綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理現(xiàn)狀與趨勢*

繆吉昌黃煌鏡廖生武*陳躍龍

綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理現(xiàn)狀與趨勢*

繆吉昌①黃煌鏡①廖生武①*陳躍龍①

目的：最大限度的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的綜合保障效益，更好的為醫(yī)療、教學(xué)與科研服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代化綜合醫(yī)院發(fā)展的需要。方法：通過對綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀的剖析，在綜合醫(yī)院設(shè)備檔案的質(zhì)量，設(shè)備維修的信息化，在用設(shè)備效益三個方面的趨勢進行論述。結(jié)果：分析了綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的精細化管理要素。結(jié)論：加強綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理是有效發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備社會效益和經(jīng)濟效益的重要措施。

醫(yī)療設(shè)備維修; 信息化; 精細管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)條件，也是衡量醫(yī)院整體水平和醫(yī)院等級水平的重要標(biāo)志。保證醫(yī)療設(shè)備的使用率和完好率，使之高效運行并發(fā)揮效益，是醫(yī)院設(shè)備技術(shù)保障職能科室的中心任務(wù)[1]。

國家衛(wèi)生部新頒布的三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求[2]：醫(yī)療設(shè)備的管理應(yīng)當(dāng)更加精細化、標(biāo)準(zhǔn)化，為醫(yī)院設(shè)備管理提出了新的思路和方法。為提高綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理水平，本研究通過對綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀的調(diào)研，從設(shè)備檔案質(zhì)量，設(shè)備維修信息化，在用設(shè)備效益三個方面進行系統(tǒng)分析，闡述綜合醫(yī)院設(shè)備維修信息化管理的發(fā)展趨勢。

1 綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，大量先進的國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)引進到醫(yī)院。設(shè)備的引進提高了醫(yī)院的診療能力，同時也給醫(yī)院的管理帶來一些新的問題。目前各醫(yī)院在設(shè)備的購置、使用、維修、報廢和檔案管理方面都建立了相應(yīng)的制度，但往往管理模式不具體，管理過程不完整[3]。醫(yī)院管理任務(wù)區(qū)分，設(shè)備科應(yīng)是落實這些制度的職能科室，但現(xiàn)實中許多醫(yī)院設(shè)備科并無具有相應(yīng)專業(yè)知識的人員來管理龐大的設(shè)備資產(chǎn)，也未獲得應(yīng)有的醫(yī)療設(shè)備信息使用管理權(quán)限。由于體制不完善和責(zé)任不明確，致使許多設(shè)備管理規(guī)定和職責(zé)落不到實處，甚至處于無章可循、無獎勵可享的現(xiàn)狀[4]。

目前，大型綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備已進入信息化管理階段，計算機技術(shù)應(yīng)用減輕了管理人員的工作負荷，但功能只局限于設(shè)備靜態(tài)信息的統(tǒng)計和一些簡單的報表處理工作上，對設(shè)備購置前的決策支持和購置后的動態(tài)分析軟件應(yīng)用較少[5]。一些綜合實力較強的醫(yī)院，根據(jù)管理經(jīng)驗，按本單位實際需求，研發(fā)了一些適合自身的專業(yè)管理軟件，發(fā)揮了積極作用，但由于缺乏上級標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不能發(fā)揮信息技術(shù)共享優(yōu)勢[6]。即便個別醫(yī)院已形成醫(yī)療設(shè)備信息管理網(wǎng)絡(luò)化體系，但要在國內(nèi)普遍推廣應(yīng)用，還存在諸多困難[7]。另一方面，有些醫(yī)院的科室對設(shè)備需求盲目申報，醫(yī)院缺乏統(tǒng)一調(diào)配的管理措施，導(dǎo)致設(shè)備重復(fù)配置，利用率低下，衛(wèi)生資源浪費。設(shè)備的維修管理是設(shè)備管理的重要組成，維修質(zhì)量和效率直接關(guān)系到臨床科室的醫(yī)療運轉(zhuǎn)和患者滿意度。而目前這些繁瑣的工作大多由手工方式進行，反饋信息不及時，報修信息不完整，統(tǒng)計信息繁雜，工作效率低下。隨著醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)的不斷加大，新設(shè)備不斷引進增加，上述這些問題暴露的更加突出[8]。

2 提升醫(yī)療設(shè)備維修檔案管理質(zhì)量

設(shè)備維修檔案管理是將設(shè)備使用、維修、改造及更新等信息系統(tǒng)整合，為設(shè)備的使用維護提供重要的參考依據(jù)，是設(shè)備正確使用、及時維護以及良好運行的必備工具。維修檔案管理范圍包括：設(shè)備的設(shè)計圖與線路圖、說明書及維修工具圖冊等。近年來，醫(yī)療設(shè)備日益增多，隨機帶來大量的文本和聲像資料，傳統(tǒng)的檔案管理方式在保存空間、存儲時間以及保存的完整度等均難達到要求，因而醫(yī)療設(shè)備維修檔案電子化管理勢在必行[9]。電子化檔案管理具有歸檔時間及時、資料完整、保管方式規(guī)范以及可個性化設(shè)定方式，因此對管理者技能也提出了較高要求。

(1)信息技術(shù)資源對設(shè)備高效運行的作用。設(shè)備維修管理信息化是指從設(shè)備的購置、建賬、資產(chǎn)變動、巡檢檢定、保養(yǎng)作業(yè)、故障處理、維修作業(yè)、庫存管理到備件采購以及設(shè)備報廢等方面進行信息化整合，整合的信息技術(shù)資源可提升設(shè)備的管理質(zhì)量，減少設(shè)備維修中的浪費。

(2)增強醫(yī)療設(shè)備維修檔案管理工作的監(jiān)督功能。通過檔案的監(jiān)督功能查找出設(shè)備使用維護工作中存在的問題，并為醫(yī)院更新和添置醫(yī)療設(shè)備提供第一手資料，降低成本減少浪費[10]。

(3)拓展醫(yī)療設(shè)備服務(wù)功能。醫(yī)療設(shè)備維修檔案能及時向相關(guān)科室提供醫(yī)療設(shè)備的使用技術(shù)狀況記錄，反映設(shè)備的完好率、利用率、維修率及報廢率，幫助使用科室開展預(yù)防性維護，確保醫(yī)療設(shè)備始終處于良好運行狀態(tài)。還可以從各科室設(shè)備使用率比較，及時調(diào)整設(shè)備布局，滿足患者診療需求，提高設(shè)備使用率。

3 加快醫(yī)療設(shè)備維護和維修信息化進程

運用醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代管理理論和方法，依靠信息化手段，將全院醫(yī)療設(shè)備作為一個整體，研究全院設(shè)備的運行規(guī)律與特點。部分醫(yī)院基于本院HIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，基本建立了覆蓋全院各科室的設(shè)備維修管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用B/S、C/S混合架構(gòu)，對設(shè)備報修中網(wǎng)絡(luò)報修、維修派單、維修結(jié)果查詢和工作量統(tǒng)計全程進行了自動化管理，真實記錄了不同運行時期設(shè)備出現(xiàn)故障的原因、檢修技術(shù)方法和檢修后設(shè)備狀態(tài)。優(yōu)化了報修流程，縮短了維修響應(yīng)時間，節(jié)省了人力物力，提高了工作效率。

(1)可動態(tài)排除設(shè)備故障。故障排除是指醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障經(jīng)技術(shù)維護后，使其技術(shù)參數(shù)恢復(fù)，運行狀態(tài)恢復(fù)正常。采用信息化手段，維修人員可對設(shè)備在固定時間內(nèi)出現(xiàn)某一故障的概率統(tǒng)計分析，推斷故障的預(yù)期，做到早預(yù)防、早檢修。

(2)可細化設(shè)備現(xiàn)場保養(yǎng)管理。信息化管理規(guī)范了設(shè)備的使用維護，檢查的過程嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程進行，以保證設(shè)備的良好狀態(tài)。如經(jīng)常提到的設(shè)備“無泄漏”管理就是基于這一理念制定的，其目的是通過細微之處的保養(yǎng)，達到延長設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備的運行效率。

(3)可培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)人才。目前大部分醫(yī)療設(shè)備都廣泛采用了數(shù)字化技術(shù)，包含許多跨學(xué)科，跨行業(yè)的科技成果。維修技術(shù)人員要想掌握高新技術(shù)，必須緊跟科技發(fā)展，加強新知識的學(xué)習(xí)，依托信息技術(shù)，逐步把自己培養(yǎng)成高素質(zhì)的復(fù)合型人才[11]。

4 提高在用醫(yī)療設(shè)備綜合效益

醫(yī)療設(shè)備的效益分析貫穿于醫(yī)療設(shè)備運行的整個過程，其維修信息化管理可以從功能上實現(xiàn)設(shè)備綜合效益分析[12]。

(1)經(jīng)濟效益考核。主要包括投資回報狀況、設(shè)備完好率和使用率[13]。設(shè)備效益分析除了為醫(yī)院管理人員提供設(shè)備規(guī)劃調(diào)整依據(jù)外，重點是各時間段設(shè)備投資回報的經(jīng)濟運行數(shù)據(jù)。醫(yī)院在設(shè)備投資前會進行論證，除了對產(chǎn)品論證外，還要對投資后的未來經(jīng)濟效益進行論證，包括投資回收期預(yù)測[14]。通過醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理軟件，可對經(jīng)濟效益分析得到實際數(shù)據(jù)，描繪出實際回報曲線，通過比較實際回報曲線和設(shè)備購買前預(yù)測曲線之間的差別，直觀地反映出回報評價。還能反映設(shè)備管理和使用人員、維修人員的工作效率等情況，便于醫(yī)院經(jīng)濟質(zhì)控。

(2)社會效益分析。醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的社會效益主要體現(xiàn)在利用相關(guān)設(shè)備開展課題研究和發(fā)表科研論文。醫(yī)院有些醫(yī)療設(shè)備雖無任何收入，但卻是科室所必須應(yīng)有的，醫(yī)療設(shè)備維修信息化系統(tǒng)可根據(jù)設(shè)備不同使用用途分別計算工作量。評價醫(yī)療設(shè)備社會效益按科研項目，根據(jù)級別不同設(shè)定評價指標(biāo)，科研論文則以發(fā)表期刊影響因子為評價標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)論

通過對醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理系統(tǒng)的實際應(yīng)用，使醫(yī)院職能部門全面、精確地掌握醫(yī)療設(shè)備使用和維修管理情況，設(shè)備維修管理更加科學(xué)化、合理化和人性化，起到了醫(yī)療設(shè)備高效運行的作用。

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Research on status and trends of medical equipment information management in general hospital/

MIAO Ji-chang, HUANG Huang-jing, LIAO Sheng-wu, et al//
China Medical Equipment,2014,11(11):91-93.

Objective: To maximize comprehensive benefits of medical equipment, better service for teaching and scientific research, medical treatment, adapting to the development of modern hospital. Methods: This paper dissects in three aspects of equipment archives quality and repairing information, benefit analysis through surveying the present situation of medical equipment management in general hospital. Results: Analyzed the fine management of medical equipment of hospital. Conclusion: Fine management of medical equipment is the guarantee of maximizing social benefit and economic benefit.

Medical equipment maintenance; Informatization; Fine management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.033

1672-8270(2014)11-0091-03

R197.324

A

繆吉昌,男,(1986- ),碩士，工程師。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院設(shè)備器材科，從事醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究。

2014-04-15

廣州市科技課題(2013sx026)“信息視角下綜合醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的實踐與探索”

①南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院設(shè)備器材科 廣東 廣州 510515

*通訊作者：602057913@qq.com

[First-author’s address]NanFang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China.