保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床研究

夏穎

吉林省德惠市中醫院，吉林德惠 130300

保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床研究

夏穎

吉林省德惠市中醫院，吉林德惠 130300

目的觀察保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌陰道炎的臨床效果。方法選擇2013年1月—2014年4月糖尿病患者合并念珠菌陰道炎72例，隨機分為治療組36例和對照組36例，對照組給予基礎治療和氟康唑膠囊治療，治療組在對照組基礎上給予保婦康栓治療，共治療2個療程。結果經過治療后，治療組總有效94.44%，對照組總有效率77.78%，兩組比較，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌陰道炎效果較好，值得進一步推廣。

糖尿病；念珠菌性陰道炎；保婦康栓；氟康唑；臨床研究

念珠菌陰道炎又可稱為霉菌性陰道炎，是婦科常見病和多發病，其主要致病微生物是白色念珠菌，以外陰瘙癢、白帶增多、黏膜紅腫、潰爛等為主要癥狀[1]。由于糖尿病患者血糖水平較高，免疫力減弱，可導致陰道內的糖原增多，念珠菌易于繁殖和生長而引起炎癥，故而糖尿病人群念珠菌陰道炎的發病率更高，且成上升趨勢，據有關研究報道，糖尿病患者合并該病的發病率達46.0%[2]。糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎病情頑固，不易治愈，故而需要尋找有效的治療方案。2013年1月—2014年4月期間該院采用保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦科門診收治的2型糖尿病合并念珠菌陰道炎患者72例，隨機分為治療組和對照組2組。治療組36例中，年齡均在44～63歲，平均53.7歲，糖尿病病程5～15年，平均9.5年；對照組36例中，年齡均在46～65歲，平均54.5歲，糖尿病病程6～14年，平均7.8年。

1.2 納入病例標準

①有確切的2型糖尿病病史。②臨床癥狀：外陰瘙癢、疼痛、灼熱和腫脹感，白帶增多、粘稠，多為豆腐渣狀或為乳酸狀，伴有尿頻、尿急、尿痛等，坐立不安。③婦科檢查：小陰唇內側及陰道粘膜可見充血、糜爛，甚至潰瘍或濕疹等，陰道黏膜見白色膜狀物。④分泌物檢查：陰道內取分泌物涂片鏡檢，可見念珠菌芽生孢子、假菌絲等[3]。

1.3 治療方法

兩組患者均采用基礎治療，包括控制飲食（糖尿病飲食、忌食辛辣刺激性食物、煙酒等），控制血糖（口服降糖藥或皮下注射胰島素），禁止性生活，并給予高錳酸鉀溶液坐浴，以消毒外陰，保持外陰清潔。

1.3.1 對照組在基礎治療上，給予氟康唑膠囊0.15 g，1次/d口服，連續服用6 d后，停藥1 d，為1個療程；共治療2個療程。

1.3.2 治療組除基礎治療和對照組治療外，再予保婦康栓1枚，在清洗外陰后，將藥物置入陰道深部，1次/d，連續給藥7 d為1個療程，共治療2個療程。

2 結果

2.1 療效判定標準

①治愈：經過治療后，臨床癥狀和體征完全消失，陰道分泌物性狀正常，清潔度為1～2度，陰道壁黏膜淡紅色或蒼白色，分泌物涂片鏡檢無芽生孢子或假菌絲。②有效：經過治療后，臨床癥狀和體征明顯減輕或減輕，陰道分泌物性狀基本正常，清潔度為2～3度，陰道壁充血未全消退，分泌物涂片仍見少許芽生孢子或假菌絲。③無效：經過治療后，臨床癥狀和體征無好轉，陰道分泌物形狀無改善，清潔度3～4度，陰道壁黏膜仍有炎性反應，分泌物涂片芽生孢子或假菌絲未見減少[4]。

2.2 治療結果

治療組治愈20例，有效14例，無效2例，總有效率為94.44%；治療組治愈13例，有效15例，無效8例，總有效率為77.78%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組明顯優于對照組。

3 討論

糖尿病患者由于高血糖導致陰道內環境的改變、機體免疫力下降等原因，導致易合并念珠菌陰道炎，且病情頑固，不易治愈。念珠菌陰道炎的主要的病原體是白念珠菌，屬于真菌的一種，因此需要采用抗真菌藥物治療。氟康哇是一種屬于吡咯類的抗真菌藥物，抗菌譜廣，口服給藥即可發揮有效的抗真菌作用。該藥對真菌細胞色素產生特異性干擾，主要是選擇性干擾細胞色素P-450的活性，進而抑制真菌的麥角固醇合成，導致真菌的死亡。再者，氟康哇半衰期長，藥效時間長，故而可保持較高的濃度，抗菌力強，縮短治療時間，減少藥物的不良反應[5]。而保婦康栓具有較好的解毒活血作用，又可避免抗真菌藥物的耐藥。

綜上，針對糖尿病合并念珠菌陰道炎患者，在基礎治療上，再予氟康唑聯合保婦康栓，起效快，療程短，不易耐藥，安全性較好，效果理想，故值得進一步推廣。

[1]增什吉.糖尿病導致念珠菌性陰道炎4例臨床分析[J].青海醫藥雜志，2013，43（7）：80.

[2]李勁然，李威，杜珍武，等.糖尿病患者合并陰道炎189例病原體分析[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：498

[3]王景俠.伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎60例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，23（32）：84.

[4]王靜，付凡，黃海星.保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（10）：2728.

[5]雷鐘情.氟康哩聯合達克寧栓治療復發性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J].中國醫藥導刊，2014，16（3）：474

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2014-07-28）

夏穎（1971-），女，吉林德惠人，本科，主治醫師，主要從事婦科疾病的治療工作。