糖尿病足的病因分析及外科手術治療探討

賴盛飛 聶靜 曾群英

江西省贛南醫學院第一附屬醫院，江西贛州 341000

糖尿病足的病因分析及外科手術治療探討

賴盛飛 聶靜 曾群英

江西省贛南醫學院第一附屬醫院，江西贛州 341000

目的探討糖尿病足的發病原因及外科手術的治療效果。方法選擇該院于2012年2月-2014年2月收治的糖尿病足患者50例，給予患者胰島素控制血糖，并且進行全身抗感染，同時結合患者的病情實施針對性的外科手術治療，觀察其治療效果。結果33例病人在清創處理結束后愈合情況良好，其中，行截趾手術9例，行截肢手術4例，行皮瓣移植手術3例，僅1例患者術中因急性心肌梗死死亡。結論對于糖尿病足患者來講，醫護人員需要結合患者的病情給予針對性的治療，從而提高潰瘍的愈合率，縮減截肢概率。

糖尿病足；外科手術；治療；探討

近幾年，糖尿病的發病率逐漸升高，為我國居民生活帶來嚴重困擾。糖尿病會引發多種并發癥，其中，糖尿病足就是一類十分嚴重的并發癥[1]。假如引發該疾病，對病人的生活會造成嚴重影響，并且該病癥治療十分困難，所以醫護人員應對治療方法進行深入研究。些研究選取該院收治的糖尿病足患者50例，采用外科手術進行治療，對其臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2012年2月—2014年2月期間入院接受治療的糖尿病足患者50例，其中，共有男性患者28例，女性患者22例，患者最小年齡為41歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（62.6± 5.8）歲。所有病人均確診為糖尿病足病癥。患者的病史在3～20年之間，平均病程時間為（11.2±2.5）年。潰瘍面積在0.16～1.36 cm2，期間，潰瘍位置在足底的病人共計11例，在足趾的病人共計21例，在足背的病人共計10例，在腳踝的病人共計4例，在足跟的病人共計3例，在小腿的病人共計1例。

1.2 方法

1.2.1 控血糖當病人入院治療后，醫護人員定期檢查患者空腹時的血糖濃度，之后調整胰島素的用量，保證患者空腹時血糖濃度在6.5～8.0mol/L之間。

1.2.2 抗感染在開始治療期間，同時為患者注射廣譜抗生素，治療后期結合創面分泌物的情況選擇抗感染藥物。

1.2.3 手術治療應用Wagner方法對患者的糖尿病足情況進行分級[2]，然后實施針對性的治療。如果患者的糖尿病足處于一級，則在進行表淺皮清創治療后，直接縫合或者植皮，盡快修復創傷面；如果患者的糖尿病足處于二級、三級，這時病人通常存有壞死組織或者膿性分泌物，在換藥的同時將壞死的組織清理干凈，直到創傷面有新鮮血液流出為止。每日換藥，當創傷面處的肉芽新鮮以后，小面積的創口可以直接縫合，大面積的創口則需要植皮或者移植皮瓣治療；如果患者的糖尿病足處于四級、五級，這時病人通常出現嚴重感染或者壞疽情況，很難控制病情，那么就需要采取截肢手術治療。待創傷面自行愈合，假如換藥2個月創面仍無法愈合，則需要進行植皮。

2 結果

在50例患者中，33例患者通過換藥清創治療病情痊愈，概率為66%，9例患者進行了截趾手術，概率為18%，4例患者進行了截肢手術，概率為8%，3例患者進行了皮瓣移植手術，概率為6%，僅有1例患者在手術期間因為急性心肌梗死死亡，死亡率為2%。

3 討論

當患者出現糖尿病足癥狀時，則表明糖尿病已經發展到十分嚴重的階段。其也是造成病人殘疾、死亡的主要原因之一，對病人的身體健康及生活質量都造成影響。引發糖尿病足的病因大致可以劃分成三方面內容[3]：即細菌感染、神經病變、血管病變。①細菌感染。指的是患者白細胞功能發生障礙，從而引發感染，而感染又加重引發代謝紊亂，使得病人血糖提高。②神經病變。感覺神經病變是誘發糖尿病足的重要成因。約一半以上的糖尿病患者均患有神經病變，表現為神經感覺異常或者缺失，自主神經病變造成患者溫度、皮膚出汗調節異常，皮膚皸裂、干燥，誘發感染。運動神經病變可能造成足尖、跖骨形變，加重足底的壓力。當足底的脂肪由于形變移位，則降低了足底的緩沖力，容易出現潰瘍。③血管病變。血管栓塞容易誘發糖尿病患者出現壞疽、潰瘍情況，提高了外周血管動脈硬化的概率。血管病變發病時間早，通常女性的發病概率高于男性。患者下肢出現動脈硬化，形成血栓，同時微血管的基底膜加厚，管腔較為狹窄，微循環出現障礙，引發神經、皮膚營養障礙，加重了神經功能的損傷。

選擇該院自2012年2月—2014年2月期間入院接受治療的糖尿病足患者50例，采用外科手術進行治療，對治療效果分析發現，其中，33例患者通過換藥清創治療病情痊愈，1例患者在手術期間因為急性心肌梗死死亡。所以，當患者出現糖尿病足病癥時，需要及時進行治療，醫護人員結合患者的病情實施針對性處理，從而提高治愈率，降低截肢概率。因此，對糖尿病足的病因進行分析對外科手術的治療方法進行探討是值得醫護人員深入研究的內容。

[1]王義生.應用周圍神經松解術治療糖尿病足的研究進展[J].中外健康文摘,2014(8):268-269.

[2]段世雙.68例糖尿病足患者臨床特征及高危因素分析[J].中外健康文摘,2013(16):196-197.

[3]甘淑芳.糖尿病足的臨床患病情況及治療療效分析[J].中外健康文摘, 2014(7):81.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0061-01

2014-08-02）

賴盛飛（1978-），男，江西寧都縣人，本科，副主任醫師，主要從事燒傷整形，創面修復臨床工作。