活血養心湯治療糖尿病冠心病69例臨床療效分析

徐廣俠

長春中醫藥大學附屬醫院藥劑科，吉林長春 130021

活血養心湯治療糖尿病冠心病69例臨床療效分析

徐廣俠

長春中醫藥大學附屬醫院藥劑科，吉林長春 130021

目的探討對糖尿病冠心病患者采取服用活血養心湯的方法對其進行臨床治療，觀察及分析患者的臨床治療效果。方法選擇2013年8月——2014年8月將接受治療的患者隨機分成兩組，治療組和對照組各69例，對照組采取基礎治療，治療組采用基礎治療加上服用活血養心湯。結果治療組患者空腹前記餐后血糖、心電圖及心肌肌鈣蛋白等各項指標均優于對照組。患者臨床指標得到改善。結論采用活血養心湯對糖尿病冠心病進行治療方法行之有效，具有臨床推廣的價值。

活血養心湯；糖尿病；冠心病；臨床療效分析

活血養心湯是由五味中藥組成，其分別是瓜蔞、薤白、黃芪、丹參及半夏。活血養心湯其在臨床上的主要功效為是散結、通陽，可以祛痰理氣，并具有解毒，祛痰止咳的功效。在臨床上可以抑制血小板的聚集，對冠狀動脈進行擴張，降低心臟的氧消耗量，對抗心律失常，使膽固醇降低及抗氧化等功效。因此可以用來對患有糖尿病冠心病的患者進行治療，提高患者的康復率。近些年來，隨著生活水平的提高，患有糖尿病的人群逐漸增多。尤其是加之患有冠心病的患者是導致其死亡的主要原因，嚴重威脅了患者的生命安全。但就目前臨床的治療方案來看，并沒有一種規范統一的方法。中醫是我國流傳下來的精髓，在對待各種病癥的治療方面發揮了十分重要的作用，按中醫理論來講糖尿病和冠心病患者歸屬于“消渴”及“胸痹”的概念，在此方面的治療臨床上也積累了十分珍貴的經驗，應用活血養心湯來治療此類疾病的患者具有重要意義及發展空間[1]。為探討對糖尿病冠心病患者采取服用活血養心湯的方法對其進行臨床治療，觀察及分析患者的臨床治療效果。該組在2013年8月—2014年8月接受治療的患者進行臨床療效觀察現分析資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇接受治療的患者，隨機分成兩組，治療組和對照組每組各69名患者，治療組男性35名，女性34名；對照組男性33名，女性36名。所有患者均簽署知情同意書，符合臨床研究的各項指標。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用基礎降血糖藥物對患者的血糖進行控制，使患者的血糖水平維持在正常范圍內，空腹血糖值＜6.1mmol/L，在患者進餐后的2 h后血糖值要＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.2%；患者的冠心病癥狀采取常規的硝酸甘油靜脈注射進行治療。

1.2.2 治療組采用基礎治療的方法與活血養心湯結合進行治療。活血養心湯包括5味中要，其分別是瓜蔞及丹參各15 g，薤白及半夏各10 g，黃芪25 g。用250mL的水進行煎服，1劑/d，分成兩份，早晚各一次進行口服，此方法維持治療4個星期，觀察臨床療效。

活血養心

1.2.3 檢測方法對照組和治療組的患者在餐前及餐后2 h均進行血糖值的檢測，心電圖、心肌肌鈣蛋白值、糖化血紅蛋白值的檢測，在治療后的3 d和7 d后再對心肌肌鈣蛋白進行檢測，復查。

1.3 統計方法

經統計學對兩組數據進行處理，選擇Excel進行數據庫的建立，SPSS11.0軟件進行數據處理，對患者的好轉率進行χ2檢驗χ2= 9.65，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

對照組及治療組的各69名患者血糖值及各項檢查指標均有不同程度的降低，對照組的患者3 d后心肌肌鈣蛋白檢測值為（1.91+0.62），7 d后（1.32+0.29）；而治療組的69名患者3 d后的檢測值為(1.21+0.29)，7 d后檢測值為(0.72+0.31)，治療組的降低值明顯大于對照組。

3 討論

活血養生湯具有通陽散結，寬胸祛痰的作用，能夠鎮咳解毒，抑制血小板的聚集，冠狀動脈的擴張以及減少心肌耗氧量，降低患者膽固醇及抗氧化等功效。對患有糖尿病及冠心病的患者療效值得肯定。在活血養生湯中，瓜蔞具有益氣活血的作用，對心氣不足有較好效果。在臨床上用于治療具有血脈瘀滯的心血管患者，經過實驗研究表明，通過水煎的瓜蔞具有對抗心律失常的作用，其作用機制有學者認為瓜蔞能夠增加患者冠狀動脈的血液流量，還能提高患者耐缺氧能力。薤白也被稱作野蒜、小獨蒜，其性辛、苦、溫。在中醫理論方面主治通陽散結，順氣同滯，可用于治療胸痹疼痛等。在《本草求真》中記載薤，味辛而散，其中散是指可使在上寒滯立消；味苦而降，降可以使下寒滯立下，因此薤可以使淤血散除，胸部疼痛可治愈。丹參源自《本草綱目》中說其具有活血，通心包絡的功能，因此臨床上可以用于活血散瘀、去腫鎮痛的用途。丹參還可以擴張冠狀動脈，調節心肌缺血的情況，對抗血壓降低及寧心安神的功效。對患者出現脾臟腫大，心臟絞痛等一系列癥狀也有一定的功效。近些年來經過相關的臨床試驗研究，丹參可以對抗血小板的凝聚，有效降低血液的粘稠度，平衡機體的抗凝血的功能，被認為是行之有效的中藥藥材。半夏也被稱其為三不掉，其性辛、溫但有毒，主要入脾胃及肺，可以行水濕，排逆氣。具有降壓作用及凝血作用，這對冠心病患者也起到輔助療效的作用。黃芪具《醫學衷中參西錄》中記載，可補氣，同時也可升氣，更適于治胸中大氣下陷。其可以對脾氣及肺氣虛證、氣虛自汗等癥狀有效。對于脾氣虛證，是因為其性甘、溫，主入脾胃，是補中益氣的良藥。治療脾氣虛弱及倦怠乏力的患者有較好效果。對于黃芪補氣，因為脾肺氣虛弱的人，通常衛氣不固，表虛自汗。黃芪可以補脾肺之氣，益衛固表。綜合活血養心湯各成分及功效分析，此藥療效確鑿，不良反應發生率低，價格更容易被患者接受，值得在糖尿病合并冠心病患者中應用和推廣。

[1]李娟，袁芳.活血養心湯治療糖尿病冠心病患者的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，12(5)：1037.

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1672-4062（2014）10（b）－0007-01

2014-07-21）