胃癌合并糖尿病患者的手術護理研究

宋萌

內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院手術室，內蒙古通遼 028000

胃癌合并糖尿病患者的手術護理研究

宋萌

內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院手術室，內蒙古通遼 028000

目的對胃癌合并糖尿病患者的手術護理方式進行討論。方法選取該院2012年4月—2014年4月期間收治的43例胃癌合并糖尿病患者，對其圍術期間的護理方式進行討論，并對患者護理過程中的不良反應情況進行調查。結果43例患者中僅有1例患者出現切口感染情況，無其他并發癥患者發生。患者空腹血糖平均為6.9±0.4mmol/L；餐后2 h血糖平均為7.4±0.3mmol/L，夜間血糖平均為7.6±0.5mmol/L。結論有效的護理干預能夠降低患者并發癥的發生率。

胃癌合并糖尿病；手術干預；并發癥

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，對患者生命健康有著非常高大的威脅。近年來由于人們的飲食習慣和生活習慣發生了很大的改變，糖尿病患者的比例也越來越高，因此，胃癌合并糖尿病患者的人數也越來越多。有效的護理干預能夠降低胃癌合并糖尿病患者的并發癥發生率，同時改變患者的生活質量。該院在2012年4月—2014年4月期間對胃癌合并糖尿病患者的手術護理方式進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的43例胃癌合并糖尿病患者，年齡61±19歲，男性23例，女性20例。所有患者入院后均進行常規血糖監測，患者血糖平均值：空腹＞7.5mmol/L；餐后2 h＞11.5mmol/L。所有患者均行手術方式進行治療。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理胃癌合并糖尿病患者病情較重，且多數患者均為首次進行手術治療，因此在心理上負擔較大[1]。護理人員在工作的過程中要對患者的心理情況進行監控，對于出現抑郁、焦慮甚至抗拒治療的患者要及時進行疏導、安慰，同時多與患者進行溝通，對患者進行鼓勵[2]。護理人員也要與患者家屬進行溝通，讓家屬多對患者進行鼓勵，改善患者不良情緒。

1.2.2 血糖監控對于胃癌合并糖尿病的患者來說，血糖水平的控制直接關系到患者手術的成功與否。血糖控制在7～12mmol/L的患者在夜間也要進行血糖監控，若患者夜間血糖超過12 mmol/L則要及時進行胰島素治療[3]。護理人員要按時向醫師報告患者的血糖情況，以便于調整治療方案。

1.2.3 飲食護理護理人員要對患者的飲食情況進行嚴密監控。對于胃癌合并糖尿病的患者來說，飲食情況直接關乎患者的血糖控制情況，進而直接關乎患者的治療情況。護理人員可以為患者制定相關的飲食食譜，并要叮囑患者嚴格根據食譜進行飲食。對于無法自主進食的患者可采取靜脈輸液方式補充每日所需營養。

1.2.4 術后護理術后，護理人員要對患者的切口、靜脈輸液情況進行了解，防止患者發生感染。對于胃癌合并糖尿病的患者來說，感染的發生率非常高，且愈合較為困難，因此，護理人員要積極做好感染防范措施，防止患者出現感染問題[4]。同時，護理人員也要對患者腹腔引流情況進行觀察，按時對引流管、引流液情況進行查看，若出現異常要及時報告醫師進行處理。術后也要對患者的呼吸道進行護理，對于呼吸困難的患者可以采用霧化吸入方式治療，治療過后要幫助患者吸痰，保證患者呼吸道通暢。

患者術后若放置導尿管，要按時對尿液袋進行更換，同時對導尿管進行消毒，防止患者出現尿路感染，影響患者治療。術后同樣要對患者的血糖情況進行監控，8次/d，餐前、餐后2 h各3次、夜間2次，餐后血糖控制要低于8mmol/L，出現異常要及時報告醫師進行處理。

1.3 效果觀察

對患者護理后并發癥發生情況進行調查，同時對患者血糖控制情況進行了解。

2 結果

43例患者中僅有1例患者出現切口感染情況，無其他并發癥患者發生。患者空腹血糖平均為6.9±0.4mmol/L；餐后2 h血糖平均為7.4±0.3mmol/L，夜間血糖平均為7.6±0.5mmol/L。

3 討論

在該院的調查結果中可以看出，患者術后并發癥發生率較低，僅有1例患者出現感染狀況，且患者血糖情況控制較為穩定。該院認為，對于胃癌合并糖尿病患者來說，在控制血糖的過程中也要對患者進行胃腸道護理，同時提升患者對于胃腸道疾病的認識，防止腸源性感染發生。此外對于胃癌合并糖尿病患者來說，通常伴有負氮平衡，因此術后對能量的需求量較大，但是對于糖尿病患者來說，控制飲食也是非常重要的治療手段，因此，在輸液的過程中應該給予一定的營養支持。同時也可以采用注射生理鹽水方式對胃腸道進行營養支持。

護理人員在患者出院時要對患者進行一定的出院指導，主要為飲食、運動等方面的指導。同時護理人員也要叮囑患者家屬對患者進行監控，防止患者出現飲食不當或生活習慣不當導致疾病復發狀況。

[1]曾媛.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響[J].中外醫學研究,2012,15(37):162-167.

[2]朱玉蓮.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者的影響[J].中國傷殘醫學,2013,26(32):167-168.

[3]穆蕾,周靜,崔琴琴.胃癌合并糖尿病38例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,16(31):229-230.

[4]寧彩芳,王素玲,高曉慧.胃癌合并糖尿病48例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2010,16(35):562-563.

R473.73

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0119-01

2014-08-01）

宋萌（1976-）,女,內蒙古通遼市人,主管護師,主要從事手術室護理工作。