彩色多普勒超聲在乳腺良性腫塊微創(chuàng)切除的臨床效果評(píng)價(jià)

周 伶

(金華市廣福醫(yī)院，浙江 金華 321000)

乳腺良性腫塊是女性乳腺疾病的常見病，嚴(yán)重危害女性的身心健康，傳統(tǒng)開放式手術(shù)切除往往會(huì)在患者皮膚上留下手術(shù)疤痕，效果不盡如人意。而微創(chuàng)手術(shù)可顯著減少對乳腺組織的損傷，術(shù)后幾乎無疤痕，深受患者信賴[1]。本院自2012年12月起引進(jìn)彩色多普勒超聲輔助下微創(chuàng)切除術(shù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

選取本院2012年12月-2013年12月期間收治的115例乳腺良性腫塊患者，將其隨機(jī)分為對照組57例與觀察組58例。患者均為女性，對照組患者年齡32-58歲，平均(31.5±4.6)歲；病程1個(gè)月-8年，平均(3.8±2.6)年。觀察組患者年齡30-61歲，平均(35.6±5.8)歲；病程3.5個(gè)月-10年，平均(4.2±1.1)年。兩組患者性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。所有患者均有知情權(quán)，且術(shù)前均行X線及乳腺相關(guān)臨床體檢確診為乳腺良性腫塊。

2.方法。

術(shù)前常規(guī)檢查腫塊的形態(tài)、大小、回聲、有無鈣化及分布情況等。對照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，觀察組在彩色多普勒超聲輔助下進(jìn)行微創(chuàng)切除[2]。方法：患者取平臥位，用意大利百勝公司生產(chǎn)的Esaote My Lab 70型號(hào)彩色多普勒超聲診斷儀，探頭7.5MHz，對乳腺進(jìn)行全面檢查，確定穿刺部位后消毒、注射0.5%利多卡因局麻，應(yīng)用美國EnCor?巴德安珂乳腺全自動(dòng)旋切采樣系統(tǒng)在皮膚做一長2mm左右切口，利用真空負(fù)壓作用將腫塊吸入凹槽。比較兩組患者術(shù)后感染、術(shù)后血腫、平均住院天數(shù)、術(shù)后疼痛及術(shù)后SAS和VAS評(píng)分情況。

3.手術(shù)前后兩組患者SAS及VAS評(píng)分情況比較。

根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)與視覺模擬評(píng)分(VAS)對患者手術(shù)前后進(jìn)行評(píng)定比較[3]。SAS標(biāo)準(zhǔn)采用4級(jí)評(píng)分，共20項(xiàng)評(píng)分，最后標(biāo)準(zhǔn)分越高，癥狀越嚴(yán)重；VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照從無痛到劇痛分為10級(jí)，無痛為0分，劇痛為10分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié) 果

1.兩組患者術(shù)后感染、術(shù)后血腫、平均住院天數(shù)、術(shù)后疼痛等情況比較。

由結(jié)果可見，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)感染6例，血腫7例，平均住院天數(shù)(2.5±0.4)天，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者術(shù)后感染、術(shù)后血腫、平均住院天數(shù)、術(shù)后疼痛等情況比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.兩組患者手術(shù)前后疼痛情況比較。

由結(jié)果可見，治療前兩組患者SAS評(píng)分和VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者手術(shù)前后疼痛情況比較分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

乳腺腫塊是乳房內(nèi)部由于組織病變而長出的腫塊，有良性與惡性之分。常規(guī)治療方法為手術(shù)切除[3]。但傳統(tǒng)的手術(shù)容易在皮膚上留下疤痕，影響美觀。

彩色多普勒超聲室利用高頻實(shí)時(shí)超聲定位檢查，具有很高分辨率，只需在皮膚上做2mm左右切口就可完全精準(zhǔn)地切除直徑在3cm以內(nèi)的腫塊，減少了對乳腺組織的損傷，降低患者痛苦，而且術(shù)后恢復(fù)快，無需縫合，不留疤痕，相比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)眾多，在臨床中深受廣大女性患者的歡迎[4]。但行此手術(shù)需注意一下幾點(diǎn)問題：(1)對乳腺活檢的外科標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，排除惡性腫瘤患者；(2)選擇最佳穿刺點(diǎn)。盡量選擇一個(gè)穿刺點(diǎn)切除多個(gè)周圍的腫塊，腫塊內(nèi)有明顯動(dòng)脈血供者，在超聲檢查下要隨時(shí)調(diào)整切割角度與深度，減少術(shù)中出血量；(3)盡量完整切除腫塊。對于腫塊直徑較大，應(yīng)多次超聲探測大小及邊緣，多次抽吸結(jié)束后檢查體內(nèi)是否有腫塊殘留；(4)預(yù)防術(shù)后感染。手術(shù)結(jié)時(shí)要消毒徹底，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免術(shù)后因感染引起的并發(fā)癥[5]。

本研究對58例乳腺良性腫塊患者進(jìn)行了彩色多普勒超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)切除，觀察組患者發(fā)生術(shù)后感染、術(shù)后血腫、住院時(shí)間、SAS和VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。證明彩色多普勒超聲引導(dǎo)下行微創(chuàng)切除術(shù)是一種安全有效的方法，且準(zhǔn)確率高，患者不良反應(yīng)少，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]蔡 艷,戴 明,黃 穎,等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下乳腺良性腫塊微創(chuàng)切除的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,17:31-33.

[2]張定寶,柏桂森,高坤華,等.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,16:3098-3099.

[3]王汝琨.西醫(yī)診斷學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2008:214-215.

[4]潘 旭,龔金玲,楊 希,等.超聲在乳腺良性腫塊微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,3:176-178.

[5]張乃平.高頻彩色多普勒超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,4:34-35.