布拉氏酵母菌治療新生兒黃疸的研究

徐華英

(青田縣人民醫院，浙江 麗水 323900)

新生兒黃疸是一種臨床常見疾病，是由于新生兒體內膽紅素異常造成。其主要病癥表現是患兒出現皮膚，黏膜及鞏膜黃疸。新生兒體內未結合膽紅素過高可對中樞神經造成影響，死亡率較高，存活者多留下后遺癥[1]。筆者在選取2012年3月到2014年2月期間入院患兒120人進行臨床對比試驗，探討新生兒黃疸治療中聯用布拉酵母菌后的臨床效果，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2012年3月至2014年2月在我院就診的新生兒黃疸患兒120人，隨機分為觀察組60，以及對照組60人。兩組患兒均符合《諸福棠實用兒科學》第7版[2]新生兒黃疸診斷標準，全部為新生兒期出現黃疸，母乳喂養，排除甲狀腺功能障礙，溶血性疾病以及敗血癥等所造成的新生兒黃疸。經家屬同意，簽署協議。兩組患兒基本情況如下：觀察組60例，其中男32例，女28例，體重(3.7±0.6)kg，胎齡(37.6±1.8)周，日齡(18.3±3.2)d，血清膽紅素(307.2±75.0)μmol/L。對照組60例，男35例，女25例；體重(3.6±0.4)kg；胎齡(37.2±1.6)周；日齡(19.1±2.5)d；血清膽紅素(308.6±74.3)μmol/L。兩組患兒基本資料差異P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

2.治療方法。參照足月新生兒黃疸干預推薦標準，進行常規治療：(1)使用配方奶哺乳。(2)使用同一型號藍光箱對兩組患兒進行藍光照射治療。根據患兒黃疸情況，每日可照射8到20h。(3)使用苯巴比妥作為酶誘導劑，5mg/(kg·d)口服使用。(4)膽紅素上升過高過快或者明顯低蛋白血癥者可使用靜滴蛋白1mg/(kg·d)等方式輔助治療。觀察組在采用上述常規治療外，使用布拉氏酵母菌配合治療，用藥量每日250mg,口服，根據情況使用，一般服用3-5天。需要注意的是，在采用藍光治療的時候，要實現將光療箱預熱至30℃，并增加患兒的補液量，防止患兒出現脫水現象。

3.觀察方法。使用新生兒經皮膽紅素測定儀測定患兒血清膽紅素，治療前測量一次，治療時每日均需測量，可12h一次，直至患兒膽紅素≤85μmol/L，或者肉眼無法觀察到黃疸現象。準確記錄每日患兒的血清膽紅素值和治療天數，以便對數據進行統計學處理。

4.療效標準。痊愈：所有病癥完全消退。各項指標經實驗室檢測恢復正常。有效：臨床病癥明顯減輕，各項指經實驗室檢測，證明明顯好轉。無效：臨床病癥無緩解現象或出現了加重現象，各項指標經實驗室檢測證實無改善現象或出現了加重現象。

5.統計學方法。使用SPSS 18.0進行數據統計，計量資料以平均數加減標準差表示，采用T檢驗方法，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

觀察組患兒共60人，其中痊愈50人，明顯好轉8人，無效2人，總有效率為96.67%，日均膽紅素下降值(42.3±18.6)μmol/L，黃疸消失時間(4.8±1.6)d對照組患兒共60人，其中痊愈45人，明顯好轉10人，無效5人，總有效率91.67%，日均膽紅素下降值(29.3±17.7)μmol/L，黃疸消失時間(5.7±2.4)d，兩組數據處理，P<0.05，差異具有統計學意義。數據如下(見附表)。

附表 兩組患者各項觀察指標對比

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

三、討 論

目前，關于新生兒黃疸的治療主要治療方法主要有：藍光照射治療，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)服用治療以及供應白蛋白等方法，嚴重者可使用換血治療。布拉氏酵母菌是人體無害非致病性真菌，且具有耐熱耐胃酸的特性。布拉氏酵母菌可以在腸道內釋放多胺類物質，具有營養腸道的功能，可以增加腸道內分泌性免疫球蛋白的濃度，以刺激腸道免疫，從而改善腸道內的菌落平衡，增加雙歧桿菌和鏈球菌的菌落數量，細菌的β-葡萄糖醛酸酶解除其葡萄糖醛酸基，將進入腸道的結合膽紅素還原為尿膽素原和尿膽素[3]，并隨糞便排出體外從而減輕新生兒黃疸的現象。

在筆者進行的120例臨床病例對比試驗中，總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，日均膽紅素下降值方面，觀察組明顯高于對照組，黃疸消失時間方面，觀察組明顯短于對照組，數據經統計學分析，差異具有統計學意義(P<0.05)

綜上所述，新生兒黃疸對于新生兒中樞神經有很大影響，如果治療不妥當將會造成嚴重后果，在臨床治療中，采用常規方法治療新生兒黃疸的同時，輔助使用適當劑量的布拉氏酵母菌可以有效促進新生兒黃疸的治療效果，縮短治療時間，且經濟實惠，易被患兒家屬接受，值得臨床推廣。

[1]李鵬程，郭玉秀，郭 飛.布拉氏酵母菌對治療新生兒黃疸的促進作用[J].中國現代藥物應,2012,6(8):4-5.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社，2010:438.

[3]胡偉濱，黃棟欽，吳梅鳳.布拉氏酵母菌散聯合苯巴比妥鈉片治療新生兒黃疸200例[J].中國民間療法,2014,22(3):69.