探討老年性白內障合并糖尿病圍手術期護理

王麗波

吉林市中心醫院眼科，吉林吉林 132011

探討老年性白內障合并糖尿病圍手術期護理

王麗波

吉林市中心醫院眼科，吉林吉林 132011

目的探討老年性白內障合并糖尿病患者的圍手術期護理體會。方法選取該院2012年3月—2013年9月接收的老年性白內障合并糖尿病患者60例，將其均分成對照組和觀察組兩組，分別對其進行護理干預并觀察和對比其治療效果。結果兩組患者入院時的血糖值差異無統計學意義（P＞0.05），而觀察組術前血糖和術后血糖均小于對照組，并且觀察組的平均住院時間和并發癥的發生率均低于對照組，且護理滿意程度也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年性白內障合并糖尿病患者采用圍手術期護理干預，可以取得顯著的臨床治療效果。

老年性；白內障；糖尿病

隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，老年人發生糖尿病的幾率越來越高，并有很高的合并白內障的幾率[1]，嚴重危害了患者的生活質量。而白內障最好的治療辦法就是手術，但受糖尿病的影響，導致患者術后易發生感染并引發他并發癥，因此，該文2012年3月—2013年9月將探討對白內障合并糖尿病患者進行圍手術期護理干預后的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的老年性白內障合并糖尿病患者60例，男35例，女25例；年齡58～80歲，平均年齡（68.5±4.5）歲。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準，并在入院后進行空腹血糖檢查，其檢測的平均值為10.8～23.3mmol/L。將60例患者均分成對照組和觀察組兩組，每組30例，然后對兩組患者分別采用不同的方式進行護理干預，并觀察和對比其治療效果。

1.2 方法

對兩組患者均采用顯微鏡下摘除術并結合人工品體植入術，對患者進行白內障囊外摘除治療。然后對對照組患者采用眼科常規的護理方法進行干預，對觀察組則采用圍手術期護理的方式進行干預，方法如下。

1.2.1 術前護理干預手術前由于患者因疾病的困擾易出現恐懼或焦慮等情緒，因此護理人員應保持耐心對其進行心理疏導并講解本院的治療環境及此病的治療方案等，消除患者內心的疑慮而積極配合治療。并在術前兩天開始對患者進行抗生素眼藥水滴注消炎，3次/d；并在手術前30min給患者進行復方托吡咔胺滴注，促進其瞳孔擴散[2]；而且在術前一定要加強對患者的血糖控制，包括空腹血糖及餐后2 h血糖的測量，當患者血糖＜8.30 mmol/L時則可進行手術。

1.2.2 術后護理干預患者手術結束后，護理人員應叮囑患者需采取健側臥位或平臥位，動作幅度不要過大，并禁止按壓或碰觸術眼及低頭或揉眼等；飲食應以蔬菜和水果為宜，禁忌辛辣食物等；同時要嚴密監測患者的生命體征及血糖情況。

1.2.3 并發癥觀察及預防由于老年患者免疫力較低易發生感染并引發并發癥，所以護理人員應加強對其患眼的觀察及眼壓的檢測，防止患者發生眼內炎、眼壓升高或人工晶體移位等情況。若發現患者出現視力下降、紅腫、疼痛并有分泌物出現或角膜出現水腫、惡心嘔吐等癥狀，應立即告知醫生并采取相應的措施進行處理；并為了防止患者人工晶體移位，護理人員需輔助患者采取平臥位，并告知其翻身幅度盡量不要過大，禁止用擴瞳類和解痙藥等。

1.3 統計方法

數據采用SPSS13.0軟件進行統計和分析，并用P＜0.05表示兩者差異的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖情況對比

觀察組入院時血糖測量值為11.5±4.7 mmol/L，術前血糖值為8.1±0.8mmol/L，術后血糖值為9.2±2.5mmol/L；對照組入院時血糖測量值為12.5±3.4mmol/L，術前血糖值為10.1±1.2mmol/L，術后血糖值為12.5±2.3mmol/L。通過對比，兩組患者入院時的血糖值差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組的術前血糖和術后血糖均明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療情況對比

觀察組的平均住院時間在5.5±1.5 d，術后發生并發癥的患者有3例（10.00%），且患者的護理滿意程度為100.00%（30/30）；而對照組的平均住院時間在10.5±4.5 d，術后發生并發癥的患者有8例（26.67%），且患者的護理滿意程度為76.00%，67.00%（23/ 30）。通過對比，觀察組的平均住院時間與并發癥的發生率均低于對照組，而觀察組的護理滿意程度明顯優于對照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者由于胰島素分泌異常而導致機體免疫能力下降，從而造成傷口難以愈合的情況發生，并易引發各種合并癥狀或感染各種疾病[3]，一旦合并白內障則嚴重影響著患者的正常生活。因此，該文研究了白內障合并糖尿病患者的圍手術期護理干預，通過對患者進行術前準備干預、術后處理干預和對患者并發癥進行觀察和預防后，取得了顯著的臨床治療效果。不僅提高了患者對護理的滿意度，而且良好的控制了患者的血糖，并減少了并發癥的發生率，而且縮短了患者的住院時間，值得臨床推廣和應用。

[1]黃曉燕，葉親穎，鄧小寧，等.糖尿病合并白內障患者的圍手術期血糖與療效的關系研究[J].吉林醫學，2011(5)：870-871.

[2]柳月金，詹蔚琳，羅毓純.老年性白內障186例臨床護理分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009(9)：133.

[3]王秀麗，海燕，張忠靜.老年性白內障患者圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2010(14)：198-199.

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