急性腦出血合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及治療

馬文慧

吉林省四平市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平 136000

急性腦出血合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及治療

馬文慧

吉林省四平市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平 136000

目的探討急性腦出血合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法選取該院2011年5月—2013年5月間接收的急性腦出血患者130例，將合并糖尿病的90例列為糖尿病組，將非糖尿病腦出血的40例列為常規(guī)組，對(duì)兩組進(jìn)行詳細(xì)檢查后對(duì)比其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果糖尿病組的血壓與血脂值與常規(guī)組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但糖尿病組的血糖值、腦出血量（＞20m L以上）及肺部感染率和預(yù)后死亡率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性腦出血合并糖尿病患者的腦出血量比較大，且易發(fā)生肺部感染，而且預(yù)后死亡率較高。

急性腦出血；糖尿病

腦血管病是臨床上較為多見且易多發(fā)的一種疾病，而且是導(dǎo)致患者病死率最高的一種疾病[1]，最常見且易引發(fā)患者發(fā)生腦血管病變的因素多為高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，而有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病是引發(fā)患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的一種高危、獨(dú)立性因素[2]。該研究選取該院2011年5月—2013年5月間接收的急性腦出血患者130例作為研究對(duì)象，將探討急性腦出血合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及其治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的急性腦出血患者130例，其中男78例，女52例；年齡60～85歲之間，平均年齡（72.5±11.5）歲。經(jīng)檢查后將合并糖尿病的90例列為糖尿病組；其他40例非糖尿病腦出血患者列為常規(guī)組，并將頭部外傷、顱內(nèi)腫瘤或動(dòng)脈瘤等患者全部排除。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)所有入院就診的患者均進(jìn)行頭顱CT、血壓、血糖及血脂（HDL-C、LDL-C、甘油三酯、膽固醇）、紅細(xì)胞壓積（Hct）和肌酐等檢查，并對(duì)兩組住院后是否采取微創(chuàng)血腫引流術(shù)、發(fā)生肺部感染和死亡，及其腦出血量進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 治療

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員均給予其進(jìn)行甘露醇、甘油果糖降顱壓、改善腦代謝及補(bǔ)液和防止上消化道出血等相應(yīng)的有針對(duì)性的治療；并根據(jù)患者的血壓值和血糖值對(duì)其采取對(duì)應(yīng)性的治療；對(duì)發(fā)生肺部感染的患者則采取抗感染治療；對(duì)出血量過多且超過30 mL以上的患者，在其家屬簽訂同意書后的24～48 h內(nèi)，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療，并給患者置入尿激酶（4～8萬U）和生理鹽水（2～3mL）進(jìn)行稀釋，并在2 h后將夾閉開放，同時(shí)在患者術(shù)后3 d內(nèi)反復(fù)對(duì)其血腫腔進(jìn)行沖洗，1～2次/d，并在1周后對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT檢查，觀察其血腫是否完全被吸收或部分吸收，然后將引流管拔出；并在患者病情穩(wěn)定后采取相應(yīng)的康復(fù)性療法進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、血脂對(duì)比

糖尿病組的收縮壓為(166.22±22.18)mmol/L,舒張壓為(95.25± 13.06)mmol/L；HDL-C為(1.26±0.33 mmol/L，LDL-C為(2.63±0.78) mmol/L，甘油三酯為(1.81±0.96)mmol/L，膽固醇為(4.45±0.87)mmol/L。常規(guī)組的收縮壓為(166.13±23.18)mmol/L,舒張壓為(96.15±13.76) mmol/L；HDL-C為(1.25±0.35)mmol/L，LDL-C為(2.53±0.88)mmol/L，甘油三酯為(1.71±0.89)mmol/L，膽固醇為(4.55±0.97)mmol/L。兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組血糖、血粘度及肌酐對(duì)比

糖尿病組的空腹血糖為(10.45±3.51)mmol/L,Hct為(43.43± 6.25)%，肌酐為(88.24±55.78 mol/L；常規(guī)組的空腹血糖為(5.45± 0.61)mmol/L,Hct為(44.35±3.25)%，肌酐為(76.14±51.56)μmol/L。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組腦出血量、微創(chuàng)手術(shù)、肺部感染及預(yù)后死亡的對(duì)比

糖尿病組腦出血量≤20mL的有51例（56.7%），在20～30mL之間的有14例（15.6%），≥31mL的有25例（27.7%）；采取微創(chuàng)手術(shù)的有23例（25.6%）；肺部感染的有25例（27.8%）；預(yù)后死亡的有12例（13.3%）。常規(guī)組腦出血量≤20 mL的有33例（82.5%），在20～30mL之間的有3例（7.5%），≥31mL的有4例（10.0%）；采取微創(chuàng)手術(shù)的有2例（5.0%）；肺部感染的有4例（10.0%）；預(yù)后死亡的有1例（2.5%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血管病是臨床上比較常見且易多發(fā)的一種疾病，其發(fā)病率較高，也是導(dǎo)致患者最易死亡的三大致死疾病中的一種[3]，嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康。而導(dǎo)致其發(fā)病的常見因素多為糖尿病、高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化等，該研究通過對(duì)急性腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查及分析發(fā)現(xiàn)，其患者易發(fā)生肺部感染、腦出血量大及預(yù)后病死率高的特點(diǎn)，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者的監(jiān)測(cè)與對(duì)癥治療，提高其生命質(zhì)量并減少病死率的發(fā)生。

[1]謝蘭義,張東光.探討腦出血急性期血糖增高的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2005(15)：7.

[2]張雪云.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012(6)：35-36.

[3]汪振濤,李婷,張占華,等.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009(8):1083-1084.

R 58

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0058-01

2014-08-02）

馬文慧（1969-），女，吉林人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病的診斷治療及腦卒中的預(yù)防。