桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療糖尿病并發腦梗死的臨床研究

王燕 翟震天

吉林省電力醫院神經內科，吉林長春 130022

桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療糖尿病并發腦梗死的臨床研究

王燕 翟震天

吉林省電力醫院神經內科，吉林長春 130022

目的觀察桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果。方法選擇糖尿病合并腦梗死患者70例，隨機分為治療組35例和對照組35例，對照組給予西醫常規治療，治療組在對照組基礎上給予桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療，連續治療4周為1個療程，共治療2個療程。結果治療2個療程后，治療組總有效率88.57%，對照組總有效率74.29%，兩組比較，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死效果理想，值得推廣。

糖尿病；腦梗死；桃紅四物湯加味；丹參注射液；臨床研究

隨著我國生活水平的提高和飲食結構的變化，糖尿病的發生率明顯升高，其特點之一是并發癥多，腦梗死即是一種嚴重的并發癥，是患者致殘、致死的首位原因，據有關文獻報道，糖尿病并發腦梗死的發病率接近90%[1]，嚴重危害人們的健康和生命，故需給予積極的治療。為觀察桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果。目前在西醫常規治療的基礎上，采用桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死，效果滿意，現分析2013年10月—2014年6月間該院收治的糖尿病合并腦梗死患者70例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省電力醫院神經內科收治的住院患者70例，隨機分為治療組和對照組兩組。治療組35例中，男19例，女16例，年齡均在50～68歲，平均59.1歲，糖尿病病程5～20年，平均10.6年，腦梗死病程2周～5個月，平均1.6個月；對照組35例中，男18例，女17例，年齡均在52～70歲，平均58.8歲，糖尿病病程6～18年，平均10.9年，腦梗死病程3周～6個月，平均1.5個月。

1.2 納入病例標準

①均有確切的糖尿病、腦梗死病史；②糖尿病的診斷符合1999年世界衛生組織頒布的診斷標準，腦梗死的診斷符合中華醫學會第4次腦血管病會議確定的診斷標準；③排除伴有腎功能不全、出血傾向、血液疾病的可能；④簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予西醫常規治療，包括合理飲食、保持呼吸道通暢、降血壓、降血糖、降血脂、營養神經、預防及控制感染及其它對癥處理措施等。連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2 治療組：在對照組治療的基礎上，給予以下治療：①給予中藥桃紅四物湯加味治療，方藥組成如下：桃仁10 g，紅花7 g，熟地黃20 g，白芍20 g，當歸20 g，川芎15 g，黃芪30 g，地龍9 g，赤芍15 g。1劑/d，水煎取汁200mL，每次100mL，2次/d口服。②丹參注射20mL兌入0.9%氯化鈉注射液150 mL中，靜脈滴注1次/d。連續治療4周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效判定標準

參考《腦卒中臨床療效評定標準》[2]制定：基本治愈：臨床癥狀基本消失，神經功能缺損評分減少≥91%，病殘程度為0級；顯著進步：臨床癥狀明顯好轉，神經功能缺損評分減少≥46%，但≤90%，病殘程度為1～3級；進步：臨床癥狀有所改善，神經功能缺損評分減少≥18%，但≤45%；病殘程度為4～6級；無變化：臨床癥狀無變化，神經功能缺損評分未減少，或增加≥18%[2]。

2 結果

治療組基本治愈9例，顯著進步14例，進步8例，無變化4例，總有效率為88.57%；對照組基本治愈5例，顯著進步8例，進步13例，無變化9例，總有效率為74.29%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組明顯優于對照組。

3 討論

糖尿病合并腦梗死可歸屬于中醫學“消渴”、“中風”等范疇。西醫治療以對癥治療為主，但總體效果欠理想，而中西醫結合治是目前治療方案的首選。該病的病因病機主要是消渴病日久，失治誤治，耗傷人體氣血，氣虛無力推動血液運行，日久成瘀，血虛亦是瘀血產生的基礎，瘀血內生，阻于腦府脈絡而發為中風。因此在治療方面應以活血補血為主。桃紅四物湯加味方中，桃仁、紅花具有較好的活血化瘀作用，伍以四物湯既可增強活血之力，又兼以補血，且川芎性走竄，可引諸藥上達腦府；黃芪大補元氣、推動氣血運行，地龍赤芍、活血化瘀通絡。全方共奏活血化瘀通絡，補氣養血之功效。丹參注射液屬于一種中成藥，是從中藥丹參中提取有效成分，具有活血化瘀通脈的功效，藥理研究[3]證實該品具有較好的改善腦部血流動力學及微循環、抑制血栓形成、改善紅細胞的變形能力等作用。該研究結果顯示，與單純西醫對癥相比，采用桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療該病，可有效改善患者的臨床癥狀，促進神經功能的恢復，故是一種有效治療糖尿病合并腦梗死的方法。

綜上，采用桃紅四物湯加味聯合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死，效果理想，且安全可靠，故值得推廣。

[1]韓健.糖尿病并腦梗死36例治療體會[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（8）：37.

[2]宋芳.補陽還五湯加減治療糖尿病并發腦梗死的臨床觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12(4)：269-270.

[3]南征.消渴腎病（糖尿病腎病）研究[M].長春：吉林科學出版社，2001：3.

R 259

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0020-01

2014-07-25）

王燕（1977-），女，吉林長春人，學士，主治醫師，主要從事內科疾病的中西醫結合治療工作。

翟震天（1974-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫師，主要從事內科疾病的臨床治療工作，電子郵箱：1285249529@qq.com。