糖尿病的觀察與護理

景艷秋

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130051

糖尿病的觀察與護理

景艷秋

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130051

目的通過長期對糖尿病患者的病情進展的跟蹤和觀察，制定出相應的護理方案以尋求最佳的護理方法。方法隨機選取了該院在2013年3月—2013年6月期間收治的65例糖尿病患者作為觀察研究對象，并對這些患者采取有效，合理的護理方法。結(jié)果這65例患者中經(jīng)過了一系列的有效護理措施，現(xiàn)患者血糖控制良好，并沒有出現(xiàn)嚴重的心絞痛，腦栓塞，腦出血等心腦并發(fā)癥。結(jié)論要認真做好病情的觀察以及各種護理措施，穩(wěn)定患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生提高他們的生活質(zhì)量。

糖尿病；觀察；護理

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是腎臟，眼，心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，嚴重者可以引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥。近些年，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升[2]。通過對病情的仔細觀察，加強日常的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，會使患者的生活質(zhì)量大幅提升。選取該院在2013年3月—2013年6月期間收治的65例患者通過病情觀察和認真的護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取了該院收治的65例糖尿病患者,65例患者中，男性患者45例，女性患者20例。年齡在23～65歲之間。1型糖尿病占10例，2型糖尿病占55例。發(fā)病時間為半年至15年。有冠心病的患者20例，視網(wǎng)膜病變患者9例，足部感染的占6例。但無心梗，腦梗等嚴重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 加強心理護理糖尿病患者往往由于病程較長，用藥時間久的關系會常常出現(xiàn)焦慮，恐懼，抑郁心理和很消極的情緒，病人有時候會拒絕服藥不配合治療，做為醫(yī)護人員應該仔細觀察患者的心理狀態(tài)，提升護理意識和態(tài)度，給患者提供人性化服務，本著患者至上的護理理念，視患者如親人，和藹，真誠地與患者進行溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心配合治療，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.2.2 嚴密觀察病情的變化定時嚴密監(jiān)測患者的血壓，脈搏，體溫和血糖。要使血壓控制平穩(wěn)，因為高血壓會引發(fā)心腦并發(fā)癥及視網(wǎng)膜病變。要嚴密監(jiān)測血糖水平。觀察有無低血糖和糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。同時還要注意觀察患者的精神和情緒改變以防止腦病的發(fā)生。注意保護患者的安全以防跌倒和墜床。觀察每日的尿量，包括頻次，尿量，氣味，顏色的改變。

1.2.3 做好藥物的指導及護理糖尿病患者給予口服降糖藥進行治療時，應該指導患者準確掌握藥物的藥理及適應癥，禁忌癥，毒副作用及過敏反應等。必要時采取相應措施。對注射胰島素的患者要指導準確的注射部位，輪流更換注射位置，嚴格掌握劑量，密切觀察患者的外部特征，保證劑量與時間準確。如告知低血糖的癥狀以及及時處理的辦法[4]。

1.2.4 密切觀察患者的鍛煉情況運動療法能夠促進糖的氧化利用，增強神經(jīng)末梢組織特別是肌肉對胰島素的敏感度，降低血糖，將更多皮下注射儲存的胰島素調(diào)動到血液中。患者如果沒有心腦并發(fā)癥的患者，應該建議患者進行體育鍛煉，有益的運動有散步，慢跑，游泳，太極等。但是不宜空腹運動，活動要以患者不感覺到累為主，隨身要帶有糖塊或餅干以防止低血糖的發(fā)生[5]。

1.2.5 飲食護理飲食治療在糖尿病治療中起著很重要的作用。禁止食用含糖量高的食物，控制高脂肪，高膽固醇的食物。適量進食高纖維素的食物。補充富含維生素C,Ca,Fe,P的食物。總熱量每天三餐各占1/3，少食多餐，可以適當加餐。飲食要清淡少鹽，粗纖維飲食最好，能有效控制血糖，建議患者每天記錄出入量。指導患者準確的分配三大營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總熱量的15%～18%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占60%～65%。除蛋白質(zhì)外各種營養(yǎng)素比正常人低告知患者如何計算每日所需熱量，一日三餐熱量可以按照20%，40%，40%。一日6餐按照20%，30%，20%，加餐按10%，10%，10%。

1.2.6 皮膚的觀察和護理糖尿病患者血液內(nèi)糖含量較比正常人高，細菌繁殖能力強，病人抵抗能力差，容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，感染。要指導患者勤洗澡，更換衣物，用溫水洗腳，以淺色柔軟的毛巾擦干，每天檢查足部皮膚是否有破損，檢查皮膚的完整性。為臥床的患者定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。應該選擇專業(yè)的鞋襪避免皮膚損傷。

2 結(jié)果

65例患者經(jīng)過細致的觀察護理，血糖基本穩(wěn)定，沒有明顯的并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，如果不能及時對病情進行觀察，采取有效的護理措施，就會變成頑疾，患者也會出現(xiàn)一系列的焦慮，煩躁，抑郁的心理癥狀，全體醫(yī)護人員必須以新的護理觀念密切觀察病人的心理，身體鍛煉和飲食狀態(tài)，科學合理的選擇藥物，緩解并發(fā)癥的出現(xiàn)。提升患者的生活質(zhì)量。

[1]鄧小明.對糖尿病的觀察與護理探討[J].健康必讀（中旬刊），2013,12 (4):217-218.

[2]齊瑞麗.糖尿病并發(fā)糖尿病足及壞疽的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,22(14):113-118.

[3]王彥華.糖尿病患者臨床護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010, 21(8):48-53.

[4]冷輝蕓，王靜，王巧云，等.糖尿病合并肺結(jié)核患者的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011,9(24):137-138.

[5]康明英.肺結(jié)核合并糖尿病患者30例的護理體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，15(13):291-292.

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1672-4062（2014）10（b）－0059-01

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