5 2例糖尿病低血糖癥臨床分析

韓慶影

吉林工商學院衛生所，吉林長春 130000

老年低血糖癥是老年糖尿病患者中較為常見的一種疾病，其發病率比較高，若不能及時就診和治療，嚴重危害著患者的生命和健康。而且，其發病原因比較復雜，因此，一旦患者發生老年糖尿病低血糖癥應立刻就醫，降低病情加重的幾率并減少患者死亡的概率[1]。該文將探討老年糖尿病低血糖癥的臨床癥狀及其治療方法，并觀察其治療效果。選取該院2009年3月—2013年10月診治的老年糖尿病低血糖患者52例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的老年糖尿病低血糖患者52例，男性30例，女性22例；年齡在60~85歲之間，平均年齡72.5歲。并經檢查發現患者除了確診為糖尿病低血糖外，還伴有其他癥狀，合并糖尿病腎病的患者有21例；合并冠心病或高血壓的有12例；合并血脂異常的有4例；合并糖尿病精神病變的有4例；合并慢性肝病的有5例；且合并有膽結石的有3例；及陳舊性腦卒中的有3例。

1.2 臨床表現

所有患者都具有糖尿病低血糖的臨床癥狀表現，出現心悸、手腳發抖、惡心嘔吐、出冷汗及伴有饑餓感等的患者有13例；出現情緒失控且行為異常的患者有9例；出現心律失常的患者有11例；出現嗜睡和昏迷的患者有5例；出現胸悶且發生心絞痛的患者有5例；而且還有9例沒有出現比較明顯的臨床癥狀。

1.3 治療方法

對于糖尿病低血糖癥患者的治療，應根據其表現出的臨床癥狀采取對應性的治療或搶救，具體方法如下：①對于神志清醒且血糖值低下的患者，應對其采取進食糖水及甜食或水果等含糖量高的食物進行治療；②對于神志不清、嗜睡、昏迷或心率加快、反應遲緩或冒虛汗的患者，應及時采取含量為50%的40~80 mL葡萄糖注射液給患者快速滴注，待患者逐漸清醒并恢復神志后，繼續給予患者采用含量為10%的葡萄糖注射液進行治療，并可適當的給患者進食，但應注意其血糖指標應控制在 9~12 mmol/L；③對于出現抽搐痙攣且不能自我控制的患者，應及時對其采取高滲葡萄糖進行治療，同時采取腦細胞營養劑、有氧呼吸及接觸痙攣等有關方法進行配合治療；④若患者已經昏迷3 h以上，應采取含量為20%的甘露醇立即給予患者進行靜脈注射，避免患者出現腦水腫的癥狀；⑤對于出現血糖指數反復下降的患者，應給予患者采用地塞米松靜脈滴注聯合用藥的方法進行治療，以此提高患者的血糖并確保其療效。

1.4 診斷標準

對于糖尿病低血糖癥的病情診斷如下：患者經血糖監測其血糖值在2.8~3.3 mmol/L之間；或經血糖監測其血糖值在2.8~3.3 mmol/L的范圍內，且患者出現神志不清的癥狀，但排除其他因素所致的患者神志不清晰；或經檢測患者的血糖其血糖值＜2.8 mmol/L的情況。患者經檢查達到以上任何一種標準，都應確診為糖尿病低血糖癥。

2 結果

在治療過程中，對52例患者根據其表現的臨床癥狀采取了相應的治療措施后，有49例患者的癥狀得到改善和緩解，總有效率達94.23%。其中神志清醒的患者有14例，經治療后臨床癥狀100%得到改善；神志不清醒的患者有16例，經治療后癥狀得到100%改善；抽搐痙攣且伴有情緒失控的患者有12例，且經治療后癥狀也得到了100%改善；并有6例患者出現血糖值反復下降，經治療后癥狀也得到了100%的改善；但在治療過程中有4例患者并發腦梗死，而經治療后仍然有3例患者處于昏迷狀態且伴有反應遲鈍等癥狀，有1例患者經治療后癥狀好轉（25.00%）。

3 討論

糖尿病低血糖癥的發病原因比較復雜，如飲食、運動、生理及藥物治療等方面都會不同程度導致其病癥的發生。而且低血糖對老年患者的危害極大，會導致患者智商低下、癡呆、精神失常、或引發心腦血管疾病；并因患者血糖低下，激素過高會引起其血糖波動過大而導致病情加重[2]；或因救治不及時而發生死亡等。因此，應加強對糖尿病低血糖癥患者的預防，讓患者注意飲食、定期檢查血糖指標并隨身攜帶含糖量較高的糖果等；而且盡量不要控制患者低血糖的血糖指數；并在患者晚飯前降低降糖藥物的使用率，或推遲患者睡去胰島素的注射，因為低血糖癥比高血糖癥對患者的危害更加嚴重[3]；一旦患者發生意識不清晰的癥狀應先考慮低血糖引起的昏迷等。

綜上所述，對于老年糖尿病低血糖癥患者的治療，應做到早發現、早治療的原則，并在治療時根據患者的臨床癥狀采取相應的治療措施，才能取得良好的臨床治療效果。

[1]李萍.老年性糖尿病低血糖癥的護理措施[J].中國醫藥導報，2010(29)：77-87.

[2]張麗興，劉代娥.老年糖尿病患者低血糖癥81例原因分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009(10)：43.

[3]姜濤,馬文.老年低血糖癥22例[J].疑難病雜志，2003(4)：244.