AFP與AFU聯合檢測原發性肝癌的意義

王波蘭

(都昌縣中醫院檢驗科，江西都昌332600)

AFP與AFU聯合檢測原發性肝癌的意義

王波蘭

(都昌縣中醫院檢驗科，江西都昌332600)

目的探討聯合檢測α-L-巖藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)對原發性肝癌的診斷意義。方法分別采用化學發光法及酶顯色法對36例原發性肝癌、40例肝炎病人及40例健康體檢的正常人群組進行檢驗。結果36例原發性肝癌AFP的檢出率為70%，AFU的檢出率為72%，兩者聯合檢出率為94%。結論建議臨床聯合檢測AFP和AFU，提高原發性肝癌的診斷率。

α-L-巖藻糖苷酶(AFU)；甲胎蛋白(AFP)；原發性肝癌

原發性肝癌(PHC)是最常見的消化系統惡性腫瘤之一，嚴重威脅人民群眾的生命及健康。男性發病率高于女性，全世界每年新發肝癌患者約六十多萬，居惡性腫瘤的第五位。我國新發肝癌人數占全球人數一半以上，其發病率正呈上升趨勢。患者癌癥發現較晚，臨床治療困難，預后較差，生存率較低。如何提高原發性肝癌患者的陽性檢出率，做到早期發現，早期治療，是很多醫生、學者共同研究的話題。甲胎蛋白即AFP是目前診斷原發性肝癌使用最廣泛的血清標志物[1]。

1 材料與方法

1.1 材料選取2010年11月到2012年11月到我院肝病科就診住院患者。原發性肝癌患者36例，均符合2001年中國抗癌協會肝癌專業委員會修訂的原發性肝癌的臨床診斷與分期標準。慢性肝炎患者40例，均參照2000年全國病毒性肝炎會議標準。正常對照組40例，選自本院體檢中心同期健康體檢人群。

1.2 方法

1.2.1 標本處理所有被檢對象均空腹用真空管抽取3ml肘靜脈血，37℃溫育后分離血清放-20℃低溫保存待檢。

1.2.2 操作規程采用羅氏公司Cobase411化學發光儀對甲胎蛋白(AFP)測定,試劑由羅氏公司提供。AFP＞7ng/ml為陽性。AFU定量測定：使用深圳邁瑞公司820生化分析儀,試劑為專用試劑。AFU＞50 IU/ml判為陽性。所有操作嚴格按SOP文件執行。

1.2.3 統計學分析采用SPSS10.0軟件進行統計學分析,對2組數據進行兩兩比較,P＜0.01有統計學意義。

2 結果

2.1 AFP、AFU及其聯合檢測結果見表1。

表1 AFP、AFU及其聯合檢測結果[n(%)]

2.2 AFU與AFP單獨或聯合檢測對原發性肝癌診斷的敏感性及特異性見表2。

表2 AFU與AFP單獨或聯合檢測對原發性肝癌對統計學比較

3 討論

原發性肝癌是一種惡性程度高，進展快，預后差，侵襲性的惡性腫瘤[2]。是我國常見的惡性腫瘤之一,其死亡率在消化系統惡性腫瘤中居第3位,僅次于胃癌和食管癌。其發病率有上升趨勢,全世界每年平均約25萬人死于肝癌,而我國占其中的45%。本病多見于中年男性,男女之比為2～5:1。因此,尋找早期診斷、早期治療以及療效評價指標一直是熱門課題[3]。

甲胎蛋白一直以來是診斷原發性肝癌的首選腫瘤標志物，但是有15%～40%的原發性肝癌患者AFP檢測結果呈陰性，因而造成漏診。眾多研究顯示，血清α-L-巖藻糖苷酶(AFU)在多種肝臟疾病時均有不同程度的升高[4]。AFU是酸性水解酶[5]。其廣泛分布于人體組織細胞、血液和體液中。參與體內糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。在肝癌患者血清中AFU明顯升高，目前它被認為是原發性肝癌的另一種新的腫瘤標記物。

不論是使用AFP還是AFU都不能達到滿意的效果，對患者都有不同程度的誤診和漏診。兩種方法聯合使用，對原發性肝癌進行診斷已被越來越多的臨床醫生所應用。本組實驗中發現兩種方法聯合檢測能提高原發性肝癌的陽性檢出率，與單項檢測方法相比有顯著差異，P＜0.01有統計學意義。

總之，對原發性肝癌患者的診斷應從多方面入手，旨在提高原發性肝癌的早期診斷率，力求為患者贏得寶貴的治療時間。

[1]韓保國.關于血清AFU與AFP聯合檢測對原發性肝癌診斷的臨床分析[J].中國醫藥指南,2011,9(21):65-66.

[2]王群書.聯合監測血清AFP、AFU在原發性肝癌早期診斷中的應用[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(6):665-666.

[3]杜賢,覃堅.血清AFP、AFU和LDH聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J].中外醫學研究,2011,9(22):54-55.

[4]李亞寧,劉亞軍.AFP與AFU及TSGF聯合檢測在原發性肝癌診斷中的臨床應用[J].實用醫技雜志,2007,14(18):2456-2457.

[5]徐天祥.聯合檢測血清AFP和AFU對原發性肝癌的診斷價值[J]南京醫科大學學報(自然科學報)2008,53(2):242-243.

R446.11+2,R735.7

A

1674-1129(2014)05-0579-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.035

2013-09-17；

2014-07-11)