15例糖尿病合并口腔頜面部間隙感染臨床治療

于艷

吉林醫藥學院附屬醫院口腔科，吉林吉林 132012

15例糖尿病合并口腔頜面部間隙感染臨床治療

于艷

吉林醫藥學院附屬醫院口腔科，吉林吉林 132012

目的探討并分析糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的臨床治療效果。方法選取該院2008年3月—2013年5月診治的糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者15例，口腔外科醫生需在內分泌科醫生的協助下,對患者進行血糖控制、開刀引流及抗感染和營養補充等治療,并對其治療效果及實驗室檢查結果進行總結。結果15例患者全部治愈的有14例，有1例好轉，治愈率高達93.33%；而實驗室檢查結果顯示患者在尿液分析、白細胞分析和空腹血糖值上都明顯高于正常水平，只有血漿清蛋白值低于正常水平，而且經細菌培養實驗發現有5例患者顯示為陽性。結論對于糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的治療,應采取血糖控制結合患者膿腫部開刀引流及全身營養支持和抗生素的使用等多方面共同進行治療,便可取得良好的治療效果。

糖尿病；口腔頜面部；間隙感染

糖尿病患者因其血液循環能力較差,一旦患者發生疾病感染則會造成傷口難以愈合的情況發生[1]。而對于糖尿病合并口腔頜面部間隙感染的患者來說，會隨其感染的加重而導致患者出現張嘴困難、難以咀嚼吞咽,無法進食,從而導致患者血糖水平升高且水電解質紊亂等，嚴重者則會出現糖尿病酮癥酸中毒或高滲昏迷等并發癥，嚴重威脅著患者的生命。因此，該文將探討并分析糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的臨床治療方法并觀察其效果，選取該院2008年3月—2013年5月診治的糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者15例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者15例，男9例，女6例；年齡42～75歲之間，平均年齡為58.5歲。該次接收的15例患者均在其他醫院或診所接受過治療，但因方法不當所以患者病情未得到控制，甚至加重而轉入該院。患者就診時面部出現腫脹且張嘴困難，并由于患者張嘴困難無法進食而導致2例患者出現糖尿病酮癥酸中毒，1例合并高滲昏迷。

1.2 治療方法

對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的治療，口腔外科醫生需要在內分泌科醫生的協助下進行。先給予患者采取胰島素皮下注射治療，并嚴密監測其血糖值，然后采用引流的方式對患者膿腫感染的部位進行處理。先將患者感染膿腫隆起的部位切開進行引流，之后進行沖洗，再選用廣譜抗生素和厭氧菌藥物對其進行抗感染治療，并根據患者對藥物的敏感情況和實驗室細菌培養的結果，適當的調整患者抗感染藥物的使用。同時在控制好患者血糖的情況下，加強其營養的補充，來保證患者機體能量的正常水平并提高其抵抗力。

2 結果

2.1 治療結果

15例糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者經治療后，有14例（93.33%）患者面部膿腫消退且切口愈合；另有1例（6.67%）患者因入院時上唇感染壞疽，對其治療時將其壞死組織切除，所以目前還留有上唇部缺損的現象，已經轉回當地醫院進行后續治療。所以，15例患者的治愈率為93.33%。

2.2 實驗室檢查結果

15例患者均進行了詳細檢查及細菌培養實驗，其中所有患者的尿糖結果顯示為（++++），并有5例患者伴有尿酮體陽性；所有患者白細胞檢查結果顯示為明顯升高，其平均值為21.8×109/L，且中性粒細胞平均為87.9%；所有患者空腹血糖的測量值均高于正常值，平均值為23.52 mmol/L；而其血漿清蛋白的檢查結果明顯下降，在20.7～30.2 g/L，明顯低于正常值的范圍（35～48 g/L）。并通過對患者膿液與痰液的培養實驗發現，有5例患者均呈陽性，其中2例為金黃色葡萄球菌，1例為肺炎克雷伯桿菌，另2例為大腸埃希菌。

3 討論

該文研究的15例糖尿病合并口腔頜面部間隙感染的患者，在來該院進行治療前均在當地醫院或診所進行過不同程度的治療，但患者的病情均無改善甚至加重。所以研究者認為，其只注重對患者的口腔頜面間隙感染進行治療，而忽視了糖尿病難以愈合的方面，造成患者血糖控制不佳而加重了患者的病情。因此，對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的治療，應嚴格控制其血糖,是治療感染的基本要素。

而發生口腔頜面部間隙感染的主要原因包括牙源性、損傷性或血原性等[2]。患者發病初期多為牙疼或牙齦腫痛,而此時大多不會被人們重視,導致患者延誤就診并使病情加重，造成其面部出現腫脹并形成膿腫，若膿腫不能及時切開并引流，或引流不徹底便會造成毒素的大量潴留,導致感染擴散并會引發其他嚴重的并發癥出現，嚴重危害著患者的健康。因此，對患者及時的開刀引流是良好的治療并阻止患者炎癥擴散的關鍵。

而引起患者口腔頜面部感染的病菌非常復雜,包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和一些厭氧菌等[3]。所以對患者進行開刀引流后，先采用廣譜抗生素和抗厭氧菌等藥物進行抗菌治療,然后對患者的膿液細菌進行培養，再根據其試驗結果和患者對藥物的敏感情況進行抗菌藥物的調整。同時對患者進行全身營養補充是必要的，保證其正常的機體能量來增強其抵抗力。

綜上所述，對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的治療,應采取血糖控制結合患者膿腫部開刀引流及全身營養支持和抗生素的使用等多方面共同進行治療,便可取得良好的治療效果。

[1]明章艷.35例糖尿病口腔外科患者處理總結[J].中外醫療，2008(30)：74.

[2]鄧儉.口腔頜面部間隙感染臨床治療分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011(25)：140.

[3]馬祥平.頜面部間隙感染116例臨床小結[J].中外醫療，2009(9)：168.

R58

A

1672-4062（2014）10（b）－0022-01

2014-07-18）