血清β2微球蛋白、胱抑素C、C反應蛋白在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義

沈紅

(金湖縣人民醫院，江蘇金湖211600)

血清β2微球蛋白、胱抑素C、C反應蛋白在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義

沈紅

(金湖縣人民醫院，江蘇金湖211600)

目的探討血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、C反應蛋白(CRP)在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義。方法選取金湖縣人民醫院2012年1月至2014年1月收治的糖尿病患者85例，根據24h尿清蛋白排泄率(UAER)將其分為早期糖尿病腎病組(43例)與無糖尿病腎病組(42例)，另選擇同期健康體檢人員91例為對照組。對所有研究對象血清β2-MG、Cys C、CRP檢測結果進行回顧性分析。結果三組研究對象血清β2-MG、Cys C、CRP不全相等(P＜0.05)；早期糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP顯著高于無糖尿病腎病組、對照組(P＜0.05)；無糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論血清β2-MG、Cys C、CRP對早期糖尿病腎病的診斷有一定的臨床意義。

β2微球蛋白；血清胱抑素C；C反應蛋白；糖尿病腎病

糖尿病后期常常會引起腎功能損害，如不及時治療會導致慢性腎功能衰竭的發生，因此定期進行腎功能檢查對糖尿病患者就顯得尤為重要。傳統腎功能指標有血肌酐、尿素氮、尿酸等，這些指標反映腎功能損傷的靈敏度較低，難以早期發現糖尿病腎病，因此探索高靈敏度腎功能損傷標志物是當前糖尿病腎病研究的方向之一。本研究旨在探討血清β2-MG、Cys C、CRP在早期糖尿病腎病檢測中的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年1月至2014年1月金湖縣人民醫院收治的糖尿病患者85例，均符合WHO1999年提出的糖尿病的診斷，其中男47例，女38例年齡(45.4±12.2)歲。根據UAER將上述患者分為早期糖尿病腎病組與無糖尿病腎病組，前者患者數43例，UAER 30～300mg/24h，后者患者數42例，UAER＜30mg/24h。另選擇同期健康體檢人員91例為對照組，其中男49例，女42例年齡(45.2± 10.5)歲。

1.2 檢測方法所有研究對象于清晨抽取空腹靜脈血3ml,3000r/min離心5min分離血清，在羅氏6000生化儀上用免疫比濁法檢測血清Cys C、β2-MG、CRP。CRP試劑由羅氏診斷產品有限公司提供，Cys C和β2-MG試劑由寧波瑞源生物技術有限公司提供。

1.3 統計學處理采用SPSS17.0統計軟件，計量資料以(x±s)表示，多組計量資料之間的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結果

三組研究對象血清β2-MG、Cys C、CRP不全相等(P＜0.05)；早期糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP顯著高于無糖尿病腎病組、對照組(P＜0.05)；無糖尿病腎病組血清β2-MG、Cys C、CRP與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同組血清β2-MG、Cys C、CRP含量比較(x±s，mg/L)

3 討論

糖尿病腎功能受損時，將導致血液中的化學成分發生相應的變化。熊建輝[1]認為，通過測定血清中的Cys C、β2-MG等化學物質，可對腎臟受損與否及其程度，受損部位進行評估。本文結果顯示，43例早期糖尿病腎病組患者，其血清β2-MG、Cys C、CRP含量均顯著高于正常對照組。

Cys C又名半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白，體內所有有核細胞均可產生，其分泌與排泄不受性別、年齡、飲食等外部因素影響[2]。Cys C是相對分子量為13.3KD的堿基非糖基化蛋白質，其等電點高，可被腎小球濾過膜自由濾過，腎小管不分泌Cys C，但Cys C在近曲小管被完全重吸收并被分解代謝，因此Cys C是反映早期腎小球濾過率理想、可靠的內源性標志物[3，4]。

β2-MG存在于所有有核細胞的表面，特別是淋巴細胞和腫瘤細胞，并由此釋放入血循環。此外，β2-MG是細胞表面人類淋巴細胞抗原(HLA)輕鏈蛋白組分，可透過腎小球，99%被腎小管回收，僅有1%濾過量自尿中排出[5]，因此腎小球早期損害患者的血清β2-MG可顯著升高。β2-MG能及時反映腎小球濾過率的變化，是一種比血清肌酐、尿素氮更靈敏的反映腎損傷的指標[6]。

CRP是一種非特異性急性時相蛋白，是炎癥反應的敏感標志物，在急性感染和創傷時，其濃度急劇上升。糖尿病的發生主要是由胰島素抵抗和(或)β細胞功能減退所致，而胰島素具有抑制CRP合成的作用。當糖尿病患者存在胰島素抵抗時，由于患者對胰島素的敏感性降低，胰島素的生理作用下降，即可導致CRP合成增加[7]。此外，Friedman等人[8，9]，認為糖尿病腎病患者存在內皮功能紊亂、細胞因子及炎癥水平上升、炎癥細胞浸潤等病理狀態，這些因素均可以導致血清CRP水平上升。綜上所述，血清β2-MG、Cys C、CRP對早期糖尿病腎病的診斷有較高臨床意義，但本研究樣本量偏少，可能對結果有一定影響，確切意義有待大樣本實驗進一步研究。

[1]熊建輝,吳凱,高龍,等.辨析CysC、RBP、MA、NAG、β2-MG對2型糖尿病腎臟早期損害的診斷價值[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(3): 243-248.

[2]艾紅梅,陳克軍.胱抑素C在臨床腎小球濾過率評估中的作用[J].國際檢驗醫學雜志,2006,27(5):430-434.

[3]張永愛,金容香.血清胱抑素C檢測在早期糖尿病腎病中的應用價值[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(3):307-308.

[4]唐紅梅,姜振偉,廖國林,等.胱抑素C的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(2):216-218.

[5]張永愛,袁海瓊.血漿纖維蛋白原和尿β2微球蛋白測定的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(4):432-451.

[6]張慧娟,邢林.生化分析儀測定血清β2MG的臨床意義[J].Qingdao Med J,2002,34(2):132.

[7]李秀琴.超敏C反應蛋白、尿微量蛋白與同型半胱氨酸在2型糖尿病早期腎損傷中的診斷價值[J].實驗與檢驗醫學,2011，29(6): 680-681.

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[9]Chow F,Ozols E,Paterson N,et al.Macrophages in mouse type 2 diabetic nephropathy correlation with diabetic state and progression renal injury[J].Kidney Int,2004,65(116):28.

R446.11+2，R587.1

A

1674-1129(2014)05-0586-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.040

2014-05-20；

2014-07-14)