ConclusionIntraoperative blood transfusion can lead to the increase of blood glucose concentration in diabetic patients,so emergency preparation should be done well during the operation, which has important application value in improving the quality of surgery and reducing the intraoperative complications.

Intraoperative blood transfusion;Diabetes;Blood glucose concentration

R587.1

A

1672-4062（2014）07（b）－0013-02

楊秀麗（1976.2-），女，河南省商丘人，本科學(xué)歷，中級(jí)主管技師，研究方向：疑難血型。