《黃帝內經》及《傷寒論》“后”字詁釋*

姚海強，張曾亮，陳雪梅，王 濟，李玲孺，李英帥，鄭燕飛，張 妍，王 琦

（北京中醫藥大學，北京 100029）

·理論研究·

《黃帝內經》及《傷寒論》“后”字詁釋*

姚海強，張曾亮，陳雪梅，王 濟，李玲孺，李英帥，鄭燕飛，張 妍，王 琦

（北京中醫藥大學，北京 100029）

《黃帝內經》及《傷寒論》中“后”字除表示常用之時間較晚與空間位置靠后而外，亦可表示作名詞之肛門、糞便以及作動詞之排便諸義。基于訓詁學之研究方法，對《黃帝內經》及《傷寒論》相關條文加以探討，旨在明憭經典之本義，而益于明理與達用。

黃帝內經；傷寒論；后；訓詁學

按本文所論之“后”字，乃為“後”之簡體，而非同于《說文·后部》：“后，繼體君也”之“后”，為免混淆下文概用“後”字以別之。後，《說文·彳部》載：“遲也”，段玉裁《說文解字注》曰：“幺者小也，小而行遲，後可知矣。”[1]且《說文·辵部》載：“遲，徐行也。”故而可知後字之本義為行遲而落于人後。而後則漸引申為時間靠後而晚，與“先”相對，如《廣雅·釋詁三》言：“後，晚也。”“晚，後也。”[2]故知後與晚為互訓，兩字同義，表時間之後。又如《尚書·洛誥》言：“迪將其後，監我士師工，誕保文武受民亂，為四輔。”孫星衍《尚書今古文注疏》曰：“後，謂後日”[3]。《國語·晉語六》“利黨以危君，君之殺我也後矣”，韋昭注曰：“後，晚也。”[4]《素問·五常政大論》“鼽嚏血便注下，收氣乃後”，王冰注曰：“後，不及時也。”此外又可引申為空間位置靠後，與“前”相對，如《玉篇·彳部》載：“後，前後也。”[5]又如《荀子·強國》“今巨楚縣吾前，大燕鰌吾後”，楊倞注曰：“燕在齊北，故曰後。”[6]此正表空間位置靠後。

前後一詞由空間位置之前後，又漸而引申為前後陰，而後則特指肛門，如《戰國策·韓策一》載：“臣聞鄙語曰：“寧為雞口，無為牛後。”[7]又如《新序·雜事四》載：“惠王之後蛭出，故其久病心腹之疾皆愈。”[8]此處“後”字顯為肛門之謂，而中醫古籍之中如此用法甚多，如《素問·玉機真臟論第十九》載：“帝曰：愿聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。”前後不通即指前後陰二竅之不通。

古醫籍中由“後”字代指肛門，又進而引申為糞便之義，如《靈樞·邪氣臟腑病形第四》言：“腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。”此處言不得前後二便不通之謂，正以前後代指溲便。《素問·厥論第四十五》曰：“三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。”又如《素問·骨空論篇第六十》曰：“此生病，從少腹上沖心而痛，不得前後，為沖疝。”并《素問·繆刺論篇第六十三》言：“人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。”諸經文中所言“不得前後”皆指不得溲便，正以“後”代指大便。

此外“後”除代指大便而外，又由名詞活用作動詞，而指排泄大便。如《靈樞·百病始生第六十六》言：“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。”然而此條文《黃帝內經太素·第二十七卷·邪傳》載為：“陽絡傷則血外溢，外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，內溢則便血。”[9]又《甲乙經·卷八》載：“陽絡傷則血外溢，溢則衄血，陰絡傷則血內溢，溢則便血。”[10]雖則《太素》與《甲乙經》此段文字小異，然而兩書皆作“便血”，與《靈樞》所載之“後血”為異文，然而據訓詁學異文互訓之例[11]，則可知“後血”與“便血”兩詞同義，故知此“後”字乃作為動詞，為排泄之義。又如《靈樞·平人絕谷第三十二》曰：“故腸胃之中，當留谷二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。”此經文所言“日再後”即謂大便日二行；“後二升半，一日中五升”意即每次通過大便排泄二升半，則一日排便二次共得五升，此處“後”亦為動詞排便之義。

《傷寒論》中“後”字亦多有此用法。如381條：“傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。”此處言“前後”，即指大小便。又如98條：“得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。”“後必下重”此處“後”非為時間先後之後，乃指排便，“後必下重”即排便時之肛門重墜感。故而亦可知《傷寒論·辨發汗後病脈證并治第十七》曰：“發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。”此處之“後自愈”義為得大便通則自愈。在此證情之下，大便通為津液布達之表現，因該證為大發汗而傷津，津液失于輸布下焦故而不大便，然而此不同于陽明熱結，故不可用下法，即條文中所言“亡陽譫語者，不可下”，治療當恢復津液之條暢，若津液通達下布則大便出，故可自愈。又如230條：“陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。”此處亦言不大便，然而未可下之，只需投以小柴胡湯以復少陽三焦之條暢，使得上焦得通，津液得下，則病情可解，其津液條暢之標志即為身濈然汗出、嘔止、大便通，230條所言之“胃氣因和”即暗示嘔止、大便通暢，如《傷寒論·辨可下病脈證并治第二十一》所載：“若腹大滿不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。”因其腹滿且大便不通，故而治療當微和胃氣以復其通暢，但不可太過至大泄下，故可知大便通暢即為胃氣和之征象，此亦可證“與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。”條文中“後自愈”乃謂得大便通而自愈。

綜上所論，則可知“後”字中由表時間較晚與空間靠後之義，漸而又引申表示人體解剖部位之肛門，又進而引申為大便，此外亦名詞動用而得排便之義，在《黃帝內經》及《傷寒論》多有其例。戴東原嘗道：“治經先考字義，次通文理。”又曰：“由文字以通乎語言，由語言以通乎古圣賢之心志。”本文之所作，亦旨在先考字義，次明文理，進而參悟醫理，如此方得學問之次第，或可免游談無根之譏。

[1]漢·許慎撰，清·段玉裁注.說文解字注[M].上海:上海古籍出版社,1981:77.

[2]清·王念孫.廣雅疏證[M].第2版.北京:中華書局,2004: 134.

[3]清·孫星衍.尚書今古文注疏[M].北京:中華書局,1986: 413.

[4]上海師范大學古籍整理組.國語[M].上海:上海古籍出版社,1978:425.

[5]胡吉宣.玉篇校釋[M].上海:上海古籍出版社,1989:2016.

[6]清·王先謙.荀子集解[M].北京:中華書局,1988:296.

[7]西漢·劉 向.戰國策[M].上海:上海古籍出版社,1985: 932.

[8]西漢·劉 向.新序·叢書集成初編[M].上海:商務印書館,1936:60.

[9]隋·楊上善.黃帝內經太素[M].北京:人民衛生出版社, 1955:194.

[10]晉·皇甫謐原撰，李云重校.黃帝三部針灸甲乙經新校[M].北京:學苑出版社,2012:306.

[11]郭在貽.訓詁學·郭在貽文集：第一卷[M].北京:中華書局,2002:491.

Exegesis of“Hou”in The Medical Classic of the Yellow Emperor and Treatise on Febrile Diseases

YAO Hai-qiang，ZHANG Zeng-liang，CHEN Xue-mei，WANG Ji，LI Ling-ru，LI Ying-shuai，ZHENG Yan-fei，ZHANG Yan，WANG Qi
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China）

Excepting the commonly expression for the later time or space the character “Hou”in The Medical Classic of the Yellow Emperor and Treatise on Febrile Diseases had some another meanings like noun as anus or dejection(stool)or like verb as evacuating.Based on researching method for explanation of words in ancient books the corresponding contracts in The Medical Classic of the Yellow Emperor and Treatise on Febrile Diseases were explored in order to define their original meaning and so as to get their accurate comprehension and to use it fittingly in the clinical work.

The Medical Classic of the Yellow Emperor；Treatise on Febrile Diseases；Hou；theory for explanation of words in ancient books

R22

：A

：1673－9043（2014）06－0321-02

2014-07-15）

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.06.01

國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）項目（2011CB 505403）；國家中醫藥管理局王琦名老中醫藥專家傳承工作室建設項目，北京中醫藥薪火傳承“3＋3”工程王琦名醫傳承工作站建設項目。

姚海強（1986-），男，博士研究生，主要從事中醫體質學及中醫文獻研究。

王 琦，E-mail：wagnqi710@126.com。