新余市無償獻血ALT篩查情況分析

李秀芳

(新余市中心血站，江西新余338000)

新余市無償獻血ALT篩查情況分析

李秀芳

(新余市中心血站，江西新余338000)

目的統(tǒng)計新余市無償獻血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)指標的篩查結(jié)果，減少血液報廢率，節(jié)約血液資源，提高血液質(zhì)量。方法選取新余市無償獻血自2010年1月至2013年12月期間的血液采集人群共計35780人次作為研究對象。對無償獻血者獻血前經(jīng)過ALT篩查和未經(jīng)ALT篩查檢測結(jié)果ALT不合格率進行比較，以及未經(jīng)篩查的獻血者中，初次獻血和再次獻血人群檢測結(jié)果ALT不合格率進行分析比較。結(jié)果未經(jīng)篩查的獻血者中，ALT不合格率為2.55%，明顯高于經(jīng)篩查的獻血者的1.06%。未經(jīng)篩查的獻血者中，初次獻血和再次獻血者ALT不合格率分別為2.61%和2.48%。結(jié)論在無償獻血現(xiàn)場應用干式生化儀堅持實施ALT篩查，可以顯著降低無償獻血的不合格率；再次獻血者采血前同樣須做ALT篩查，以確保臨床輸血的安全，節(jié)約血液資源，增強無償獻血社會效益。

無償獻血；ALT；篩查；初次獻血；再次獻血

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是臨床實踐中評價肝功能情況的最主要檢驗指標之一。我國現(xiàn)行《獻血者健康檢查標準》的規(guī)范，對ALT指標的檢驗做出了強制性的規(guī)定[1]。為進一步研究新余市無償獻血ALT指標的篩查情況，減少因ALT所導致的血液報廢率，提高血液質(zhì)量，本文選取本血站2010年1月至2013年12月期間的血液采集人群作為研究對象，展開ALT篩查結(jié)果回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取新余市中心血站2010年1月至2013年12月期間的無償獻血人群作為研究對象，采集共計35780人次，其中獻血前做ALT篩查的17976人次，未做ALT篩查的17804人次。17804未做ALT篩查的標本中，9712人份為初次獻血，8092人份為再次獻血者。男性共計21780人次，女性共計14000人次。年齡在22～48周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為(30.5±2.1)歲。

1.2 儀器與試劑初篩：試劑名稱：ALT試劑條，生產(chǎn)批號：201403086，有效期：2015-02，批次不等，試劑廠商：艾康生物技術(杭州)有限公司，設備型號名稱：C-100干式生化分析儀，廠商：艾康生物技術(杭州)有限公司；復查試劑(1)名稱：ALT測定試劑盒，生產(chǎn)批號：140113034，有效期：2014-11，批次不等，復查試劑(2)名稱：ATL測定試劑盒，生產(chǎn)批號：2014006，有效期：20150412，批次不等，廠商：長春匯力生物技術有限公司，設備型號名稱：BS-220全自動生化分析儀，廠商：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司。

1.3 檢測方法速率法，獻血者獻血前接受ALT初篩快速檢測，檢測合格后允許獻血。留取血液樣本送至血站檢驗科，對獻血者標本進行ALT指標復查工作。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行數(shù)據(jù)處理與分析率的比較為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ALT指標篩查、未篩查速率法檢測結(jié)果對比未進行ALT指標篩查階段ALT不合格率為2.55%，明顯高于進行ALT指標篩查階段ALT不合格率1.06%(χ2=9.8751，P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 初篩組和未初篩組ALT速率法檢測結(jié)果對比示意表

2.2 17804例未初檢組中初次獻血和再次獻血ALT速率法檢測結(jié)果比較未進行篩查的獻血者中，初次獻血和再次獻血ALT不合格率分別為2.61%和2.48%，對比無顯著差異(χ2=2.3145，P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

隨著我國無償獻血工作的廣泛開展，積極參無償獻血者血樣當中，因ALT指標不合格而產(chǎn)生的血樣報廢問題形勢仍然比較嚴峻[2，3]。新余市中心血站作為全國最小的血站，在血液檢測的各類不合格項目當中，ALT指標的不合格率始終維持在較高水平，導致了血樣報廢率的持續(xù)提升。故而，為了能夠進一步的減少因ALT所導致的血液報廢率，提高血液質(zhì)量，自2010年1月開始，在我血站對無償獻血者的獻血前檢查中引入了C-100干式生化分析儀，利用該分析儀對參與無償獻血者進行ALT指標的初步篩查工作。

表2 17804例未初檢組中初次獻血和再次獻血ALT速率法檢測結(jié)果比較

一些情況影響著ALT篩查的全面開展，如單位團體獻血進行集中檢驗的過程當中，受到客觀條件或時間因素的影響，致使工作者多僅針對無創(chuàng)獻血者做血型、血紅蛋白、以及乙肝表面抗原的檢驗工作，而忽略了對ALT指標的檢驗工作[4-6]，特別是對于規(guī)模很小的血站，人員相對緊張，雖引進C-100干式生化分析儀對獻血者在獻血前進行ALT篩查，但在團體獻血時往往不做ALT篩查，而對再次獻血的獻血者大家也默認不做ALT篩查，由此帶來的血液報廢率始終居高不下。

統(tǒng)計表明，未經(jīng)篩查的獻血者中，ALT不合格率為2.55%，明顯高于經(jīng)篩查的獻血者的1.06% (χ2=9.8751，P＜0.05)，說明應用干式生化分析儀進行ALT指標初篩工作能夠顯著降低不合格率，改善血液質(zhì)量。而未經(jīng)篩查的獻血者中，初次獻血和再次獻血的獻血者ALT不合格率分別為2.61%和2.48%，兩者無統(tǒng)計學差異，和文獻[7]報道一致，提示再次獻血者采血前同樣須做ALT篩查，以確保臨床輸血的安全，節(jié)約血液資源。

綜上所述，獻血進行招募時，采血前一定要做好宣傳解釋工作，因ALT增高除病理因素外，與超重、運動、感冒、睡眠不足、疲勞、飲食、姓別年齡[8]等等，都有一定的關系。在無償獻血現(xiàn)場堅持應用干式生化儀實施ALT篩查，可以顯著降低無償獻血的不合格率，再次獻血同樣須做ALT篩查，以減少血液資源浪費，確保臨床輸血的安全，增強無償獻血社會效益。

[1]張瑞欣,王洪,王志梅,等.不同季節(jié)和獻血次數(shù)對獻血者ALT的影響[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(8):23-25.

[2]劉軍,高志剛,陳蓓怡,等.獻血人群的體檢指標與ALT值的關聯(lián)研究[J].天津醫(yī)藥,2010,38(3):215.

[3]盧春柳,梁佳琦,劉偉,等.廣西獻血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒檢測結(jié)果與年齡性別情況分析[J].廣西醫(yī)學,2011,33 (12):1648-1649.

[4]靳十周,吉素清,段金娥,等.濟源市無償獻血者獻血前血液初篩ALT異常的原因調(diào)查[J].中國輸血雜志,2010,23(11):970-971.

[5]王愛紅,陳麗雯,魯梅華,等.浙江省江山市某部隊士兵獻血ALT篩查情況調(diào)查[J].醫(yī)學與社會,2013,26(7):22-24.

[6]仇建周,劉慧,荊梅,等.控制團體獻血ALT報廢率的經(jīng)驗與措施[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(19):2245-2247.

[7]夏衛(wèi),奚華新,錢惠忠.無錫地區(qū)無償獻血者中ALT檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗,2009,11(2):151-152.

[8]韓玲,何華慶,黃麗紅,等.3311例ALT單項檢測不合格獻血者調(diào)查分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2013,31(6):622-623.

R446.11+2，R193.3

A

1674-1129(2014)05-0641-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.070

2014-05-26；

2014-07-14)