42例糖尿病治療過程中低血糖反應的臨床觀察分析

繆建華

江蘇省海安縣濱海新區（角斜鎮）衛生院，江蘇海安 226600

42例糖尿病治療過程中低血糖反應的臨床觀察分析

繆建華

江蘇省海安縣濱海新區（角斜鎮）衛生院，江蘇海安 226600

目的有效對糖尿病患者治療過程中所出現的低血糖反應進行深入分析和探究，并就其原因以及護理措施加以介紹。方法對該院2011年1月—2013年12月收治的42例糖尿病患者治療過程中出現的低血糖反應采取科學的治療和護理措施，進而有效對這一癥狀加以緩解和治療。結果經過積極治療，38例很快恢復，其中有4例經過1～2 d逐漸恢復正常。結論糖尿病患者在其治療的過程中，出現的低血糖反應與患者的年齡、服用的藥物、飲食習慣、飲酒習慣以及運動習慣等有著極為重要的關聯，因此在臨床護理過程中要注重對患者進行健康教育、及時評估、指導用藥、以及合理飲食等措施來有效預防糖尿病患者在治療過程中出現的低血糖反應。

糖尿病治療；低血糖反應；臨床觀察

近些年來，我國的糖尿病并發率逐年上升，因此對于有效控制血糖問題現已得到了高度的重視，在其藥物治療的過程中，導致低血糖反應出現的因素較多，以下筆者簡要就2011年1月—2013年12月所收治的42例糖尿病患者的低血糖反應的原因以及其護理措施加以簡單的分析和整集，現報道如下。

1 臨床資料分析

1.1 一般資料

選用該院糖尿病患者42例，其中，男22例，女20例，年齡在32～84歲之間，平均年齡為61.5歲，病程在1～18年，這些糖尿病患者均符合我國1997年頒布的WTO糖尿病診斷標準。在這些病患者中，合并糖尿病腎病14例,高血壓9例,冠心病5例。應用胰島素31例,口服磺脲類降糖藥11例。

1.2 誘發因素

經過治療分析，發現這些病患者中存在誘因36例，其中，沒有按照醫囑按時服藥的有16例，存在感染的有4例，腹瀉的有4例，藥劑服用量過大的有2例，有長期飲酒習慣的有5例，劇烈運動的有5例。

1.3 臨床表現

當糖尿病患者的血糖濃度低于3.9 mmoL/L，就容易出現低血糖反應，其主要的癥狀主要分為兩種，一種概括為心慌、出汗、無力、手顫等，也就是交感神經興奮癥狀，其中有這種癥狀的有30例；另一種概括為頭暈、頭痛、定向力下降等等，這種癥狀被稱為中樞神經系統癥狀。在其病發時，發現急查血糖值＜2.80 mmoL/L的有30例，2.80～3.62mmoL/L的有12例。

1.4 治療效果

經過及時的搶救之后，其中有38例很快恢復，其中有4例經過1～2 d逐漸恢復正常。

2 低血糖反應的原因分析

2.1 年齡因素

在該組中，有36例年齡＞60歲，通過改組病患者，可以間接的展現出糖尿病低血糖發生的一個重要危險因素就是年齡因素。老年人的生理功能逐步衰退，因此無法有效應對和調節低血糖，尤其是一些患者的肝腎功能不全時，會極大的影響胰島素和磺酰脲類藥物的代謝以及清除，因此，更容易導致低血糖的出現。

2.2 藥物因素

該組患者中，服用磺脲類藥物的有34例，磺脲類藥物是導致低血糖的一個極為重要的原因之一，尤其是消渴丸，由于患者對其主要組成成分——優降糖的不熟悉，錯誤的認為消渴丸只是單純的中藥制劑，因此，無形中服用過程中，劑量使用偏大；在治療糖尿病以及其他伴隨病時，某些藥物中可能含有降低血糖的作用，諸如可樂定等。

2.3 飲食習慣

該組實驗中有大量飲酒的患者五例，不遵醫囑，未按時進食的有10例。在治療的過程中，由于患者對于糖尿病的認識不夠深刻和全面，因此，往往會出現進食很少的情況，甚至可能會不進食，而且由于某些患者長期飲酒習慣無法完全戒除，過量飲酒之后，大量的乙醇在體內聚集，抑制了肝糖原異生，導致血糖的進一步降低。

3 討論

隨著糖尿病患者人數的不斷增加，應對和治療糖尿病的藥物也逐步增多，但是與之相對應的低血糖癥發生率也明顯增加。針對這種情況，進一步深入對糖尿病治療過程中低血糖反應加以深入研究無疑具有十分重要的意義和作用。綜合諸多材料顯示來看，低血糖反應的出行，主要是由于糖尿病患者在服食藥物的過程中，降糖藥物的應用不盡合理，存在過量的情況，尤其是磺脈類降搪藥物不合理使用所導致的；此外，合并腎功能不全的患者，由于降箱藥物經腎臟排泄清除率降低，因此體內的蓄積藥物半衰期時間較長，而且服用中并沒有減少用藥劑量，也是較為常見的原因。除這些因素之外，長期不規律用藥、運動量過大、過量飲酒以及年齡偏大等也是誘發低血糖的重要原因。針對老年人腦動脈硬化對低血糖的耐受性差、心肺功能衰竭以及其自理能力較差的特點，在進行老年人糖尿病的治療時應該著重注意。綜合以上分析來看，在臨床中針對各種誘因導致的低血糖，應該有重點的進行預防和治療，最大程度的降低低血糖癥的發生。首先，需要注重對糖尿病患者以及其家屬的相關知識教育，合理飲食，適當運動，養成良好的生活作息習慣，進一步加強對血糖的監測和管理，使糖尿病患者了解各種藥物的科學用法。此外，臨床治療中，應該注重對糖尿病患者用藥劑量的控制和調節。碳水化合物攝入量不足，諸如病患者在治療過程中出現禁食、嘔吐、腹瀉、過量飲酒等狀況時，極容易導致熱量供應不足現象，針對這種情況，醫護人員應該及時的對藥物劑量進行調整，減量或者是暫時停用等，此外，患者要積極配合醫生的治療，在治療過程中不可盲目，要遵醫囑，避免由于想當然導致的用藥失度，導致低血糖癥的出現。

[1]趙旭林,侯慧云.糖尿病治療過程中低血糖反應的臨床觀察和分析[J].當代醫學,2011（18）:83-84.

[2]張華芳.糖尿病治療過程中低血糖反應29例分析[J].遼寧實用糖尿病雜志,2003（4）:40-41.

R587

A

1672-4062（2014）08（b）－0024-01

2014-05-16）

繆建華（1973.12-），男，漢，江蘇海安人，大學，主治醫師，研究方向為內科。