妊娠期糖尿病血糖控制水平與新生兒質量的關系

陳素芳朱慧芳任秀如

1.永清縣中醫醫院，河北廊坊 065600；2.廊坊衛生職業學院，河北廊坊065000

妊娠期糖尿病血糖控制水平與新生兒質量的關系

陳素芳1朱慧芳2任秀如2

1.永清縣中醫醫院，河北廊坊 065600；2.廊坊衛生職業學院，河北廊坊065000

目的探討妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制控制水平與新生兒質量的關系。方法選擇該院2012年9月—2014年1月收治的GDM患者89例，并據血糖控制水平將其分為血糖控制滿意組和血糖控制不滿意組，對其新生兒的質量進行比較分析。結果妊娠期糖尿病患者與正常孕婦比較，早產兒、巨大兒、新生兒窒息發生率均增加，差異有統計學意義(均P＜0.05)。血糖控制滿意組與血糖控制不滿意組比較，早產兒、巨大兒、新生兒窒息發生率均降低，差異有統計學意義(均P＜0.05)。結論臨床上應加強系統的健康宣教，重視早期血糖檢測，一旦確診為GDM患者，應積極進行運動、飲食、胰島素療法等綜合治療控制血糖水平，可提高新生兒的生存質量。

妊娠期糖尿病；血糖控制；新生兒

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次發生或發現的不同程度的糖代謝異常，對母嬰健康危害嚴重。該研究選擇該醫院2012年12月—2014年1月收治GDM患者89例，回顧性分析探討血糖控制水平對新生兒質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫院收治確診GDM患者89例，按血糖控制水平分為血糖控制滿意組56例、不滿意組33例。年齡22～39歲，平均年齡27±2.1歲。初產婦60例（67.41%），經產婦29例（32.59%）。陰道分娩19例（21.35%），剖宮產70例（78.65%）。取同期住院的正常孕婦50例做對照，年齡22～40歲，平均年齡26±2.8歲，初產婦31例（62.00%），經產婦19例（38.00%）。陰道分娩33例（66.00%），剖宮產17例（34.00%）。GDM組和正常孕婦組在年齡、孕次等差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。血糖控制滿意組和血糖控制不滿意組在年齡、孕次等差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

確診妊娠期糖尿病按《婦產科學》第七版分類標準。①2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L。②OGTT:采取75 g葡萄糖耐量試驗，空腹5.6mmol/L，1h血糖10.3mmol/L，2 h血糖8.6mmol/L，3 h血糖6.7mmol/L。其中有2項或2項以上達到或超過正常值，可診斷GDM。血糖控制良好標準：空腹血糖＜5.6 mmol/L,餐后2 h血糖＜6.7mmol/L，否則為血糖控制不滿意。

1.3 觀察指標

各組孕產婦早產兒、巨大兒、新生兒窒息的情況。

1.4 臨床干預方法

所有患者均采取糖尿病規范化治療，提高患者對治療依從性，定期對孕婦進行孕期糖尿病知識宣教，并對患者的運動和飲食加以干預，必要時使用胰島素，有效控制血糖水平，使患者達到既能滿足母體及胎兒生長所需，又不導致高血糖的治療原則。

1.5 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GDM與正常孕婦比較

早產兒、巨大兒、新生兒窒息發生率均增加，差異有統計學意義(均P＜0.05)，見表1。

2.2 血糖控制不滿意組和血糖控制滿意組比較

早產兒、巨大兒、新生兒窒息發生率均增加，差異有統計學意義(均P＜0.05)，見表2。

3 討論

GDM在我國的發生率為1%～5%，是妊娠期常見的并發癥之一，近年來發病率呈升高趨勢，嚴重威脅著母嬰的健康，受到國內外產科醫生的關注。其發病機制與妊娠期胎盤分泌的多種拮抗胰島素的激素有關，GDM患者胰島素分泌量增加，血管舒縮因子之間失衡，從而導致妊娠期并發癥，如羊水過多、早產等；GDM孕婦的高血糖傳輸給胎導致則胎兒胰島素分泌增加，蛋白質及脂肪合成加速，導致巨大兒等不良結局。產婦產生的胰島素相對或絕對不足，可引起體內代謝紊亂，嚴重時可造成胎兒出現窒息[1]。該研究結果表明，GDM若不早發現、早診斷并及時有效地控制，會增加圍生兒患病率。

通過臨床研究患者經過孕期血糖嚴密監測及控制，母兒結局較好。該研究表明血糖控制不滿意組和血糖控制滿意組比較，早產兒、巨大兒、新生兒窒息發生率均增加，差異有統計學意義(均P＜0.05)，表明妊娠期有效地控制血糖水平可改善新生兒質量。

因此應加強GDM孕婦的健康宣教，重視早期血糖檢測，孕婦應于妊娠24～28周進行糖篩查試驗，以便早期診斷GDM。對GDM患者，我們應積極干預，采用飲食、運動等療法，必要時使用胰島素來控制血糖水平，使其維持在正常范圍，從而提高圍生兒的生存質量，改善新生兒結局。

[1]孫偉杰.妊娠期糖尿病血糖監測[J].中國實用婦科與產科雜志,2013（4）：260-262.

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1672-4062（2014）10（b）－0020-01

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