妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體重關(guān)系分析

陳永敏 張琰茹

濰坊濱海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，山東濰坊 262737

妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體重關(guān)系分析

陳永敏 張琰茹

濰坊濱海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，山東濰坊 262737

目的對(duì)妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體重關(guān)系進(jìn)行分析。方法選取從2012年9月-2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受損的孕婦。選擇103例符合妊娠期糖耐量受損的孕婦，將其設(shè)為a組，選取59例與妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的孕婦，設(shè)為b組，選取55例不與妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的孕婦，設(shè)為c組，使用50 g的葡萄糖進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)，有100例孕婦的試驗(yàn)結(jié)果為陰性，設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果在發(fā)生巨大兒的概率方面，a、b、c、d 4組分別為：7.8%、10.1%、9.5%和7.0%，將a、b、c 3組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在新生兒的體重方面，a、b、c 3組新生兒體重均在3 450 g左右，略高于d組的（3 245.0±456.3）g，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論要構(gòu)建妊娠期糖耐量受損的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孕婦在孕期的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。

妊娠期；糖耐量受損；葡萄糖；新生兒體重

在產(chǎn)科，比較常見(jiàn)的癥狀就是妊娠期糖耐量受損，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒與產(chǎn)婦，其中常見(jiàn)的并發(fā)癥就是巨大兒，所以妊娠期糖耐量受損越來(lái)越受到重視。為對(duì)妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體重關(guān)系進(jìn)行分析，該研究選取從2012年9月—2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受損的孕婦為研究對(duì)象，主要對(duì)妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒體重關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年9月—2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受損的孕婦。所有孕婦均為單胎妊娠，且均無(wú)肝炎、甲狀腺功能障礙等合并疾病。選擇103例符合妊娠期糖耐量受損的孕婦，將其設(shè)為a組，選取109例與妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的孕婦，設(shè)為b組，選取105例不與妊娠期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的孕婦，設(shè)為c組，使用50 g的葡萄糖進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)，有100例孕婦為陰性，設(shè)為對(duì)照組。

a組103例患者的年齡在21～36歲之間，平均年齡為（27.8± 2.3）歲；孕次在1～4次之間，平均孕次為（2.1±0.7）次；產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次為（1.2±0.3）次；孕婦的孕周均在24～28周之間，平均孕周為（25.4±1.6）周。

b組109例患者的年齡在21～38歲之間，平均年齡為（28.2± 2.7）歲；孕次在1～5次之間，平均孕次為（2.26±0.56）次；產(chǎn)次0～5次，平均產(chǎn)次為（1.34±0.29）次；孕婦的孕周均在24～28周之間，平均孕周為（25.9±1.1）周。

1.2 方法與分析

兩組孕婦在年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＞0.05，具有可比性。

對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)的劃分，伴有糖尿病的孕婦，在第一次孕檢期間要進(jìn)行50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，結(jié)果沒(méi)有異常情況，要在第24～28周重復(fù)進(jìn)行50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。沒(méi)有糖尿病的孕婦，要在24～28周進(jìn)行50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)的方法：在進(jìn)行檢查的當(dāng)天，要在150mL的水中溶入50 g的葡萄糖，空腹的狀態(tài)下5min之內(nèi)喝完，在服用葡萄糖1 h以后，對(duì)靜脈血進(jìn)行抽取，異常為＞17.8mmol／L。對(duì)于空腹血糖＜5.8 mmol／L者，需要進(jìn)行75 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，結(jié)果沒(méi)有異常情況，要在第32～34周重復(fù)進(jìn)行75 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。75 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)的方法：在進(jìn)行檢查的之前的3 d飲食可以保持正常，在檢查前的8 h到14 h進(jìn)行空腹血糖的檢查，在250 mL到300 m的水中溶入75 g的葡萄糖，服完要在5m in之內(nèi)，在服完葡萄糖的第1 h、2 h、3 h進(jìn)行靜脈血的抽取。a組以及b組的孕婦在診斷為糖耐量受損以后，可以采取控制飲食以及調(diào)整的方式，在采取相應(yīng)的干預(yù)措施以后，空腹血糖＞5.6 mmol／L，或者是在用餐以后2 h血糖＞6.7mmol／L，可以使用胰島素進(jìn)行治療。但是不管采取哪種的治療方式，空腹血糖在3.9～5.6 mmol／L后以及用餐2 h以后的血糖＜6.7mmol／L，這種情況對(duì)血糖控制的較為理想，同時(shí)孕婦沒(méi)有饑餓的情況。c組和對(duì)照組均未進(jìn)行其他的干預(yù)措施。

1.3 診斷的具體標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖＞5.8mmol／L，1 h血糖＞10.6mmol／L，2 h血糖＞9.2 mmol／L，3 h血糖＞8.1mmol／L。符合其中一項(xiàng)者可以判斷為妊娠期糖耐量受損。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在發(fā)生巨大兒的概率方面，將a、b、c3組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在新生兒的體重方面，將a、b、c3組進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

該組的研究結(jié)果顯示，雖然對(duì)a、b兩組的孕婦采取了相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，但是依然有8.7%與11.9%發(fā)生巨大兒的概率，同對(duì)照組進(jìn)行比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。妊娠期糖耐量受損失處于正常血糖和妊娠期糖尿病之間的一種中間狀態(tài)，二者均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的妊娠結(jié)局產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。該組研究中，將其與同圍生期的控制質(zhì)量相比較，仍然比較高。造成這種結(jié)果差異的可能原因是，發(fā)生巨大兒的因素方面，不僅有高血糖，還有一些別的因素也對(duì)其產(chǎn)生影響。現(xiàn)反向改變，胎兒血液循環(huán)中的IGF-Ⅰ升高時(shí)造成新生兒體重增加的原因。

[1]陳爽.孕婦妊娠期糖耐量對(duì)妊娠結(jié)局的影響的前瞻性對(duì)照研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(7):153-154.

[2]付天舒,邢風(fēng)銳.妊娠期糖耐量異常對(duì)胎兒及新生兒的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013(21):4255-4256.

R 714.256

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0039-01

2014-08-05）

陳永敏（1982.7-）,女,山東濰坊人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:臨床麻醉學(xué)。