以問題為基礎的教學模式在中醫心血管科研教學中的應用探討*

周明學

以問題為基礎的教學模式在中醫心血管科研教學中的應用探討*

周明學①

目的：研究以問題為基礎的教學模式(PBL)在中醫心血管科研教學中的應用。方法：結合動脈粥樣硬化(AS)等心血管疾病具有發病率和致死率高的特點，從媒體報道的典型病例入手創設問題，引導學生自主思考并深入探討，通過建立假設和論證從而得到結論，教師最后作以總結。結果：PBL教學模式可以促進學生學習動機的激發，提高學生解決問題的能力，從而提高學生的創造性。結論：將PBL教學法用于學生的培養中，可以很好地培養學生的獨立思考、解決問題及創新能力，并為學生將來的中醫心血管病臨床科研工作打下堅實的基礎。

問題基礎教學；動脈粥樣硬化；心血管科研教學

周明學,男,(1978- ),博士，副研究員。首都醫科大學附屬北京中醫醫院北京市中醫研究所，從事中西醫結合心血管病研究工作。

以問題為基礎的教學(problem-based learning，PBL)是以醫學教育中的臨床問題作為引導學生把握學習內容和激發學習動力的教學方法[1-2]。PBL作為一種新的教學模式，在醫學教育改革中具有廣泛的影響，并被越來越多的學校和醫院所采用。PBL突破了傳統的“灌輸式”、“填鴨式”醫學教育模式，將學習方法由被動轉為主動，激發了學生探索知識的主動性[3-4]。PBL教學法的特點是打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程，以塑造學生的獨立自主性，培養創新能力，提高學生獲取新知識、有效運用知識及解決新問題的能力為教學目標[5-6]。這與高等教育心理學要求教學以人為本，以學生為中心，重視學生學習動機的激發，問題解決的能力以及創造性的培養等方面的理論相吻合。為此，本研究旨在結合中醫心血管科研教學實踐，從高等教育心理學角度闡釋PBL教學模式的重要性。

1 PBL教學模式提倡以學生為中心的教學

教育心理學理論表明，學生在課堂上的認知速度和學習質量與其學習態度、情緒及情感有密切聯系。PBL教學模式以學生為中心代替以教師為中心，以小組討論代替班級授課制，提倡“提出問題→建立假設→收集資料→論證假設→總結”的五段式教學[7]。在整個教學過程中，教師在創造問題情境、提出問題以及總結階段作為主導，而其他階段均以學生為主導來完成，核心在于以學生為中心，充分重視學生的主導性地位，讓學生主動接受學習，以學生對知識的吸收掌握為目的。在醫學院校推行PBL教學模式，還應重視基礎科學與臨床醫學的有機結合，調動學生的學習積極性和創造性，實現從“知識中心型”教育向“能力中心型”教育的轉變[8-9]。此外，教師在中醫心血管病科研教學的過程中，由于教學內容比較抽象，晦澀難懂，因此教學時除了要對教學內容精心準備，掌握教學技巧，還要研究和了解學生的心理動態，縮短與學生的心理差距，調動學生的學習積極性，促使科研問題的導入和探討[10]。教學過程中，還應關注學生情緒和反應變化，從而完善教案設計，靈活進行教學調整。

2 PBL教學模式有利于學生學習動機的激發

學習動機的激發是指在一定教學情境下，利用一定的誘因，使已形成的學習需要，由潛在狀態變為活動狀態，形成學習的積極性。學習動機決定著學生學習的方向和進程[11-12]。在中醫心血管病科研的實際教學中，發現采用PBL教學模式可以使學生潛在的學習愿望變成實際的主動學習行為。在教學中，提出有一定難度的問題，使學生既感到熟悉，又不能簡單利用已有的知識和習慣的方法去解決，從而激發了學生的思維潛能和求知欲望[13-15]。要創設問題情境，首先要求教師熟悉中醫教材，掌握教材的結構，了解知識之間的內在聯系；教師應充分了解學生已有的認知結構，使新的學習內容與學生已有發展水平構成一個適當的跨度，這樣才能創設問題情境。有經驗的教師注意通過質疑問難來創設問題情境，讓學生在問題面前自求自得，探索思悟；或用提問法，直接將問題擺到學生面前；或用激情法，間接激發學生探求問題的熱情；或用演示法，使學生因驚嘆結果的微妙而去推論其原因所在；或用故錯法，讓學生在笑過之后再反思其中的乖謬等等。

3 PBL教學模式有利于提高學生解決問題的能力

解決問題是由一定情境引起的，需運用一系列的認知操作，來解決某種疑難的過程。美國心理學家杜威提出解決問題的5個步驟：①產生懷疑，開始意識到問題的存在；②嘗試在問題情境中識別出問題；③收集資料進行分析整理并提出假設；④接受或拒絕試探性的假設；⑤找到最佳解決方案和解決問題最佳途徑[15]。這一理論是對PBL教學提倡的“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”五段教學的完整詮釋。

奧蘇泊爾的研究證明，采取主動接受學習的方式，輔以有指導的發現和自動解決問題的教學，將極大促進解決有關學科問題的技能。PBL教學模式是以問題為基礎進行教學，突破了傳統教學大綱對知識的泛化傳授指導，使學習更具有針對性，提出問題最終目的在于提高學生解決問題的技能。如提出中醫治療心血管疾病具有的優勢和局限相關問題后，學生通過去圖書館和網絡查找相關資料，最后作以歸納總結。

4 PBL教學模式有利于提高學生的創造性

高等教育心理學理論認為：學生創造性培養在于創設一種教學民主的學習環境，重視學生直覺思維的發展，創設學生在教學環境中的“心理自由”和“心理安全”，為引導學生獨立思考能力提供實踐機會。PBL教學模式是從問題切入，引發學生自由討論和思考，為提高學生的創造性提供廣闊空間。在這個過程中，教師啟發學生展開豐富的邏輯猜想，促使學生對問題的解決抱有強烈愿望，提高學生獨立的創造性思維。

5 PBL教學模式在中醫心血管科研教學中的應用

運用PBL方法指導中醫心血管疾病科研教學。首先要結合該類疾病具有發病率和病死率高的特點，從媒體報道的典型病例入手，提出學生關注的專業問題，引發學生自主思考并深入探討。通過建立假設經過論證從而得到結論，最后由教師總結講評。心血管科的教學有其特殊性，教學內容比較專業，疾病的種類較多，且疾病的嚴重性和危險性會被學生主觀擴大。因此，學生的科研思路較窄，很難提出與科研臨床緊密相關的問題。需要教師給予合理性的啟發和指導，拓寬學生的科研思路。授課或帶教過程中，對于學生提出的問題不要急于給出解答，要讓學生充分討論，鼓勵學生最終給出解決問題的方法，從而真正調動學生的積極性。

綜上所述，采用PBL教學法可以很好地培養學生的獨立思考能力、解決問題能力和創新能力，并為學生將來的臨床科研工作實踐打下堅固的基礎。

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The investigation of problem-based learning in scientific research and teaching TCM cardiovauscular diseases

ZHOU Ming-xue//
China Medical Equipment,2014,11(11):87-88.

Objective: To investigate the application of The Problem based learning (PBL) method on teaching and researching of cardiovascular disease. Methods: Based on the characteristic of high mortality and arteriosclerosis morbidity of cardiovascular disease and typical cases reported by media repeatedly, the problems were proposed by the students, and further promote the students to think over independently and further investigate. Then the students developed a hypothesis, demonstrated it and got a conclusion. Results: PBL teaching mode can promote the learning motivation of students; improve the ability to solve problems and creativity of the students. Conclusion: In the process of The PBL teaching and training for students, it can improve the innovation ability, solving problem ability, and independent thinking ability of the students. It can lay a solid foundation for the clinical research work of students in the future.

Problem-based learning; Arteriosclerosis; Teaching and researching of cardiovascular disease

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.031

1672-8270(2014)11-0087-02

R197.324

A

2014-05-26

國家自然科學基金(81303086)“從表觀遺傳學角度探討AS的中醫瘀毒病機及活血解毒中藥的干預”；北京市自然科學基金(7133233)“芎芍膠囊干預動脈粥樣硬化小鼠DNA甲基化機制的實驗研究”；北京市科技新星計劃(Z131107000413026)“基于表觀基因組學方法研究活血解毒中藥配伍對動脈硬化小鼠的干預作用”

①首都醫科大學附屬北京中醫醫院北京市中醫研究所 北京 100010

[First-author’s address]Beijing Hospital of TCM Affiliated with Capital Medical University, Beijing Institute of TCM, Beijing 100010, China.