小兒輪狀病毒腸炎流行病學特征分析

李長生

(信豐縣人民醫院，江西信豐341600)

小兒輪狀病毒腸炎流行病學特征分析

李長生

(信豐縣人民醫院，江西信豐341600)

目的了解本地區A群輪狀病毒在嬰幼兒中的感染發病情況和流行規律，探討控制對策。方法應用免疫層析夾心法對2419例嬰幼兒腹瀉患兒新鮮糞便標本進行A群輪狀病毒檢測，并進行統計分析。結果2419例中輪狀病毒抗原陽性634例，陽性率26.2%。89.4%的輪狀病毒腸炎發生在1歲以下患兒，發病高峰在11月、12月、1月，最高月份達51.1%。結論輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，及時進行輪狀病毒抗原檢測對嬰幼兒腹瀉診治非常重要，并應加強環境消毒，防止輪狀病毒腸炎在病區內流行。

A群輪狀病毒；嬰幼兒；腹瀉

小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月至2歲嬰幼兒發病率高，是造成兒童營養不良、生長發育障礙的主要原因之一[1]。引起嬰幼兒腹瀉的病因可分為兩大類：一類是非感染因素，包括食量過多、喂養不當、氣候變化、消化道功能失調、牛奶或其他食物過敏等。另一類是感染因素，如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染。輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體。本文對我院2012年7月至2014年6月門診、住院2419例腹瀉嬰幼兒糞便進行A群輪狀病毒檢測結果進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年7月至2014年6月門診、住院2419例腹瀉嬰幼兒新鮮糞便標本。患兒年齡0～14歲，其中0～6個月746例，7～12個月1396例，13～24個月187例，大于24個月90例。

1.2 檢測方法采用免疫層析雙抗體夾心法快速檢測輪狀病毒抗原，A群輪狀病毒試劑盒由北京萬泰生物藥業股份有限公司提供，具體操作嚴格按說明書。

1.3 統計學方法率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同月份患兒輪狀病毒陽性率分布A群輪狀病毒在各個月份均有感染，好發于秋冬季。本次檢測2419例標本中，陽性634例，陽性檢出率為26.2%。其中陽性檢出率最高月份12月份(51.1%)，其次11月份(44.1%)，1月份(35.8%)，三月合計陽性352例，占全年陽性檢出率的55.5%(352/634)。最低為5月份(9.1%)，見表1。

表1 不同月份輪狀病毒陽性率

2.2 不同年齡段患兒輪狀病毒陽性率分布各年齡段均有發生，在檢測2419例標本中，陽性634例，7～12個月患兒陽性例數449例，陽性率最高，占總陽性率的89.4%(449/634)，顯著高于其它年齡組，經檢驗差異有統計學意義(χ2=79.8，P＜0.01)。見表2。

表2 不同年齡輪狀病毒陽性率

3 討論

輪狀病毒呈世界性分布，根據內衣殼VP6的抗原性可分為7個組(A～G)，A～C組能引起人類和動物腹瀉，D～G組只引起動物腹瀉。A組最為常見，是引起6個月至2歲的嬰幼兒嚴重胃腸炎的主要病原體，主要在冬季流行，占病毒性胃腸炎的80%以上。傳染源為病人和無癥狀攜帶者，一般通過糞-口途徑傳播，潛伏期1～2d，病程3～5d。但當嬰幼兒營養不良，或大量脫水時，如不及時治療，可能危急生命[2]。因此，嬰幼兒腹瀉患者進行輪狀病毒檢測，對診斷輪狀病毒腸炎與及時治療提供重要參考價值。

本文對2419例糞便標本A群輪狀病毒檢測結果顯示,總陽性率為26.2%，與陳飛報道的28.12%[3]。吳曉蓮報道的28.9%[4]、費燕南報道的32.8%[5]比較接近，但是比費獻民報道的40.49%[6]、程愛香報道的47.5%[7]低。從表1結果表明，A群輪狀病毒的感染有明顯的季節性，雖然全年每個月均有發生，但好發于深秋及冬季，11月份至1月份是高峰期，占全年陽性檢出率的55.5%，其中最高陽性檢出率為12月份的51.1%，與費燕南[5]和黃茲丹[8]報道基本一致，但比吳曉蓮[4]、費獻民[6]、劉永朱[9]報道的結果推后了一個月，這可能與地處南方密切相關。從表2結果顯示，A群輪狀病毒的感染有明顯的年齡差異，2周歲內的嬰幼兒感染率最高，但7個月至12個月內的嬰幼兒例數最多，占總陽性率的89.4%(449/634)，顯著高于其它年齡組，2歲以上幼兒感染A群輪狀病毒的明顯減少，與國內相關報道基本一致。

因此，通過本文對2419例患兒輪狀病毒感染情況和流行特點分析，防治輪狀病毒感染發生的最有效的手段是預防。根據輪狀病毒的生物特性和流行特點應注意：家長應做好衛生工作，保持空氣流通，大力提倡母乳喂養；嬰幼兒勤洗手，多活動，注意飲食衛生；臨床醫生對腹瀉嬰幼兒加強輪狀病毒監測，尤其在秋冬季更應高度重視，并及時進行輪狀病毒檢測，為臨床提供診斷治療依據，對預防輪狀病毒感染有重要作用。

[1]沈曉明,王衛平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社出版, 2008:246-247.

[2]李凡,劉晶星.醫學微生物學[M].第7版.北京:人民衛生出版社出版,2011:264-265.

[3]陳飛,湯成玉.2635例腹瀉患兒糞便中A群輪狀病毒抗原檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(12):1547-1548.

[4]吳曉蓮.2012例急性腹瀉患兒糞便A群輪狀病毒檢測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(6):1490-1491.

[5]費燕南,劉行超,曾桂芬,等.腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(11):2788-2789.

[6]費獻民,沈寧.456例小兒輪狀病毒腸炎流行病學的臨床特征分析[J].云南醫藥,2011,32(1):18-20.

[7]程愛香,施振崗,湯萌,等.景德鎮地區A群輪狀病毒感染狀況及流行病學研究[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(3):326.

[8]黃茲丹,王寧,杜威,等.1459例患兒糞便檢測結果分析[J].中國熱帶醫學,2007,7(6):1027-1028.

[9]劉永朱,黃瑩.55例秋冬季小兒A群輪狀病毒感染分析[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(3):291-292.

R373.2,R512.5

A

1674-1129(2014)05-0636-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.067

2014-07-01；

2014-08-13)