3種血清腫瘤標志物檢測在原發性肝癌診斷中價值探討

郭瑋

(吉安市中心人民醫院,江西吉安343000)

3種血清腫瘤標志物檢測在原發性肝癌診斷中價值探討

郭瑋

(吉安市中心人民醫院,江西吉安343000)

目的探討甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質體(AFP-L3)和高爾基體糖蛋白-73(GP73)三種血清腫瘤標志物檢測在原發性肝癌診斷中的價值.方法回顧性分析105例原發性肝癌患者(肝癌組)、80例良性肝病患者(良性肝病組)和50例健康體檢者(健康對照組)血清AFP、AFP-L3和GP73檢測結果,比較3種血清腫瘤標志物檢測原發性肝癌特異性和敏感性.結果肝癌組患者AFP陽性率明顯低于AFP-L3陽性率和GP73陽性率,良性肝病組患者AFP陽性率明顯高于AFP-L3陽性率和GP73陽性率(P<0.05);單獨檢測原發性肝癌AFP-L3和GP73檢測特異性和敏感性均較高,3項聯合檢測,敏感性和準確率最高.結論AFP-L3和GP73單項檢測原發性肝癌敏感性和特異性均優于AFP,3項聯合檢測能夠提高原發性肝癌診斷的敏感性及特異性.

原發性肝癌;甲胎蛋白;甲胎蛋白異質體;高爾基體糖蛋白-73

肝癌是臨床發病率較高的惡性腫瘤,患者死亡率較高.甲胎蛋白(AFP)是早期診斷肝癌的常用臨床指標,但已有研究表明現良性肝病患者肝細胞壞死后所產生的AFP與惡性肝癌細胞產生的AFP在糖鏈結構上存在較大差異[1].甲胎蛋白異質體(AFP-L3)和高爾基體糖蛋白-73(GP73)均為肝癌細胞所特有,可作為新的血清肝癌標志物.現對該3種血清腫瘤標志物對原發性肝癌的診斷效果以及聯合檢測的價值進行回顧分析,報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年10月至2013年

10月收治的105例原發性肝癌患者作為肝癌組研究對象.所有患者均符合《原發性肝癌規范化診治專家共識》[2]中原發性肝癌相關診斷標準,且經常規影像學檢查和實驗室檢查確診.選取我院同期收治的80例良性肝病(包括肝細胞腺瘤、肝管細胞腺瘤、腎上腺殘余瘤、血管瘤和脂肪瘤等)患者和體檢中心50例健康體檢者分別作為良性肝病組和健康對照組.3組病例在性別、年齡等上差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性.見表1.

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 方法回顧性分析3組病例血清AFP、AFP-L3和GP73檢測結果,比較3種血清腫瘤標志物檢測原發性肝癌特異性和敏感性.其中AFP使用電化學發光免疫分析儀檢測;AFP-L3采用親和離心管法檢測;GP73采用酶聯免疫法檢測[3].陽性判斷標準:AFP≥400ng/ml;AFP-L3≥10%;GP73≥150ng/ ml[4].

1.3 統計學處理本研究數據均采用SPSS18.0進行統計學處理,使用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 3組患者AFP、AFP-L3和GP73檢測結果比較肝癌組患者AFP陽性率明顯低于AFP-L3陽性率和GP73陽性率(P<0.05);良性肝病組患者AFP陽性率明顯高于AFP-L3陽性率和GP73陽性率(P<0.05);良性肝病組患者AFP-L3陽性率明顯低于GP73陽性率(P<0.05);健康對照組患者AFP陽性率、AFP-L3陽性率和GP73陽性率均為0.見表2.

表2 3組患者AFP、AFP-L3和GP73檢測結果比較

2.2 3組患者AFP、AFP-L3和GP73檢測原發性肝癌特異性和敏感性比較AFP-L3和GP73檢測原發性肝癌特異性和敏感性均明顯高于AFP,差異具有顯著性(P<0.05);AFP-L3和3項聯合檢測特異性明顯高于GP73(P<0.05);3項聯合檢測明顯高于AFP-L3和GP73(P<0.05);3項聯合檢測,敏感性和準確率均為最高.見表3.

表3 3種血清腫瘤標志物檢測原發病肝癌特異性和敏感性比較

3 討論

AFP是臨床診斷肝癌的重要血清指標,但其在高危人群中缺乏特異性,如肝硬化或慢性乙肝患者也可表現為血清AFP升高[5].本研究結果顯示AFP檢測原發性肝癌特異性為50.48%,敏感性為52.38%,對肝癌預測效果不佳,與相關文獻報道相符[6].

本研究結果顯示AFP-L3和GP73均為新型肝癌血清學標志物.本研究中肝癌組患者AFP陽性率最低,而良性肝病組患者AFP陽性率最高.另外,在單獨檢測原發性肝癌時AFP-L3和GP73檢測特異性和敏感性均較高,表明其原發性肝癌鑒別的能力優于AFP.但3項聯合檢測,敏感性和準確率最高,因此在臨床應用時宜進行聯合檢測.

本研究中AFP、AFP-L3和GP73三項聯合檢測原發性肝癌特異性為93.33%,敏感性為95.24%,準確率較高.因此,3項聯合檢測能夠提高原發性肝癌診斷的敏感性及特異性,進一步提高肝癌診斷的準確率.

[1]何蘭香,毛智趣,黃海深,等.AFP-L3對肝癌鑒別診斷的臨床價值[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(03):258-259.

[2]楊秉輝,叢文銘,周曉軍,等.原發性肝癌規范化診治專家共識[J].臨床腫瘤學雜志,2009,14(03):259-269.

[3]王莉,賈志凌,劉暢,等.3種血清腫瘤標志物檢測在原發性肝癌診斷中價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(08):759-761.

[4]Hu JS,Wu DW,Liang S,et al.GP73,a resident Golgi glycoprotein,is sensibility and specificity for hepatocellular carcinoma of diagnosis in a hepatitis B-endemic Asian population[J].Med Oncol,2010,27(02):339-345.

[5]王群書.聯合監測血清AFP、AFU在原發性肝癌早期診斷中的應用[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(06):665-666.

[6]張丹,李遠,徐澤強,等.外周血肝癌標志物在肝癌診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,25(08):742-744.

R735.7,R446.62

A

1674-1129(2014)03-0315-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.031

2013-11-27;

2014-03-28)