兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物的研究

王美燁

鄭州市兒童醫院，河南鄭州450012

兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物的研究

王美燁

鄭州市兒童醫院，河南鄭州450012

目的研究兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物的臨床特點，尋找適合的抗菌藥物進行治理的依據。方法2006年—2013，研究人員深入兒童臨床患者，調查研究和記錄積累泌尿系統感染微生物治療經驗，預防和治療兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物疾病。結果在1 001例15歲以下的兒童糖尿病患者中，存在160例糖尿病合并泌尿系統感染微生物患者，感染率為15%。患兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物的空腹血糖為(10.12±4.09)mmol/L，進食后為(19.95±7.34)mmol/L，糖化血紅蛋白為(9.43±3.15)%；大腸埃希菌、金黃葡萄球菌和肺炎克雷伯菌為病原菌排名前3。結論從解決大腸埃希菌、金黃葡萄球菌和肺炎克雷伯菌滋生著手，控制血糖含量，預防兒童合并泌尿系統感染微生物，選用有效的抗生素進行治療。

兒童糖尿病；合并；泌尿系統感染；微生物

分析研究兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物，抑制微生物對身體健康造成損害，對延長患者生存期和提高患者生存質量具有非凡意義。為研究兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物的臨床特點，尋找適合的抗菌藥物進行治理的依據。該院選取2006年—2013年期間的15歲以下患糖尿病合并泌尿系統感染微生物兒童患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為15歲以下患糖尿病合并泌尿系統感染微生物兒童患者。泌尿系統根據解剖部位可分為尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎，其感染病理極其復雜，可分為單純性感染和復雜性感染，單純性泌尿系統常在尿路部位，其感染致病菌一般為耐藥菌株，對人體腎功能造成危害明顯。泌尿系統新一代的劃分方法為患者泌尿、免疫、代謝等，而兒童糖尿病的產生與糖、蛋白質、脂肪的代謝有關。

1.2 治療方法

從研究人體新陳代謝著手，將兒童糖尿病與泌尿系統感染微生物結合研究，可尋找出治療兩種疾病的有效方法，對兒童糖尿病和泌尿系統感染微生物的治療將是新突破。

1.3 結果判定標準

兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物可通過尿液浸片檢測出尿液中是否含有細菌和膿尿，檢測原理是根據測尿標本中的白細胞脂酶和亞硝酶鹽的含量，白細胞脂酶用于檢測膿尿，每單位中含有10～20個白細胞說明存在炎癥，與細菌感染無關。當患上尿痛、尿頻、尿混濁、尿血混合、恥骨上壓痛、發熱或腰肋部疼痛癥狀，初步被診斷為泌尿感染。

2 結果

尿道感染癥狀分為尿痛、尿頻、尿液混濁，甚至會混帶血絲，一般的單純形膀胱炎不會產生發熱，而急性腎盂腎炎會出現高熱和腰肋部疼痛狀況，檢查膀胱炎時出現恥骨上區壓痛乃因腎周膿腫，按醫理進行治療即可。臨床實驗表明，按照標準的劃分界限，尿液菌落計數＞105 cfu/m L，傳統上被作為臨床有意義菌尿的標準，＜105 cfu/mL被認為是污染。102～104 cfu/m L的低計數菌對尿道具有刺激作用，但未在膀胱形成真正細菌感染，屬早期階段，及時治療可快速恢復。

3 討論

3.1 兒童時期的糖尿病病因分析

兒童時期的糖尿病分為：胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病、營養不良性糖尿病、糖耐量損傷及其他類型的糖尿病。胰島β細胞破壞，導致人體胰島素絕對缺乏，其中免疫介導性的胰島素缺乏類型多發生于兒童青少年。此外，還會出現以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵癥狀的糖尿病，此類糖尿病患者人數最多，為特殊類型的糖尿病。具有遺傳缺陷的胰島素，多為高血糖高胰島素血癥，糖尿病病情輕重不同，胰島素抵抗較為突出，伴隨有黑棘皮病。

3.2 泌尿系統感染微生物分析

感染泌尿系統的微生物主要有大腸埃希菌、腸球菌、真菌、葡萄球菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌和大腸埃希菌[1]，泌尿系統感染對頭孢他啶、頭孢噻肟耐藥性及產超廣譜β-內酰胺酶菌株的檢出率不斷增高，根據2011年與2010年二者增加數據的差異進行統計，具有巨大研究價值。

3.3 兒童糖尿病合并泌尿系統感染微生物分析

研究內分泌科臨床患者2型糖尿病合并泌尿系統感染微生物的病源病菌及此類病的耐藥性[2]，選擇適合的抗菌藥物進行治理。實驗證明，使用氟喹諾酮類為主的藥物治療2型糖尿病合并泌尿系統感染效果極佳，并通過反復不斷的回顧病例分析患者2型糖尿病合并泌尿系統感染者抗感染治療情況,以SPSS11.0數據應用軟件進行處理。在進一步實驗研究中發現，常見的病原菌中，如大腸埃希菌和表皮葡萄球菌的耐藥性有較大的區別[3]，分別為18%、63%和16%、50%；根據不同患者的體制不同，其抗菌藥物治療的時間也存在差異，對有無細菌培養及藥敏抗菌治療時間分別為(8.4±4.3)d和(10.4±5.4)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明，兒童糖尿病合并泌尿系統感染選用β-內酰胺類+β-內酰胺酶抑制劑及氨基糖苷類藥物進行治療效果最佳，并在不斷改進細菌學培養實驗中因實際需要選擇不同的治療方案，可縮短療程時間。

4 結論

經相關臨床實驗研究，兒童糖尿病合并泌尿系統微生物醫學有許多進展。按時進行血糖檢查、神經系統檢查、尿微量蛋白測定和眼底檢查可及時發現病患的存在。根據醫生指導按時服用低劑量的抗菌藥物是預防糖尿病和泌尿系統微生物感染的有效措施。除此之外，出現脂肪萎縮、脂肪肥大、骨骼和關節的異常、生長障礙和矮小等糖尿病和泌尿系統微生物感染的中期并發癥，須及時進行藥物治療。

[1]卜一珊,韓曉文,徐彥貴.2型糖尿病合并泌尿系統感染常見病原菌耐藥性分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2009（17）:2346-2349.

[2]陳岐輝,張英,盧績,等.頭孢哌酮/舒巴坦治療糖尿病合并泌尿系統感染86例分析[J].亞太傳統醫藥,2010（3）:67-68.

[3]史勝端,趙建剛.糖尿病與非糖尿病合并泌尿系感染患者的臨床特點及預后轉歸分析[J].現代中西醫結合雜志,2013（28）:3113-3114.

R725

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0037-01

2014-08-05）

王美燁(1984.11-)，女，河南鄭州人，本科，初級檢驗師，研究方向：檢驗學。