糖尿病合并骨折的臨床療效觀察

孫世財

吉林省松原市中西醫結合醫院，吉林長春 138000

糖尿病合并骨折的臨床療效觀察

孫世財

吉林省松原市中西醫結合醫院，吉林長春 138000

目的探討糖尿病合并骨折的臨床療效。方法選取2010年2月—2014年2月該院收治的糖尿病合并骨折的患者134例，隨機分成實驗組和對照組各67例，分別進行綜合治療，兩組進行療效比較觀察。結果該組糖尿病合并骨折的患者134例經過治療，實驗組顯效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，無效4例(5.97%)，總有效率94.03%。對照組顯效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，無效16例(23.88%)，總有效率76.12%。兩組數據比較，P＜0.05，經統計學處理差異有統計學意義。結論臨床上糖尿病合并骨折，病情復雜，預后較差，骨折預后時間延遲，易感染，所以有效控制血糖，合理用藥，預防感染，治療和控制并發癥，減輕了患者的痛苦，恢復了對生活的自信，提高了生活質量。

糖尿病合并骨折；臨床療效觀察；治療方法

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭[1]。骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質部分地或完全地斷裂的一種疾病。其主要臨床表現為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質尚可出現肢體畸形及異常活動。糖尿病患者代謝紊亂、易感染，使骨折感染幾率加大。如果糖尿病合并骨折，兩種疾病相互作用，相互影響，病情復雜，預后較差，骨折預后時間延遲，易感染，對患者的生理、心理更是打擊很大，嚴重影響患者的身心健康。因此，對糖尿病合并骨折的患者合理進行血糖控制、減少感染，縮短預后時間成為了大家的關注焦點。為探討糖尿病合并骨折的臨床療效，該研究選取2010年2月—2014年2月該院收治的糖尿病合并骨折的患者134例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并骨折的患者134例，隨機分成實驗組和對照組各67例，其中男患者32例，年齡35～65歲，平均年齡為50歲，女患者35例，年齡33～69歲，平均年齡為51歲。骨折部位:上肢骨折47例，下肢骨折43例，踝關節骨折44例。致傷因素:外傷性骨折62例，病理性骨折35例，應力性骨折37例。兩組在年齡、體重、病程及病情輕重、糖尿病病史的均無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法藥物治療：實驗組患者根據入院時癥狀、主要病史、體征，迅速使用夾板固定患處，固定不應過緊;木板和肢體之間墊松軟物品，再用帶子綁好，木板長出骨折部位上、下兩個關節。開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。為患者制定食譜，以便保證充足的營養和熱量供給。給予吸氧、補液、抗炎處理，同時糾正水、電解質失衡。同時進行心理護理，減輕患者心理壓力，控制環境促發因素主要是確定，合并感染者聯用抗生素治療。

1.2.2 對照組實行常規治療①飲食治療：實驗組患者飲食應控制每天糖的攝入，遵循少量多次、按時按量的原則。確保飲食低糖、多樣化。在治療間血糖的監測和控制對糖尿病合并骨折的患者非常重要。預防低血糖的發生，使血糖控制在接近正常的范圍內。②感染預防與控制[2]：實驗組患者治療期間密切觀察感染情況，骨折處有大量內出血，血腫吸收時，體溫略有升高，開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。對于感染及時發現，及時處理。

2 結果

實驗組顯效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，無效4例(5.97%)，總有效率94.03%。

對照組顯效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，無效16例(23.88%)，總有效率76.12%。兩組數據比較，P＜0.05，經統計學處理差異有顯著性。

3 討論

隨著現代醫學科學的發展，從本質上認識了糖尿病和骨折的關系與區別。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷[3]。骨折是骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂。骨折部位有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現瘀斑，開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發生感染，處理不當可致化膿性骨髓炎。而糖尿病合并骨折病情復雜，預后較差，骨折預后時間延遲，易誘發或加重感染。該文通過對糖尿病合并骨折患者的血糖控制與檢測、感染的預防與控制、合理指導飲食等方法，提高患者免疫力，感染率下降，預后時間縮短，減輕了患者的痛苦，恢復了對生活的自信，提高了生活質量。

[1]劉海萍，王鳳蘭，楊志宏.接骨速愈軟膏治療糖尿病合并骨折3例的觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11(17)：4179.

[2]張雁.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，20(34)：3099-3100.

[3]安偉鵬.老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2012，1(10)：31-32.

R 473.6

A

1672-4062（2014）10（b）－0039-01

2014-07-25）