妊娠期糖代謝異常孕婦新生兒出生24 h血糖監(jiān)測

李江玲

云南省宣威市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南宣威 655400

妊娠期糖代謝異常孕婦新生兒出生24 h血糖監(jiān)測

李江玲

云南省宣威市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南宣威 655400

目的探討新生兒（母體糖代謝異常）出生后24 h血糖變化規(guī)律。方法選取2011年6月—2014年6月該院新生兒150例，因母體糖代謝差異分組，1組新生兒由糖耐量減輕孕婦分娩，2組新生兒由妊娠糖尿病孕婦分娩，3組新生兒由糖代謝正常孕婦分娩，監(jiān)測各組新生兒出生24 h血糖。結(jié)果出生后，1組、2組新生兒血糖均低于3組，且出生1 h后最低，后逐漸升高，24 h后，1組、2組血糖水平與3組持平。結(jié)論母體糖代謝異常可導(dǎo)致新生兒血糖紊亂，應(yīng)做好新生兒的血糖監(jiān)測工作。

妊娠期；糖代謝異常孕婦；新生兒；24 h血糖監(jiān)測

妊娠期糖代謝異常包括妊娠期糖耐量減輕以及妊娠期糖尿病，無論是何種糖代謝異常，均可增加圍生產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，妊娠期糖代謝異常可使新生兒發(fā)生低血鈣、低血糖改變，處理不當(dāng)可引起遠(yuǎn)期并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。為探討新生兒（母體糖代謝異常）出生后24 h血糖變化規(guī)律，該研究選取2011年6月—2014年6月該院新生兒150例作為對(duì)象研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院新生兒150例，因母體糖代謝差異分組，1組新生兒由糖耐量減輕孕婦分娩，2組新生兒由妊娠糖尿病孕婦分娩，3組新生兒由糖代謝正常孕婦分娩，比較各種新生兒的性別、出生時(shí)分娩方式、體重，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期血糖異常診斷[2]懷孕24～28周期間，為全部婦女進(jìn)行糖尿病篩查試驗(yàn)，若血糖＞7.8mmol/L，給予葡萄糖耐量試驗(yàn)，若試驗(yàn)結(jié)果顯示一項(xiàng)指標(biāo)異常，診斷為妊娠期糖耐量減輕，若兩項(xiàng)指標(biāo)異常，診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 新生兒血糖診斷新生兒出生時(shí)及出生后采血測血糖，均從左手無名指、食指采血，血糖＞7.0mmol/L，為高血糖；血糖＜2.2 mmol/L，為高血糖。

1.2.3 臨床護(hù)理若孕婦確診為妊娠期血糖異常，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，及時(shí)控制胰島素用量，調(diào)節(jié)飲食，新生兒出生后，讓其與產(chǎn)婦產(chǎn)生皮膚接觸，母嬰同室，早吸吮30min，出生1 h時(shí)測定新生兒血糖，后立即給予10%葡萄糖5～10mL/kg，每日母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)＞8次，若出生24 h后，新生兒血糖仍然較低，將其轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)一步診治。

1.3 血糖測定

準(zhǔn)備血糖儀，應(yīng)用試紙法測定血糖，記錄各種新生兒出生時(shí)、出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1組、2組各時(shí)間段血糖監(jiān)測值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；1組、2組新生兒均于出生1 h后血糖達(dá)到最低值，與3組的（3.78± 1.08）mmol/L相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出生24 h時(shí)，1組、2組血糖水平與3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 妊娠糖尿病孕婦新生兒與正常新生兒比較[n=50，n（%），（±s）]

組別臍血1 h 2 h 6 h 12 h 24 h 2組1組3組3.62±1.11 3.36±1.52 3.81±0.96 3.15±1.02 3.26±0.95 3.78±1.08 3.56±0.95 3.62±0.65 3.59±1.36 3.68±0.58 3.84±0.55 3.71±1.05 3.69±1.24 3.59±0.55 3.89±0.85 3.91±0.95 3.90±0.57 3.94±0.71

3 討論

新生兒低血糖為臨床常見病，葡萄糖是新生兒腦細(xì)胞代謝的主要來源，葡萄糖嚴(yán)重缺乏時(shí)可引發(fā)低血糖腦病，嚴(yán)重影響新生兒遠(yuǎn)期預(yù)后，因此，做好新生兒的血糖監(jiān)測工作具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義。

該研究中，選取新生兒出生時(shí)及出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h，共計(jì)6個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測新生兒血糖，該時(shí)段的選擇符合血糖變化規(guī)律，該研究結(jié)果顯示，出生后，1組、2組新生兒血糖均低于3組，且出生1 h后最低，后逐漸升高，24 h后，1組、2組血糖水平與3組持平，近似于相關(guān)報(bào)道[3]。

妊娠期糖代謝異常可使胎兒出現(xiàn)胰島素水平代償性升高現(xiàn)象，離開母體后，嬰兒糖原中斷，但高胰島素血癥仍未消失，再加上嬰兒剛出生時(shí)糖原異生功能不完善，肝糖原分解作用較低，因此，很容易發(fā)生低血糖，其后隨著充分的母乳喂養(yǎng)和新生兒血糖調(diào)節(jié)機(jī)制的完善，會(huì)促使自身血糖水平逐漸趨向穩(wěn)定。

多數(shù)新生兒經(jīng)口服補(bǔ)糖后可緩解低血糖癥狀，研究指出[4]，糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒低血糖發(fā)病率較高，且容易發(fā)生低血糖反復(fù)發(fā)作問題，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)紊亂問題。為降低新生兒低血糖發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康宣教，讓其意識(shí)到保健及產(chǎn)前檢查的重要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖耐量異常，并給予針對(duì)性治療措施，此外，新生兒出生6 h后，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，這樣可早期發(fā)現(xiàn)低血糖，并對(duì)癥處理。

綜上所述，母體糖代謝異常可導(dǎo)致新生兒血糖紊亂，應(yīng)做好新生兒的血糖監(jiān)測工作。

[1]李芳春.影響血糖控制良好的糖代謝異常孕婦新生兒出生體重的相關(guān)因素[J].中國婦幼保健,2014,8(10):1575-1578.

[2]趙蘇萍,韋艷萍,李文蓮.妊娠期糖代謝異常孕婦血糖水平與新生兒低血糖發(fā)生的相關(guān)性分析[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2009,8(1):50-51.

[3]王蘊(yùn)慧,吳惠華,劉玉昆，等.加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理對(duì)妊娠期糖代謝異常患者的影響分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2011,6(4):1042-1046.

[4]陳江平,舒麗莎,任衛(wèi)東.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖代謝異常孕婦血糖與新生兒血糖及體重的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,8(15):2348-2350.

R722.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0031-02

2014-07-19）

李江玲（1976.1-）,女,本科,主治醫(yī)師,主要從事產(chǎn)科臨床工作。