2011年至2013年婁底地區無償獻血者血液檢測結果分析

李錫蘭，曾婀娜，劉曉洋

(婁底市中心血站，湖南婁底417000)

2011年至2013年婁底地區無償獻血者血液檢測結果分析

李錫蘭，曾婀娜，劉曉洋

(婁底市中心血站，湖南婁底417000)

目的了解婁底地區無償獻血人群5項感染性指標的感染狀況,降低血液的報廢率。方法對2011年1月1日至2013年12月31日婁底地區無償獻血者61929人次血液標本HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗體、抗-TP及ALT檢測結果進行統計分析。結果5項指標檢測總不合格率為3.92%,其中HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗體、抗-TP及ALT檢測不合格率分別為:1.15%、0.59%、0.31%、0.66%、1.22%,從2012年7月1日常規開展ALT快速篩查后,ALT的不合格率由2010年的1.99%下降到2013年的0.48%。結論通過獻血前ALT篩查、嚴格按各項操作規程操作、從低危人群中采集血液，可以減少血液資源的浪費、降低血液的報廢率，確保臨床用血安全和需要。

無償獻血者；血液檢測；不合格率

自1998年10月1日《獻血法》實施以來,婁底地區臨床用血從2000年開始全部來自于自愿無償獻血。為了解本地區無償獻血者HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗體、抗-TP及ALT感染情況,以便降低血液的報廢率，保障臨床用血安全和需要，筆者對婁底城區2011年1月1日至2013年12月31日無償獻血者61929人次血液檢測結果進行統計分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源2011年1月1日至2013年12月31日婁底地區61929人次無償獻血者。獻血者年齡為18～55周歲，健康征詢、體檢合格。獻血前經過血紅蛋白(Hb)檢測(硫酸銅比重法)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)檢測(膠體金法)合格。從2012年7月1日開始常規開展ALT檢測(干化學法)。采血后留取血液標本，按照《獻血者鍵康檢查要求》進行HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗體、抗-TP及ALT檢測五個項目的初復檢。

1.2 試劑HBsAg試劑(美國雅培、廈門新創、北京萬泰公司生產)、抗-HCV(美國雅培、廈門新創公司、北京萬泰生產)、HIV抗原/抗體(法國伯樂、北京科衛、廈門新創公司生產)、抗-TP(北京萬泰、廈門新創公司生產)、ALT(深圳邁瑞、中生北控公司生產)，所用試劑均經SFDA批準，批批檢檢測合格，且在有效期內使用。

1.3 主要儀器Genesis RMP150全自動酶免儀(瑞士帝肯公司生產)，Uranus AE 200-2-8全自動酶免儀(深圳愛康公司生產)，溫控酶標儀(瑞士帝肯公司生產)，洗板機(瑞士帝肯公司生產)。所用儀器均經過廠家校準合格，且在規定有效期內使用。

1.4 檢測方法HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗體、抗-TP均采用ELISA法，HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗體初復檢檢測分別用國產試劑和進口試劑檢測，抗-TP初復檢檢測用兩種不同生產廠家的國產試劑檢測。ALT采用速率法檢測[1]，初復檢檢測用兩種不同生產廠家的國產試劑檢測。

1.5 結果判斷HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗體、抗-TP初復檢結果均為陰性者判為陰性(合格)，初復檢均呈反應性者判為不合格，1種試劑呈反應性者用同種試劑進行雙孔復查，復查結果任意一孔或2孔均呈反應性者判為不合格(HIV抗原/抗體呈反應性標本送婁底市疾病預防控制中心確認)；ALT初復檢結果均小于或等于40U為合格，初復檢結果均大于40U為不合格，1種試劑大于40U時，用同種試劑進行雙管復查，復查結果任意一管或2管均大于40U為不合格。各項試驗操作均嚴格按照本站實施的儀器和試劑的標準操作規程進行，并嚴格實行質量控制。

1.6 統計學處理不同年份獻血者檢測項目不合格率比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 2011年1月至2013年12月婁底地區無償獻血者傳染病檢測不合格結果數

3 討論

婁底地區2011年1月1日至2013年12月31日61929人次無償獻血者中，血液檢測不合格為2427人次，總不合格率為3.92%，檢測總不合格率低于國內一些地區的無償獻血者不合格率[2，3]，獻血者5項感染性指標中不合格原因從高到低依次為ALT＞HBsAg＞抗-TP＞抗-HCV＞HIV抗原/抗體，各感染性指標占總不合格百分比分別為29.38%、15.00%、7.79%、16.72%、31.11%。各感染性指標3年分別進行比較(P＜0.05)，均有統計學意義，不合格率總體來說呈下降趨勢。2011年、2012年不合格率高主要與ALT不合格率高有關系，許多輸血傳播性肝炎會引起ALT升高，而我國又是肝炎流行大國，故淘汰ALT升高的血液對于安全輸血有一定意義，此外，因ALT是非特異性指標，它的增高還與獻血者服用藥物、飲酒、運動、肥胖、疲勞等因素有關，為降低血液ALT的報廢率，我站于2012年7月開展常規獻血前ALT快速篩查，使ALT異常增高者暫緩獻血。2011年、2012年、2013年比較，ALT不合格率分別為1.99%、1.28%、0.48%，2013年明顯降低。HBsAg不合格率雖然是呈下降趨勢，但不合格率仍然較高，占不合格項第二位，這說明乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)膠體金法快速檢測仍存在一定程度的漏檢，這與試劑的靈敏度以及工作人員未嚴格按操作規程操作等因素有關。抗-HCV不合格率呈下降趨勢；抗-TP不合格率呈上升趨勢，低于萍鄉地區無償獻血者梅毒的感染率[4]；HIV抗原/抗體確認陽性率為0.02%(11/61929),高于承德地區無償獻血人群HIV的感染率[5]。目前我國正處于HIV、梅毒感染快速增長期，因此特別需要工作人員在獻血前對獻血者進行保密性征詢，加強獻血者的自我排查。

綜上所述，為了盡可能地提高血液采集的合格率，減少血液資源浪費，應采取以下措施：(1)做好獻血前的ALT快速初篩工作，避免非病理性因素對ALT檢測的影響，降低不合格血液的報廢率。(2)做好獻血者的保密性征詢工作，盡量從低危人群中采集相對安全的血液，保障臨床用血安全。(3)嚴格按照操作規程進行檢測，選擇較好的試驗方法和試劑，提高檢測的特異性和靈敏度。(4)采取科學的全面質量管理，完善各項管理制度。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版,南京:東南大學出版社,2006:406-410.

[2]趙紅勝,邢培清,劉玉振.鄭州市1999-2008年無償獻血者血液復檢結果分析[J].中國輸血雜志,2010,23(2):133-134.

[3]向順珍,向燕.六盤水市中心血站無償獻血者5項指標檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2009,22(6):495.

[4]鄧日富,彭繼紅.萍鄉地區無償獻血者血液檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(2):181-18.

[5]趙紅勝,邢培清,劉玉振.承德地區無償獻血人群HBV、HCV、HIV的感染情況調查[J].中國輸血雜志,2013,26(1):68-69.

R193.3，R457.1+2

A

1674-1129(2014)05-0633-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.065

2014-05-04；

2014-07-29)