中醫藥院校實踐教學與人文教育的融合探析

祖 強， 黃桂成， 劉加彬， 孫岳明

(1.南京中醫藥大學 教務處，江蘇 南京 210023; 2.東南大學 實驗室與設備管理處，江蘇 南京 210001)

0 引 言

隨著科技、經濟、行業的快速發展以及醫學從以“疾病”為中心的傳統模式轉向以“人”為中心的“生物-心理-社會-環境”新模式，國家對高等中醫藥院校的人才培養的提出了更高的要求。傳統院校模式培養出來的技能單一和綜合素質低的中醫藥人才，將越來越難以適應未來社會的需求和競爭。這就要求高等中醫藥院校的人文教育要始終貫穿人才培養的全過程，除了在理論教學中優化課程體系，注重通識教育，還要在實踐教學中加強與人文教育的有機結合，促進學生全面發展，培養品格、素質與才能共同發展，科學、人文與創新能力和諧統一的高等中醫藥人才[1]。

1 在實踐教學中推行人文素質教育

1.1 推行的必要性

人文素質教育是將人類優秀的文化成果，通過知識傳授、環境熏陶傳授以及自身實踐使其內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品質[2]。人的全面發展不是培養人成為全才，而是培養人在掌握專業技能的基礎上具備良好的人文涵養和道德水平。中醫藥學關注的主旨是人類的健康和福祉，因此高等中醫藥院校人文素質教育的目標是培養學生的醫學人文精神—“以仁存心”、“大醫精誠”的道德追求和對人類終極關懷的情感和信念[3]。

人文教育是中醫藥院校大學生素質教育的基礎，大學生素質養成的重要途徑是實踐教學活動。傳統的實踐教學改革偏重于對學生科學素質的培養，而忽略了學生人文素質對掌握科技知識的動力機制和強化機制的作用，一定程度上造成實踐教學質量差和人才培養水平低。理論教學結合人文教育固然重要，但只有在實踐中，學生才能真正激活知識、啟迪思維、體悟人生[4]。實踐教學要求高等中醫藥教育要高度重視情境化的知識、緘默知識與個人知識。知識只有通過實踐過程才能內化為個人的思維、方法、原則和精神，才能成為自己真正的素質。現實情況下，本科教學中圍繞人文知識的傳播，一味地增加文、史、哲等課程，卻忽視了學生在實踐教學環節的自我認知和自我建構。人文教育在實踐教學環節的缺失值得我們去反思。

1.2 推行的意義

在實踐教學中融合人文教育，有利于學生自我建構知識，有利于人文知識和科學知識的消化吸收，有利于培養一個全面發展的實踐型、創新型、復合型的中醫藥人才。實踐教學是高等中醫藥院校人才培養的重要環節之一，是提高學生實踐能力和創新精神不可分割的組成部分，是素質教育的“主陣地”之一。在實踐性教學環節推行人文素質教育，注重學生“從做中學”，注重自我批判與反思，注重團隊合作與教學相長，讓學生在實踐中潛移默化地接受中醫藥博大精深的文化，關注人性和人的情感，運用相關知識做出符合倫理的臨床決策或解決方法。通過校內外文化實踐，學生對自身人生價值實現過程的不同階段不斷體驗、耳濡目染，在實踐中鍛煉與自我建構，逐步提升自身的整體素質[5]。高等中醫藥實踐教學易于幫助學生在科學知識的學習中，獲得人文精神力量的支撐，使之化為獻身中醫藥事業的高尚道德情操[6]。

2 融人文素質教育于實踐教學中

實踐性是中醫藥教育最顯著的特點。實踐教學分為三個課堂。“第一課堂”，即授課教師在實驗室系統講解知識、指導實驗操作、學生在實驗室開展各層次實驗[7]等；“第二課堂”，即師生在校園內組織、開展的一系列與學習有關的活動，如學科競賽、學術交流會、演講、科學與人文教育專題講座、專家論壇、科技創新實踐活動等；“第三課堂”，即大學生在大學校園以外所開展的社會實踐活動，如臨床見習與實習、假期社會實踐、青年志愿者活動等。實踐教學中，師生是更緊密的“學術共同體”。名醫大師們結合自己最新學術研究成果為本科生上實驗實訓課、開講座、作報告，憑借他們的治學精神和人格魅力感染和影響大學生。博導長廊這個學術沙龍是以博士生導師的學術觀點和學術成就對大學生進行專業教育，起著潛移默化的示范和人文精神昭示作用。開放的中醫藥實踐教學體系(見圖1)中這三個課堂至始至終貫穿著以溝通協作能力、職業道德素養、病人關懷等人文素質教育這條主線[8]。

圖1 開放式實踐教學體系圖

2.1 寓人文教育于實驗教學

科學實驗不僅是教學的一種輔助手段，更是育人的一條路徑。就此意義而言，它與人文教育存在著本體與方法上的天然契合[9]。通過探索性強的科學實驗，可以充分發揮實驗教學與人文教育融合作用，來培養學生查閱文獻、鉆研探索、協作意識、團隊精神等科學素質以及堅韌不拔、實事求是等科研道德。

(1) 樹立新的實驗教學理念。以科學方法的掌握作為實驗教學首要目標，以質疑精神的培養作為實驗教學的重要價值取向，以思維能力的培養作為實驗教學的關鍵，以創新能力的培養作為實驗教學的核心，在實驗教學中融合人文教育，不斷促進學生知識、能力、素質協調發展。

(2) 優化實驗教學體系。創新實驗教學體系，更注重科學知識與人文知識的相互滲透，一方面在原有的課程體系中適當增加自主選擇的“菜單式” 醫學人文類、中醫文化類實驗課程模塊，在教學內容中融入重視情感、態度和價值觀的醫學人文知識教育。一般來說，自選菜單式人文課程模塊分為四部分，即：“兩課”課程、公共人文素質類課程、醫學人文類課程、中醫文化類課程，目前已開設課程40余門，如：“醫學哲學”、“醫學倫理學”、“醫學心理學”、“中醫文化學”、“醫患溝通學”[10]等。另一方面，開設研究性創新型實驗項目，以項目驅動來激發學生的學習興趣，提高學生自主學習、團結合作的意識，提升學生的創新思維和科學精神。

(3) 轉變實驗教學方法。以學生為主體的情景化教學[11]。在模擬仿真實訓等情景化教學中，教師通過模擬仿真環境，喚醒學生已有的知識經驗，使新舊知識發生聯系，對新知識進行加工處理，產生遷移，進而建構新知識的意義。如采取臨床情景實驗教學，讓學生輪流分批扮演醫生、護士、患者、家屬等不同角色，讓學生在換位中不僅訓練到臨床操作技能，更能深刻地感受人文關懷在醫療實踐中的意義，體會人文精神對于臨床工作的實際價值。

(4) 改革實驗教學評價體系。實驗教學評價體系將定性指標與定量評分相結合，減少對實驗成績的考評，盡可能全面、客觀地反映學生的綜合素質尤其是人文素質。由教師為單一評價主體向教師、學生、家長及專家組成的多元主體轉變，側重形成性評價，更關注學生諸如好奇心、求知探索欲、誠信務實、專業精神、職業道德、科學精神等思想境界的提高[12]。

(5) 實驗室是德育基地。見圖2，馬克思恩格斯的哲學思想，相當一部分源自科學實驗提供的事實。實驗室四周墻壁上掛著的偉大科學先驅、名家醫師畫像，這些都是青年學子心中的榜樣，影響著學生人生觀的樹立。實驗教學中要引導學生學習科學前輩淡泊名利，獻身事業的精神。實驗室里的現代化科學儀器是物化了的前人的科技成果，要讓學生學會應用，以便在巨人的肩膀上向上攀登，建立科學思維方法，提高自身的科學素質和人文素養。

圖2 中醫護理實驗室

2.2 寓人文教育于校園文化實踐

大學校園的人文教育屬于潛在教育，隱形教育。要實現知識創新并內化為能力和素質，對隱性知識的挖掘非常重要。

(1) 校園環境具有育人的浸潤功能。環境包括校園的物質情境、文化情境、人際關系情境、意識形態情境等。學生在與校園環境相互作用的過程中，逐步建構起關于外部世界的知識，從而使自身認知結構得到發展。中醫藥院校的校風校訓碑、中醫文化碑廊石刻、李時珍和張仲景的塑像、中醫藥博物館等校園物質文化情境，名醫大師的言傳身教等意識形態情境，同學之間的交往與相互砥礪等人際關系情境，都對大學生人文素質和科學素質的培養發揮著潛移默化而且廣泛持久的作用。

(2) 校園文化活動發揮育人主力軍作用。學校通過制定大學生素質拓展學分管理辦法和教師內涵建設獎勵等相關政策，充分發揮校園文化活動的育人作用。校園文化活動一般分為：思想政治與道德素養類、校園實踐類、科技創新類、文化藝術類、學生組織活動類、技能考證類等六大類。它們有助于將學校教育與學生自我教育結合起來。一方面教師是活動主導。通過統一規劃，開設大學生職業發展與就業指導課程，舉辦科學和人文教育專題講座，幫助學生認識科技進步對社會發展的巨大意義以及如何構建人與人、人與社會的和諧關系。如杏林修身成才指南、中醫藥職業生涯設計、周五傳統文化講座、“名中醫之路”、 “名方十講”為代表的“學術報告廳”系列和以“心路歷程—中青年學者談治學人生”為代表的“人文報告廳”系列。另一方面學生社團是活動主體。學生組織各種學科競賽活動，如大學生科技節、禮儀大賽、“仲景杯”中醫藥知識大獎賽、“厚樸杯”中醫藥論文大獎賽，開設中醫文化學術論壇，開辦學生專業刊物等，使學生們在學術思想交流中自我建構與知識的內化[13]。

2.3 寓人文教育于校外實踐

實踐教育中心、就業創業見習基地、社會實踐基地和志愿服務基地是第三課堂的載體。學校制定校外實踐的人才培養方案，在臨床實習與見習中開設人文教育課程模塊，將溝通技巧、職業素養、病人安全等人文與社會內容交織其中，并要求學生將這些知識運用到臨床實踐環節中，既有利于提升專業技能，又有利于在實踐中學會用醫學人文的視角去認識人的生命價值、健康、社會價值、倫理價值等問題，樹立以人為本、以病人為中心的高尚醫德。

假期社會實踐、青年志愿者活動(見圖3)，如醫橋工程、農民健康百村工程，每年假期組織專家和學生到貧困鄉村巡回醫療義診，這些實踐活動不僅體現醫學和醫學生的社會價值以及詮釋中醫人文精神的內涵，而且是大學生踐行修身目標的重要活動內容與鍛煉途徑[14]。

圖3 假期社會實踐、青年志愿者活動場景

3 融合成效

3.1 形成了“仁德、仁術、仁人”的教育理念

我校在將近60年的辦學實踐中，逐步形成了“仁德、仁術、仁人”的教育理念和以中醫人文精神為精神力量，“自信敬業”為價值期望，“嚴謹治學”、“繼承創新”為理性目標的辦學特色。在實踐教學中提出以中醫人文精神教育為切入點，修身實踐活動為載體，以仁存心的道德品質為要求，培養高素質的創新型中醫藥人才為目標的人文素質教育新思路[15]。

3.2 深化了中醫傳統文化教育

學校以中醫藥科普基地、世界中醫藥教育大會和88個特色社團為平臺，把人文教育與校內外實踐活動有機銜接起來，引導學生的中醫藥文化和價值取向，深化了中醫傳統文化教育，拓展了學生綜合素質。如近3年共舉辦各類講座158場，40 000余人次參與，涌現了一批江蘇市高校明星社團。其中大學生藝術團“梨杏飄香”京劇社獲第九屆全國高校京劇演唱研討會比賽一等獎、第三屆江蘇省大學生藝術展演一等獎(見圖4)；養心社隊參加“西亞斯杯”2013年全國高等院校健身氣功比賽獲得了集體五禽戲二等獎、集體八段錦二等獎的優異成績(見圖5)。

圖4 梅派青衣的韋云霞，劇目《武家坡》

圖5 養心社隊參加“西亞斯杯”比賽

3.3 培養了一大批杰出人才

在嚴謹樸實的學風、濃郁的中醫文化氛圍、深厚的歷史文化積淀以及中醫人文精神的激勵作用下，我校誕生了如中國工程院院士董建華、程莘農、吳以嶺；工商界翹楚任晉生、肖偉；央視新聞主播郎永淳；“中國首善”陳光標等一批杰出校友。50多年來，學校一直堅持以“開放”(開放教學內容、教學環境和教學資源)、“創新”(通過實踐激發創新意識，拓展創新思維，增長創新技能，涵養創新品格)、“融合”(實踐教學與人文教育)作為實踐教學改革的關鍵，培養造就了大批醫文結合的高素質中醫文化傳承創新人才。學生扎實的專業基礎、中醫藥辯證思維能力和可持續發展能力得到了社會的廣泛認同，良好的社會評價在一定程度上反映了我校長期堅持實踐教學與人文教育融合的優良效果。

4 結 語

中醫藥學是一門“自然科學+人文科學”雙重主導型的科學，人文教育是中醫藥教育的本質要求。中醫藥教育蘊涵著“仁德、仁術、仁人”的教育理念，中醫藥教育的過程與人文教育的過程是互相滲透的[16]。在高等中醫藥院校，實踐教學不但是中醫藥學教育的重要組成部分，而且也是培養中醫藥學專業學生人文素質的理想路徑。實踐教學融合人文教育的思想具有重要的現實意義，期望對我國高等中醫藥教育改革和研究起到一定借鑒作用。

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