糖尿病患者消化道息肉行內鏡治療

蘇勃

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內鏡室，內蒙古通遼 028000

糖尿病患者消化道息肉行內鏡治療

蘇勃

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內鏡室，內蒙古通遼 028000

目的探討對糖尿病患者消化道息肉采用內鏡切除術治療的臨床效果。方法取該院2011年2月—2013年12月接收的糖尿病發(fā)生消化道息肉患者52例，在對患者有效控制血糖的情況下，對其進行內鏡息肉切除治療，并觀察其治療效果。結果52例患者經治療后，呈顯效的有37例；呈有效的有13例；呈無效的有2例，總有效率為96.15%。而且所有患者的手術均一次性成功，并在治療中無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結論對糖尿病患者消化道息肉的治療，應在有效的控制患者血糖的情況下，對其進行對應性的內鏡切除治療，可取得顯著的臨床治療效果，值得臨床推廣和應用。

糖尿病；消化道息肉；內鏡切除術

消化道息肉是臨床上較為常見的一種疾病，而且屬于一種癌前病變，臨床上對于此類患者的治療，大多采用內鏡手術切除的方法。而糖尿病是臨床上最為常見的一種疾病，其并發(fā)癥較多，且易造成患者免疫能力下降，及創(chuàng)面愈合困難的情況[1]。因而加大了對糖尿病患者消化道息肉治療的困難，所以，本文選取該院的52例糖尿病消化道息肉患者進行探討和分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年2月—2013年12月接收的糖尿病發(fā)生消化道息肉患者52例，其中男性28例，女性24例；年齡42～80歲，平均年齡（59.8±7.5）歲。所有患者在入院后均進行了詳細檢查，結果顯示52例患者的平均血糖值為（8.4±21.5）mmol/L，并確診其合并消化道息肉的情況，且所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腹脹、腹痛、便血或黏液血便等癥狀，并確診為有蒂息肉者31例，扁平小息肉者11例，廣基息肉者10例，且其最大息肉約長3.4 cm× 2.7 cm。

1.2 方法

所有患者入院后，均需進行胃鏡、心電、血常規(guī)及血糖等檢查。然后對患者進行血糖控制，盡量采用胰島素皮下注射的方法來控制其血糖情況，效果會比較明顯，并需定時測量其空腹血糖及餐后2 h血糖。當患者空腹血糖值控制在6～10mmol/L,餐后2 h血糖值控制在8～10mmol/L時，便可對患者進行息肉切除手術[2]。

采用內鏡下切除術對患者的消化道息肉進行治療。應先做好術前一切準備工作，如內鏡專用高頻電刀、活檢鉗、電圈套及粘膜切除附加器等器材；生理鹽水、無菌藥液等藥品等；并在術前給患者服用復方聚乙二醇電解質散，使其清潔患者的腸道；并根據(jù)患者體質采取適宜的麻醉藥物等。手術時：醫(yī)生待患者麻醉藥物生效后，在其腹部切刀，然后置入內鏡，并根據(jù)患者入院后的檢查結果及攝像顯示屏的探測顯示，將內鏡置入患者息肉的準確位置，然后仔細觀察患者息肉的情況，選擇相應的切除方式及患者相應的體位。如對有蒂息肉者，采用尼龍繩結扎的方式，在臨近患者腸壁處1/3的位置，用套圈器在其上方0.5 cm處圈套，然后用高頻電刀將其切除，并仔細觀察其創(chuàng)面情況，若出現(xiàn)出血的情況則用金屬夾進行止血。對廣基息肉的患者，則采用染色標記尼龍繩結扎的方法進行治療，用0.4%的靛胭脂在內鏡顯示下對患者息肉部位進行噴灑染色，并將裝好尼龍繩的透明帽置入患處，然后將息肉吸入透明帽內，慢慢拉緊直至其發(fā)紺變色，然后用生理鹽水進行沖洗。同時應在術中及術后，加強對患者血糖、心電及生命體征等監(jiān)測。

1.3 診斷標準

糖尿病的診斷應根據(jù)WHO制定的標準進行診斷，當患者伴有明顯糖尿病癥狀，且空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機檢測其血糖值≥11.1mmol/L，或其餐后2 h血糖值≥11.1mmol/L時，判斷患者為糖尿病[3]。消化道息肉的判定則需根據(jù)其檢查結果進行判斷，當患者消化道局限性上皮或間質出現(xiàn)增生或隆起性病變時，并通過內鏡下觀察其隆起界限清晰者，則可判斷為消化道息肉。

1.4 療效評定

糖尿病患者發(fā)生消化道息肉的治療效果評定，應根據(jù)其恢復程度分為顯效、有效和無效三類，顯效指患者經治療后，其血糖控制在理想范圍值內，且其臨床癥狀全部消失，創(chuàng)面完全愈合；有效指患者經治療后，其血糖控制在正常范圍值內，且其臨床癥狀全部消失，創(chuàng)面基本愈合；無效指患者經治療后，其上述情況均無改善。

2 結果

52例患者經有效的血糖控制及內鏡切除治療后，呈顯效的患者有37例，占71.15%；呈有效的患者有13例，占25.00%；呈無效的患者有2例，占3.85%，總有效率為96.15%。而且所有患者的手術均一次性成功，并在治療過程中無一例患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病患者因其疾病的特點，會造成其血液微循環(huán)能力降低，并導致其組織細胞再生能力減弱，從而影響患者創(chuàng)面愈合的效率。而消化道息肉的治療，目前臨床上均采用內鏡切除術進行治療，因此，加大了糖尿病合并消化道息肉患者創(chuàng)面愈合的困難。而本文則對此類患者的治療進行了詳細的探討和分析，在對其治療時，應先控制好患者的血糖情況，在采用內鏡切除術對患者進行治療，并取得了顯著的臨床治療效果，值得臨床大力推廣和應用。

[1]楊開余.內鏡下套扎及電凝切除術治療消化道廣基息肉[J].實用心腦肺血管病雜志.2011(9)：1558-1559.

[2]屠惠明，許科斌，喬嶠，等.內鏡下尼龍繩套扎治療消化道巨大息肉的應用[J].中華消化內鏡雜志.2006(2)：140-141.

[3]周麗.糖尿病合并消化道息肉患者內鏡下切除術個體化治療方案的安全性分析[J].糖尿病新世界.2014(7)：35.

R735；R587.2

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：1672-4062（2014）11（a）－0090-02

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