冠心病合并糖尿病患者冠脈病變與血清YKL-40水平的關系

鄒耀東 丁文杰

山東省濰坊市寒亭區人民醫院心血管內科，山東濰坊 261100

冠心病合并糖尿病患者冠脈病變與血清YKL-40水平的關系

鄒耀東 丁文杰

山東省濰坊市寒亭區人民醫院心血管內科，山東濰坊 261100

目的探討冠心病合并糖尿病患者冠脈病變情況與血清YKL-40(幾丁質酶-3樣蛋白-1)水平的關系。方法選取2010年1月—2014年1月于該院心內科住院并行選擇性冠狀動脈造影檢查的患者126例，根據患者的造影結果及血糖水平將126例患者分為三組：正常組、冠心病組和冠心病合并糖尿病組。測定所有患者的血清YKL-40水平并進行組間比較，對所有患者的冠脈病變情況采用Gensini評分系統進行評判，并將患者的冠脈病變情況與血清YKL-40水平進行相關性分析。結果①三組血清YKL-40水平比較：冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平最高，其次為冠心病組，三組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)；②冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平與患者Gensini評分呈正相關，r=0.620(P<0.05)，冠心病組患者的血清YKL-40水平與Gensini評分具有一定正相關關系，但差異不具有統計學意義，r=0.354（P>0.05)。結論冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平與冠脈病變嚴重程度密切相關，提示YKL-40可能為冠心病合并糖尿病患者評價冠脈病變進展的新型指標。

冠心病；糖尿??；冠脈病變；YKL-40

糖尿病作為冠心病的主要獨立危險因素之一，也是冠心病的“等危癥”[1]。研究指出，高血糖對冠狀動脈的損害較為嚴重，患者多表現為冠脈彌漫性病變，與非糖尿病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的冠脈多支病變（MVD）發生率較單純冠心病患者明顯升高[2]。為探討冠心病合并糖尿病患者冠脈病變情況與血清YKL-40(幾丁質酶-3樣蛋白-1)水平的關系，該研究選取2010年1月—2014年1月于該院心內科住院并行選擇性冠狀動脈造影檢查的患者126例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院心內科住院并行選擇性冠狀動脈造影檢查的患者126例，根據患者的造影結果及血糖水平將126例患者分為三組：正常組（45例）、冠心病組（41例）和冠心病合并糖尿病組（40例）。冠心病組患者符合冠心病相關診斷標準，冠心病合并糖尿病組患者符合2007年《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準[4]。各組間在年齡、性別、體重指數、高血壓病史、血脂水平、肝腎功能等基本資料的比較上差異均無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清YKL-40水平測定所有患者于清晨抽取空腹靜脈血4 mL，靜置于室溫30 min后，使用自動平衡低速離心機以3000 r/分離心10 min后收集血清2 mL，置于-80℃冰箱保存[3]。采用酶聯免疫吸附測試法(ELISA)于波長450 nm處測定吸光值后計算血清YKL-40水平。

1.2.2 冠脈病變情況評定所有患者由右側橈動脈或股動脈入路行選擇性冠狀動脈造影檢查。對所有患者的冠脈病變情況采用Gensini評分系統進行評判。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，計數資料以[n（%）]表示。計量資料多組間的比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數資料比較采

用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清YKL-40水平比較

冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平最高，其次為冠心病組，三組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 血清YKL-40水平與冠脈病變情況的關系

冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平與患者Gensini評分呈正相關，r=0.620(P<0.05)，冠心病組患者的血清YKL-40水平與Gensini評分具有一定正相關關系，但差異不具有統計學意義，r=0.354（P>0.05)。

3 討論

YKL-40(幾丁質酶-3樣蛋白-1)是383個氨基酸殘基組成的長肽鏈蛋白[2]，是近年來發現的一種新的血清炎癥因子[2]，又被稱為人類軟骨糖蛋白-39(HC-gp39)、38-kDa肝素結合糖蛋白(gp38k)等。它的生物學功能尚不完全清楚，主要包括：生長因子樣作用，調節細胞外基質的重塑，促進結締組織纖維化作用，抗凋亡蛋白作用等。YKL-40在動脈粥樣硬化斑塊的形成和發展中起到重要作用。

該文通過研究得出，冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平與冠脈病變嚴重程度密切相關，提示YKL-40可能為冠心病合并糖尿病患者評價冠脈病變進展的新型指標。

[1]徐向明，黃運林，重巧媚，等.心絞痛患者血清hsCRP、MIF及IL-10水平與臨床分型研究[J].熱帶醫學雜志，2012，12（4）：453-455.

[2]楊麗霞.巨噬細胞移動抑制因子與冠脈病變的關系[J].中華老年多器官疾病雜志,2010,9（1）：50-55.

[3]王晨霞，胡彬，劉衛生,等.冠心病合并高血壓、糖尿病患者冠狀動脈病變特點[J].陜西醫學雜志，2002,31(8):796-797.

[4]陳啟.冠心病患者血清脂聯素、YKL-40水平的變化及其與冠狀動脈病變程度的關系[J].蚌埠醫學院學報，2010,35（4):361-367.

R541.4

A

1672-4062（2014）08（b）－0029-01

2014-05-22）

鄒耀東(1982.8-),男,山東省濰坊市,本科,醫師,研究方向：心血管內科。