丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療激素依賴性皮炎療效觀察

黃濤

丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療激素依賴性皮炎療效觀察

黃濤

（黃石市第四醫(yī)院皮膚科湖北黃石435000）

目的：探討丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療激素依賴性皮炎的療效。方法：選擇筆者醫(yī)院2012年7月～2014年7月門診接診的120例激素依賴性皮炎患者作為研究對象，將所有接診患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。對照組：60例，采用本院自制的保濕乳治療；觀察組：60例，采用丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者的總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且觀察組患者的癥狀評分也較對照組出現(xiàn)了明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對激素依賴性皮炎患者具有十分顯著的作用，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

丁苯羥酸乳膏；復(fù)方甘草酸苷片；激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是指由于長期外用糖皮質(zhì)激素，使得患者的皮膚對激素產(chǎn)生依賴性，引起皮膚非化膿性炎癥，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。近年來，由于皮膚外用制劑的種類不斷增多，人們對外用藥物使用的隨意性也不斷增加，因此，激素依賴性皮炎的發(fā)生率也在不斷升高[1-2]。一般而言，激素依賴性皮炎的臨床癥狀主要包括皮膚粗糙、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及皮膚老化等，成為臨床上較為棘手的皮膚病，同時也影響患者的身心健康[3-4]。2012年7月～2014年7月，筆者科室采用丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療激素依賴性皮炎患者，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：收集2012年7月～2014年7月筆者醫(yī)院門診接診的120例激素依賴性皮炎患者作為研究對象。將所有接診患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。對照組：60例，其中男23例，女37例，年齡17～58歲，平均為(34.5±9.8)歲，外用糖皮質(zhì)激素類藥物1.5個月～6.5年，平均使用(11.2±3.4)個月；觀察組：60例，其中男20例，女40例，年齡16～57歲，平均為(36.5±10.1)歲，外用糖皮質(zhì)激素類藥物1.2個月～6.1年，平均使用(11.7±3.3)個月。兩組患者在年齡、性別等相關(guān)基線資料指標(biāo)上，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療前所有患者簽署知情同意書，均為自愿參加本研究。對照組：患者予以筆者科室自制的保濕乳(成分包括：十二烷基硫酸鈉、十八醇、白凡士林、羥苯甲酯、羥苯乙酯、丙二醇以及丙三醇等)外用，連續(xù)治療1個月；觀察組：患者予以口服復(fù)方甘草酸苷片50mg，3次/日，并加用丁苯羥酸乳膏，涂抹于皮損表面，早晚各1次，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

比較兩組患者治療后的臨床療效，并采用皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(eczema area severity index，EASI)評分法對兩組患者的治療前、后的癥狀評分進(jìn)行比較與分析。臨床癥狀指標(biāo)包括：瘙癢、紅斑、脫皮、膿性分泌物、結(jié)節(jié)、局部疼痛等，采用四級記分(0-3分)，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：總體改善率≤90%；顯效：總體改善率為60%～89%；好轉(zhuǎn)：總體改善率為20%～59%；無效：總體改善率≤20%。總體改善率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。總有效率以治愈+顯效+好轉(zhuǎn)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±表示，并采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：治療后，觀察組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)，見表1。典型病例治療前后照片見圖1～2。

圖1 面部激素依賴性皮炎治療前；圖2治療后

2.2 兩組患者的癥狀評分比較：治療前，兩組患者的癥狀積分基本相當(dāng)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2周和4周，觀察組患者的癥狀積分較對照組患者明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較(例,%)

表2 兩組患者的癥狀積分比較(例,±)

3 討論

近年來，由于外用激素藥物的廣泛出售和不規(guī)范應(yīng)用，激素依賴性皮炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)居高不下的趨勢，其重要特征為患者停用激素后會出現(xiàn)無法忍受的瘙癢感和灼熱感，甚至出現(xiàn)原發(fā)皮損的反跳情況，不利于患者的正常生活[5-6]。研究表明[7]，激素依賴性皮炎的治療主要以撤停激素、消除局部皮損和炎癥為目的，從根本上消除皮損癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的66.83%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且觀察組患者的癥狀評分也較對照組患者出現(xiàn)了明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和有些學(xué)者的報道較為接近[8-9]，表明采用丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對激素依賴性皮炎患者具有顯著作用。

本研究中，觀察組患者采用丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，內(nèi)服加外用藥物的結(jié)合，使得治療效果達(dá)到最佳。其中，復(fù)方甘草酸苷為一種臨床常見的復(fù)方制劑，主要成分包括甘草酸苷、甘草酸單銨鹽、甘氨酸以及蛋氨酸等，具有較強(qiáng)的抗炎癥反應(yīng)和抗變態(tài)反應(yīng)的功效[10]。而且還具有類固醇樣作用，減輕局部的炎癥反應(yīng)和滲出、水腫等癥狀，有利于激素依賴性皮炎癥狀的改善[11-12]。復(fù)方甘草酸苷本身并不是激素，在治療過程中不會出現(xiàn)血壓增高和感染等副作用，避免了激素藥物用量減少后出現(xiàn)的撤藥反應(yīng)。與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用的丁苯羥酸乳膏為非甾體類抗炎藥物，具有抗炎和抗過敏以及止癢等功能，其作用主要是通過阻斷花生四烯酸生成前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)而達(dá)到的抗炎、止癢等功能[13-14]。

綜上所述，采用丁苯羥酸乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對激素依賴性皮炎患者具有顯著的作用，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/李陽利

Clinical efficacy of Bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets for patients with hormone-dependent dermatitis

HUANG Tao
(Department of Dermatology,The Fourth Hospital of Huangshi,Huangshi 435000,Hubei,China)

Objective To investigate the clinical efficacy of Bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets treatment for hormone-dependent dermatitis patients.Methods 120 cases of hormone-dependent dermatitis patients were included in the study,of which the control group 60 cases were treated with Moisturizing Lotion made in my department while observation group of 60 patients were treated with bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets,and the clinical efficacy of two groups were compared.Results After treatment,the total effective rate was observed significantly higher than the patients,a statistically significant difference between the groups,and the observation group was symptom scores than the control group patients had significantly improved,the differences between the two groups statistically significant.Conclusion Bufexamac cream combined with glycyrrhizin tablets on hormone-dependent dermatitis patients have a very significant effect, thereby improving the patient's life quality.

bufexamac cream;glycyrrhizin tablets;hormone-dependent dermatitis

R758.22

A

1008-6455（2014）24-2071-03

2014-08-29

2014-11-10