如何做好糖尿病患者的健康教育

遲強 江原

1.青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109；2.中國人民解放軍95426部隊衛生隊，四川 成都 610041

如何做好糖尿病患者的健康教育

遲強1江原2

1.青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109；2.中國人民解放軍95426部隊衛生隊，四川 成都 610041

目的探討糖尿病患者的健康教育。方法做好飲食指導、讓患者了解體育鍛煉在治療中的意義，有效的倡導飲食和運動治療的基礎上合理用藥。結果糖尿病雖不能根治，但可以控制，為防止急性糖尿病并發癥，減緩和避免糖尿病慢性并發癥的發生和發展，可通過藥物治療與合理飲食、培養良好的生活習慣及正確的體育鍛煉來預防。結論做好糖尿病患者的健康教育工作是使糖尿病急慢性并發癥和致死率減少，糖尿病病人生活質量提高的重要措施，對保證糖尿病治療成功起著至關重要的作用。

糖尿病；健康教育；患者糖尿病是一種常見病；多發病

糖尿病是一種常見病，多發病。目前在世界范圍內，糖尿病患病率、發病率和糖尿病患者數量急劇上升。糖尿病及其并發癥一直是嚴重威脅人們身體健康的世界性公共衛生問題。近三十年來，隨著我國經濟的高速發展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢。該文主要闡述了如何做好糖尿病患者的健康教育工作，減少糖尿病急慢性并發癥和致死率，提高糖尿病病人生活質量，使糖尿病患者能健康快樂地生活。

多飲、多尿、多食和體重減輕是糖尿病的典型癥狀，即“三多一少”。酮癥酸中毒、神經系統、低血糖、腎臟、心腦血管系統、視網膜等病變為其并發癥，且亦常并發尿路感染、肺結核、化膿性感染等。有些糖尿病病人還伴有如腰痛、四肢酸痛、麻木、手足蟻感、便秘、視力減退等全身癥狀。糖尿病目前尚不能根治，是一種終身性疾病，必須終身治療，因此也是導致心腦血管病病死率和發病率增高的重要因素。但是，糖尿病雖不能根治，但可以控制，為防止急性糖尿病并發癥，減緩和避免糖尿病慢性并發癥的發生和發展，可通過藥物治療與合理飲食、培養良好的生活習慣及正確的體育鍛煉來預防，因此做好糖尿病患者的健康教育工作是使糖尿病急慢性并發癥和致死率減少，糖尿病病人生活質量提高的重要措施，對保證糖尿病治療成功起著至關重要的作用。現將我對糖尿病患者進行健康教育的體會總結如下。

1 做好飲食指導，使患者了解飲食治療的重要性，為患者提出好的飲食建議及方式

告知患者糖尿病行之有效的基本措施即為飲食治療，無論用口服藥還是用胰島素，何種類型，為減輕胰島素β細胞的負擔，預防各種并發癥，改善癥狀都必須通過飲食來調節。防止和減緩并發癥的發生，恢復和維持正常的尿糖、血脂、血糖水平是糖尿病飲食治療的目的。患者飲食治療應注意以下原則：①膳食中脂肪以植物油為主，蛋白質、碳水化合物和脂肪比例適當，避免動物脂肪和肥肉。②不偏食，避免如糖果、各式甜食等高糖食物。③為達到和維持理想體重，應限制總能量攝入量，適當節制飲食。④補充足夠的維生素和微量元素，提高纖維飲食，選含糖量較低者，如蔬菜避免食用土豆、白薯、芋頭等塊莖食物。⑤需長期堅持治療糖尿病飲食。

2 使患者了解體育鍛煉在治療中的意義，體育鍛煉的具體方式及注意事項需掌握

治療糖尿病的重要措施之一為運動，包括慢跑、騎自行車、散步、健身操、游泳及家務勞動等體育鍛煉方式。長期堅持，可增

加組織利用糖、使血糖降低，并根據體力、年齡、病情及有無并發癥循序漸進。時間不宜過長，以餐后1 h為宜，如出現頭暈、呼吸費力、胸悶、面色蒼白等要立即停止，休息無緩解者立即到醫院治療。運動頻率為每周至少3次，每次30 min左右。

3 指導患者在飲食和運動治療的基礎上合理用藥

（1）在運動和飲食治療的前提下，視病情需要聯合使用口服降糖藥物和胰島素或聯合使用其他口服藥物，定期監測血糖，根據藥物的特點和患者的具體情況及時調整藥物劑量和藥物種類。

①磺酰脲類:能促進糖的利用而降低血糖，服藥過量、飲食配合不當，易引起低血糖，常用藥物有達美康和優降糖。

②α糖苷酶抑制劑:主要用于降低餐后血糖，常用藥物有倍欣和拜糖平。

③雙胍類:單用能減輕體重，不會引起低血糖，常用藥物有二甲雙胍，尤其適用于肥胖型的2型糖尿病，對正常人無降糖作用。

④指導患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在7.2 mmol/L以內，但又不能發生低血糖。且主要用于并發心腦血管或口服藥物血糖控制不理想、腎臟病變、眼底病變、周圍神經病變等并發癥時。

（2）指導患者正確注射胰島素。

對各型胰島素的注射劑量應在注射前正確掌握，皮下注射為注射部位，臨睡前或餐前15 min為其注射時間，注射后為使藥物充分吸收，需要要在皮下停留5～10 s鐘，然后慢慢撥針，以免用量不足。

4 指導病人如何預防低血糖

告知病人如出現面色蒼白、出冷汗、頭暈等情況應立即停止運動，且進食隨身攜帶如糖果、餅干或含糖飲料等含糖食物，對血糖進行及時檢測，送醫院救治癥狀嚴重者。

5 指導病人建立合理、科學、規律的生活制度

①對患者進行戒煙、禁酒教育：煙酒被列為冠心病、高血壓的重要危險因素，可加速動脈硬化，引起大動脈病變。而糖尿病的主要并發癥即為高血壓和冠心病。因此對于煙癮較大患者，戒除在短期內比較困難，可以勸其每天吸煙數量減少，直至戒除，對于長期形成吸煙飲酒習慣的患者，要讓其懂得戒煙酒及糖尿病治療的重要性，這個過程應取得家人之間的配合且需要有恒心和毅力，同時，經常對患者進行鼓勵和督導。

②保證充足的睡眠和休息，勞逸結合，規律的作息，是糖尿病治療一項重要措施。規律作息的養成對糖尿病的重要性要告知患者。在患者住院期間注意養成規律的作息習慣，出院后不隨意停用或減少胰島素或降糖藥物，對自己的生活、工作和休息合理安排。定時監測血糖，并根據病情控制情況，及時調整用藥劑量。

6 對患者進行心理疏導

由于在治療過程中患者對糖尿病終身治療的認識不足常會出現異常心態：①焦慮和恐懼，表現為對治療及病情關切過分敏感，繼而導致高度緊張引起失眠。是由于部分患者病情持續進展所引起的并發癥及病情長所致。②無所謂和輕視心理，部分老年尤其是高齡患者，認為自己有生之年不長了，對治療滿不在乎。部分患者不愿接受糖尿病患者的角色，認為自己體質好，尚年輕，仍照常工作生活，參加各種應酬，對治療滿不經心、無所顧忌。③消極悲觀情緒，糖尿病一經確診，難以治愈且需終身治療，對患者的正常工作和生活造成嚴重影響，感到前途無望，產生悲觀心理，采取消極態度進行治療。針對以上不良心態，我們以高度的責任心和同情心理解、鼓勵、尊重患者，對其進行健康教育和心理溝通，掌握其心態，滿足其需求，與之建立良好的醫患關系，使之能夠正確對待工作、生活和疾病的關系，正視自己病情，始終以良好的心態接受治療。

7 注意個人衛生，預防感染

具體措施包括勤更換衣物、勤洗澡。每日觀察足部皮膚顏色、溫度變化，對足部皮膚進行清洗按摩，檢查有無皮膚破損、水腫及感覺運動情況，保持鞋襪寬松平整，以預防糖尿病足。為避免劃傷皮膚，需勤剪腳趾甲，皮膚感染時用抗生素軟膏，破損及時涂活力碘。

8 正確應對各種應激，保持情緒穩定，促進病情向良性方向發展

糖尿病患者的健康教育工作是一種長期重要的工作，目前，糖尿病雖不能根治，但是可以控制的，通過正確的體育鍛煉、藥物治療與合理飲食及培養良好的生活習慣、糖尿病患者也能健康快樂地生活。

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[3]李俊蓮,霍迎難,李影.健康教育對糖尿病患者生活方式的干預[J].吉林醫學，2009（14）：1482-1483.

How to Do a Good Job in Health Education for Patients with Diabetes Mellitus

CHI Qiang1JIANG Yuan2
1.Qingdao Chengyang People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266109,China;2.Chinese PLA 95426 Health Team, Chengdu,Sichuan Province,610041,China

ObjectiveTo explore the health education for patients with diabetes mellitus.MethodsDoing a good job in diet guidance,making the patients understand the significance of physical exercise in the treatment,effectively advocating rational administration on the basis of diet and exercise therapy.ResultsAlthough diabetes cannot be cured,it can be controlled.Medication,reasonable diet,cultivation of good habits,proper physical exercise can prevent the incidence of acute complications of diabetes,reduce and avoid the occurrence and development of diabetic chronic complications.ConclusionDoing a good job of health education for patients with diabetes can reduce the incidence of acute or chronic complications of diabetes,and the fatality rate,which is an important measure for improving the quality of life of the patients with diabetes,and plays a vital role in ensuring the success of treatment.

Diabetes;Health education;Diabetes is a common disease,frequently occurring disease

R473.5

A

1672-4062（2014）07（a）－0007-02

2014-04-03）