關于不同年齡段幼兒HBsAg和HBsAb檢測結果分析

付曉萍

(高安市筠陽街道社區衛生服務中心醫技科，江西高安330800)

關于不同年齡段幼兒HBsAg和HBsAb檢測結果分析

付曉萍

(高安市筠陽街道社區衛生服務中心醫技科，江西高安330800)

目的比較不同年齡管HBsAg陰性幼兒其HBsAb陽性率的檢出情況。方法收集2013年在我中心體檢的8個月至1歲半的幼兒體檢結果380例，2014年2月到3月在我中心體檢的3歲至5歲兒童入園體檢結果352例，對不同年齡的兒童HBsAb陽性率進行對比分析。結果檢測380例8M至1.5歲的幼兒，其中HBsAg均為陰性，HBsAb陽性者145例。結論乙肝疫苗預防接種的普及，使嬰幼兒普遍產生了對乙肝病毒的免疫力，表現為HBsAb陽性率高，但隨著年齡的逐漸增長，HBsAb的陽性率明顯下降，提示應后續加強免疫。

乙型肝炎病毒；幼兒；HBsAg;HBsAb

乙型肝炎病毒(HBV)可通過血液，性接觸，母嬰垂直傳播等途徑傳播。其中母嬰傳播主要發生在圍產期，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液而傳播。無免疫力的新生兒及免疫力差的兒童尤其是母親為乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性的新生兒是感染HBV的高危人群。故從1992年起，我國將乙肝疫苗納入到兒童計劃免疫管理中，在新生兒中普遍實行乙肝疫苗的接種。為了解接種的效果，本社區轄區內的已接種完三針疫苗的幼兒每年都要進行HBsAg和HBsAb的檢測，對入幼入托的兒童也依照相關規定進行體檢。

1 資料與方法

1.1 檢測對象2013年5月1日至12月30日，已正規接種三針乙肝疫苗并完成時間在2個月以上的8個月到1.5歲的幼兒380例；2014年2月至3月幼兒園入園體檢兒童352例，年齡3～5歲。

1.2 儀器與試劑采用上海榮盛生物藥業有限公司的HBsAg和HBsAb檢測試劑盒，有效期內使用；RaytoRT-2100c型酶標儀。

1.3 方法采用靜脈血血清，嚴格按SOP文件的操作方法進行，450nm比色(空白孔校零)，COV=陰性對照平均OD值×2.1(陰性對照OD值低于0.050的按0.050計算)HBsAg及HBsAb均以OD值＜COV為陰性，OD值≥COV為陽性。

2 結果

共檢測8月～1.5歲符合要求的幼兒380例，其HBsAg均為陰性，HBsAb陽性者302例，陽性率占78.9%；共檢測3～5歲幼兒園入園體檢兒童352例，HBsAg均陰性，HBsAb陽性145例，陽性率為40.3%。見表1。

表1 不同年齡幼兒HBsAb陽性結果比較(%)

3 討論

2008年衛生部公布的全國人群乙肝病毒血清學流行病學調查顯示，我國1～59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%，雖相比1992年9.75%有所下降，但與乙肝防控總目標之間還有一定差距，我國乙肝防治工作仍然面臨嚴峻形勢[1]。在我國，HBV慢性感染率接近10%，有60%～80%的肝癌病例由慢性HBV感染引起，每年因HBV感染死亡的人數達27萬左右[2]。預防和消除HBV感染的主要途徑是接種乙肝疫苗。在1歲以內感染的嬰兒中約90%的感染都可發展成慢性感染，在1～4歲感染的兒童中，20%～50%可發展成慢性感染，而成人感染后發展成慢性感染的比例不足10%。

HBsAb是抗HBsAg的特異性抗體，它是HBV感染的保護性抗體，接種乙肝疫苗后，血清中出現HBsAb，提示疫苗接種后已產生對HBV的免疫力[3]。通過預防為主，在新生兒中實行免費乙肝疫苗接種，和對重點人群查漏補種，減少青少年兒童的乙肝病毒感染率，阻斷母嬰傳播途徑，是乙肝防治工作的重要手段。

通過對380例8個月～1.5歲幼兒及352例3～5歲入托入園兒童進行的乙肝血清學標志物HB-sAg和HBsAb的檢測發現，雖然HBsAg均為陰性的結果相同，但HBsAb陽性的檢出率隨年齡的增長而減少，表明在新生兒中普種乙肝疫苗，效果顯著，有效地控制了感染率，而且產生免疫力的比率高，但隨著年齡增長，HBsAb的抗體效價越來越低，表現為在3～5歲的兒童中，HBsAb陽性率的顯著降低。研究顯示，我國低齡人群需要進行乙肝疫苗的后續加強免疫[4]，這與本次調查結果相符合，所以建議加大普通民眾對乙肝病毒的了解和認識，樹立良好的自我保護意識，HBsAb陽性者建議每2～3年加強注射一支乙肝疫苗，以使人體對乙肝病毒的免疫力持續。HBsAg陰性且HBsAb陰性者應盡快接種以使人體對乙肝病毒產生免疫力，減少感染機會，提高生活質量。

[1]賀芳.衛生部公布全國人群乙肝血清流行病學調查結果,我國乙肝免疫預防工作取得顯著成績[J].中華信息導報,2008,23(10):7.

[2]Guo Y,Liu J,Meng L,et al.Survey of HBsAg-positive pregnant women and their infants regarding measures to prevent maternal-infantile transmission[J].BMC Infect Dis,2010,10:26.

[3]叢玉隆,尹一兵,陳瑜.檢驗醫學高級教程(下冊)[M].北京:人民軍醫出版社,2012:1095-1102.

[4]魏方,張鵬,范德勝.慢性病毒性肝炎患者抗核抗體檢測的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(4):364-366.

R446.62,R512.6+2

A

1674-1129(2014)05-0583-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.038

2014-05-13；

2014-06-17)