婦科疾病合并糖尿病的手術治療

苑顯濤

四平市中韓婦女兒童醫院，吉林四平 136000

婦科疾病合并糖尿病的手術治療

苑顯濤

四平市中韓婦女兒童醫院，吉林四平 136000

目的探討婦科疾病合并糖尿病患者手術治療的效果。方法選取該院2010年2月—2013年11月診治的婦科疾病合并糖尿病患者32例，將其列為糖尿病組，另取32例婦科疾病非糖尿病患者作為對照組，并對糖尿病組采用手術進行治療，然后對比兩組的治療效果。結果糖尿病組出現切口感染及下肢靜脈血栓的概率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對婦科疾病合并糖尿病患者的治療，應在控制好患者術前的血糖值后采取手術方法對其進行婦科疾病的治療，并在手術期間加強患者的血糖監測，術后密切觀察其血糖和積極補鉀,同時采用抗生素預防患者傷口感染，來確保婦科疾病合并糖尿病患者的手術安全。

婦科疾病；糖尿病；手術治療

隨著人們生活水平及生活方式的不斷提高，糖尿病的發病率也逐年呈升高的趨勢，而且糖尿病屬于一種常見、多發病。所以近年來，婦科疾病合并糖尿病的患者也逐漸增多[1]，并增加了醫生的手術難度。為探討婦科疾病合并糖尿病患者手術治療的效果，該研究選取該院2010年2月—2013年11月診治的婦科疾病合并糖尿病患者32例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的婦科疾病合并糖尿病患者32例，年齡30～65歲，平均年齡（47.5±7.5）歲。所有患者均符合1999年世界衛生組織糖尿病專家委員會制定的診斷標準，患者在葡萄糖耐量試驗2 h后血糖值≥11.1 mmol/L或空腹血糖值≥7.0mmol/L[2]，并將此32例列為糖尿病組，同時另選取32例婦科病非糖尿病患者列為對照組。

1.2 手術方法

對32例婦科疾病合并糖尿病患者全部采取硬膜外麻醉后進行手術治療，其中26例患者為良性病變，對其分別采用了宮頸錐形切除術、腫瘤摘除術、子宮全切和子宮次全切加一側或雙側附件切除術進行了手術治療；并有3例患者子宮脫垂，對其采用陰式全子宮切除術加陰道前后壁修復術進行手術治療；另有3例患者屬于惡性病變，對其采用子宮次廣泛切除術加盆腔淋巴清掃術對其進行了手術治療。

1.3 手術處理

1.3.1 術前處理對所有患者入院后進行仔細、全面的檢查并詢問其病史，然后結合檢查結果及內分泌科醫生對患者建立血糖控制治療方案。采取單純飲食控制、飲食加口服降糖類藥物及飲食加胰島素皮下注射治療，將患者空腹血糖控制在6.6～8.5mmol/L之間，餐后2 h血糖值控制在13.3mmol/L以下開始對患者進行手術治療。

1.3.2 術中處理由于婦科疾病患者的手術多以腹部切刀為主，因此，在術前都需要禁食，所以會影響患者的血糖代謝，那么在手術期間應采用木糖醇或非糖液體對患者進行靜脈注射。若手術時間比較長，則需給患者采用適量的葡萄糖液和劑量比較小的胰島素進行補充。并在手術期間加強對患者血糖的監測，每隔1～2 h則對患者進行一次血糖測量，使其維持在8.3～13.9mmol/L，并注意患者的酮癥酸中毒或高滲性脫水等狀況；同時對患者進行常規吸氧及心電監視、血壓和脈搏監測等。

1.3.3 術后處理術后應加強對患者血糖的監測，同時采用胰島素對患者進行血糖控制并對各種并發癥及時的進行治療。由于胰島素可引起鉀流失導致低鉀血癥的出現，所以在患者腎功能正常的情況下，取含量為1～1.5 g的氯化鉀對患者進行靜脈注射。并且保證患者在進食前的葡萄糖注射（不少于150 g），保證其正常機體功能，同時采用抗生素來預防患者感染。

1.4 統計方法

數據統計采用SPSS13.0軟件進行統計和分析，用χ2檢驗表示計數資料的對比，用P＜0.05表示兩者差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病組的32例患者中，切口處感染的患者有2例（6.25%），下肢出現靜脈血栓的患者有3例（9.38%），平均住院天數為13 d，且所有患者均在痊愈后出院，并無高滲性昏迷或酮癥酸中毒的現象發生；對照組的32例患者中，切口處感染的患者有3例（9.38%），下肢出現靜脈血栓的患者有4例（12.50%），平均住院天數為12 d，并在痊愈后出院。經對比發現，兩組發生并發癥的概率均不明顯，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著糖尿病發病率的升高，婦科疾病合并糖尿病的患者也越來越多[3]，也增加了對其進行治療的難度。醫生不僅要對患者進行婦科疾病的治療，還需在內分泌科醫生的協助下對患者的血糖進行控制。因為婦科疾病患者的手術多為腹部切刀，所以在手術前后都需對患者禁食,從而對其糖代謝造成影響，因此，在手術期間需適量的選取胰島素或木糖醇等對患者進行血糖的補充并嚴密監測其血糖值。又由于胰島素會導致患者鉀離子的流失而造成患者血容量不足，所以術后應對患者積極補鉀，并注意采用抗生素來預防患者傷口的感染。

綜上所述，對婦科疾病合并糖尿病患者的治療，應在控制好患者術前的血糖值后采取手術方法對其進行婦科疾病的治療，并在手術期間加強患者的血糖監測，術后對患者血糖密切觀察并積極補鉀,同時采用抗生素來預防患者傷口感染，通過這樣的方式來確保婦科疾病合并糖尿病患者的手術安全。

[1]琚曉敏.婦科病合并糖尿病的圍手術期處理[J].中國現代醫生，2011 (8)：128-135.

[2]崔溫吉.婦科疾病合并糖尿病手術的護理體會[J].中國實用醫藥，2011 (23)：225.

[3]金婷婷，卞榮娣.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011(10)：71-72.

R 71

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1672-4062（2014）10（b）－0027-01

2014-07-20）