糖尿病的防治進展和臨床治療效果探析

岳敏

貴航貴陽醫院，貴州貴陽 550009

糖尿病的防治進展和臨床治療效果探析

岳敏

貴航貴陽醫院，貴州貴陽 550009

糖尿病是近年來發病率較高的一種內分泌疾病，其主要原因在于胰島素作用受阻或是胰島素分泌障礙，其臨床特征主要表現為血糖升高等。現階段臨床上尚無根本有效的糖尿病治療方法，因此，積極的預防和針對性治療成為了臨床醫師關注的焦點。該文就對糖尿病的防治進展和臨床治療效果進行了分析，現報道如下。

糖尿病；防治進展；臨床療效

糖尿病發病率在世界各國均表現出明顯的上升趨勢，并逐漸成為了繼心血管疾病和腫瘤疾病之后，第三大人類健康殺手。糖尿病具有病情漸進性發展，發病隱匿等特征，也是導致患者致殘和死亡的主要原因。但是，大多數糖尿病患者的血糖控制效果并不十分理想，且預后情況較差。

1 糖尿病的治療原則和目標

1.1 治療原則

糖尿病患者通常需要在常規藥物治療基礎上，接受綜合性臨床治療，臨床醫師通常將其比喻為“抓住五個小球”或者是“駕馭五駕馬車”，主要包括：糖尿病檢測、藥物治療、運動療法、飲食治療和心理治療等。

1.2 治療目標

第一，降低患者死亡率和致殘率，及時糾正糖代謝紊亂癥狀；第二，降低并發癥發生率；第三，保證糖尿病產婦母嬰平安；第四，改善患者生存質量；第五，緩解脂肪和糖代謝紊亂癥狀；第六，緩解糖尿病相關癥狀。

2 血糖監測

糖尿病患者血糖監測項目主要涉及：血壓、體重、血脂、尿糖、血糖等，患者理想空腹血糖值（FBG）為5.0～6.1 mmol/L，理想餐后血糖值（PBG）為6.1～8.1 mmol/L，理想糖化血紅蛋白水平為6.5%，理想尿糖為（-），理想尿酮體為（-），理想血壓值為140/90mmHg。

3 胰島素治療

3.1 2型糖尿病

第一，聯合藥物治療，包括二甲雙胍聯合治療等，這一治療方法能夠降低20%～30%的藥物劑量，將動物胰島素更換為人胰島素，也有助于低血糖發生率的降低；第二，盡量應用較小的初始劑量，并依據患者血糖水平對劑量進行調整；第三，對于2型糖尿病中繼發性和原發性失效的患者，以及處于明顯消瘦、惡性慢性并發癥、妊娠、手術、應激狀態的患者，更加適合胰島素聯合磺脲類降糖藥物治療，在適量降糖藥物的基礎上，睡前注射4～12 u胰島素。

3.2 1型糖尿病

第一，對于血糖持續升高的患者，可接受胰島素泵治療。第二，每天三次療法：糖尿病患者分早、中、晚三次應用1次短效胰島素，按大、中、小標準分配劑量，若患者清晨和下午血糖控制效果不理想，則與早餐和中餐時應用短效胰島素，晚餐前應用長效或是中效胰島素。第三，每天兩次療法：每天早餐前應用4-6 u，晚餐前應用4 u短效胰島素，依據患者血糖控制效果，追加用藥次數，在患者達到血糖控制目標后，適當降低給藥頻率；若患者清晨血糖偏高、夜間血糖偏低，則可睡前應用中效胰島素[1]。

4 口服降糖藥

第一，降糖藥物口服劑量：通常由較小劑量開始，根據患者血糖控制效果，及時調整給藥劑量，通常每種藥物服用劑量在6片以下，以降低患者副作用發生率。第二，依據血糖值選擇藥物類型：對于PBG水平高于16.7mmol/L的患者，需接受胰島素治療；對于PBG和FBG均在11.1mmol/L以上的患者，則證實其胰島素明顯缺乏，需接受降糖藥物口服治療；對于控制飲食后FBG低于11.1 mmol/L且PBG高于11.1mmol/L的患者，可接受磺脲類或是雙胍類降糖藥物治療；若患者FBG和PBG均低于11.1 mmol/L，則僅需接受飲食控制治療[2]。

5 運動療法

第一，運動頻率和持續時間：糖尿病患者每天運動時間應在20～30min之間，起初為有氧運動，3～5min/次，休息1 min，隨著運動的發展，適當減少休息次數。每周運動次數在3～4次之間。第二，運動時間選擇：糖尿病患者最適宜的運動時間為每天清晨，且餐后運動效果更佳[3]。

6 飲食療法

第一，糖尿病患者應保持規律的飲食習慣，合理分配熱量攝入水平，1型糖尿病患者每天應進食4～6次；第二，過于肥胖的2型糖尿病患者應嚴格控制熱量攝入，體重控制標準為每月降低1 kg左右，直至患者體重恢復正常水平；第三，增加高纖維素食物的攝入量，以達到降低餐后血糖的目標；第四，嚴格控制患者食鹽攝入量，每天10 g以下，對于并發高血壓癥狀的患者，鹽攝入量應更加嚴格[4]。

7 結語

糖尿病治療的目標是把血糖降至正常水平或接近正常水平，同時減少并發癥的發生。隨著人們對糖尿病研究的深入，新的藥物將不斷進入臨床，將會發現更多更有效、更安全的藥物，給臨床治療更多選擇，使糖尿病患者的血糖水平得到有效的控制，提高患者的生活質量。

[1]方國戰.糖尿病臨床藥物治療的研究進展[J].當代醫學,2014,20(19): 10-11.

[2]劉顏香.伏格列波糖聯合甘精胰島素治療2型糖尿病89例[J].陜西醫學雜志,2013,42(8):1074-1075.

[3]甄月巧,馬運芝.地特胰島素或甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志,2012,20(6):435-437.

[4]張麗,古麗阿依木·阿不力孜,盧雪玲,等.門冬胰島素聯合地特胰島素與胰島素泵對2型糖尿病強化治療對比的研究[J].中國糖尿病雜志, 2012,20(10):789-791.

R244.1；R259

A

1672-4062（2014）10（b）－0038-01

2014-07-25）

岳敏（1978.2-）,女,籍貫：貴州,學歷：本科,職稱：中級,研究方向：糖尿病心腦血管病并發癥的防治。