糖尿病合并缺血性腦血管病138例的臨床治療與觀察

金海燕

吉林省榆樹市劉家鄉衛生院內科，吉林 榆樹 130404

糖尿病合并缺血性腦血管病138例的臨床治療與觀察

金海燕

吉林省榆樹市劉家鄉衛生院內科，吉林 榆樹 130404

目的探討糖尿病并發缺血性腦血管病的臨床治療效果。方法選擇該院2013年1月—2014年1月收治的138例糖尿病合并缺血性腦血管病患者,隨機分為兩組各69例,其中觀察組給予胰島素調控血糖,同時給予奧扎格雷鈉80 mg，12 h/次,療程15 d，阿司匹林100 mg口服,1次/d。對照組僅給予降糖治療及阿司匹林100 mg口服,觀察比較兩組的療效及治療前后神經功能缺損程度評分。結果觀察組的總有效率(92.30%)明顯高于對照組(79.49%)，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組治療后神經功能缺損程度評分較治療前明顯下降,治療后觀察組功能缺損評分顯著低于對照組，P＜0.05,差異有統計學意義。結論對于糖尿病并發缺血性腦血管病患者，不但要控制血糖，還要同時進行控制血液高凝狀態的綜合治療。

糖尿病；缺血性腦血管疾病；臨床治療；觀察；奧扎格雷鈉

患有糖尿病的患者，患有腦血管病的危險性高，尤其是患有缺血性腦血管病的癥狀重、死亡率高、預后差。為探討糖尿病并發缺血性腦血管病的臨床治療效果，該研究選擇2013年1月—2014年1月收治的138例糖尿病合并缺血性腦血管病患者為研究對象進行研究分析，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院收治的138例糖尿病合并缺血性腦血管病患者，將138例患者分成兩組各69例。

1.2 方法

將138例患者分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組69例，其中觀察組69例給予胰島素調控血糖,同時給予奧扎格雷鈉80 mg，12 h/次，療程15 d，阿司匹林100 mg口服，1次/d。對照組69例僅給予降糖治療及阿司匹林100 mg口服，觀察比較兩組的療效及治療前后神經功能缺損程度評分。

2 結果

通過治療后發現，觀察組的69例患者恢復健康的有58例，好轉9例，無效2例，總有效率97%，對照組的69例患者健康的有45例，好轉25例，無效9例，總有效率87%，通過比較觀察組明顯高于對照組。P＜0.05，差異有統計學意義。兩組治療后觀察組功能缺損評分顯著低于對照組，神經功能缺損程度評分較治療前明顯下降，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

（1）由各種腦血管疾病引起的腦部病變被稱為腦血管疾病。臨床上根據腦血管疾病的病理演變過程將腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病等。腦卒中是指一組以突然發病的，局灶性或彌漫性腦功能障礙為共同特征的腦血管疾病。

（2）出血性和缺血性腦血管病有相似之處，兩者都可由高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病等因素引起，在臨床上都可表現為突然頭痛、意識障礙、偏癱失語等癥狀。兩者也有明顯區別：出血性腦血管病是由于腦血管破裂，出血損害神經系統，治療原則應為盡快制止出血、去除血凝塊；而缺血性腦血管病是由于腦血管阻塞引起腦缺血，治療原則應為盡快暢通腦血管，恢復供血。

（3）糖尿病合并缺血性腦血管病的臨床表現。

①腔隙性腦梗塞。腔隙性腦梗塞的病灶位于腦深部的微小動脈，是腦梗塞的一種特殊類型。臨床上患者多無明顯癥狀，僅有輕微注意力不集中、記憶力下降，或出現一過性腦缺血發作。

②一過性腦缺血發作。臨床表現為腦血管痙攣，加突然出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等腦供血障礙的癥狀和體征；1～5 min達高峰。一般24 h內可自行緩解。

③腦血栓形成。先兆跡象為頭暈頭痛，記憶力減退，一過性麻木，乏力，語言不利。以眩暈、復視、惡心、嘔吐、交叉運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發嗆等癥狀為主。體征多以單純運動性偏癱或面、舌癱，或單純感覺障礙，或失語等為主要表現。

④腦栓塞。發病快慢及臨床表現與血栓大小、栓塞程度、栓塞部位有關。若迅速栓塞或栓塞部位在大腦前動脈，則可突然發病，并且病勢危重。一般以頭痛、嘔吐、意識障礙、四肢癱瘓、昏迷為主。

根據數據顯示，糖尿病合并腦血管病的患病率高于非糖尿病人群，其中腦出血的患病率低于非糖尿病人群，而腦梗死的患病率為非糖尿病人群的4倍。大量的病例對照和前瞻性流行病學研究表明糖尿病是缺血性腦卒中的獨立危險因素，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者腦卒中的死亡率、病殘率、復發率較高，病情恢復慢。糖尿病腦血管病嚴重損傷患者生活質量差，顯著增加醫療經費的支出，對個人、家庭和社會都是很大的負擔。

4 結語

嚴格控制血糖，同時聯用奧扎格雷鈉注射液治療糖尿病并發缺血性腦血管病療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]鄧樹榮.糖尿病合并腦梗死196例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011(8).

[2]張秀彬,李俐樂.糖尿病合并急性腦血管病例41例臨床分析[J].中國實用內科雜志,2009(7):424.

[3]陳諾奇.高血糖對糖尿病合并急性腦梗塞的影響[J].中國糖尿病雜志, 2010，6(1):18.

R587.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0043-01

2014-04-05）

金海燕（1977.2-），女，吉林榆樹，碩士，吉林省榆樹市劉家鄉衛生院內科。主要從事工作及研究方向是神經病學，缺血性腦血管疾病的臨床研究。