風險管理教育在減少護生護理差錯與糾紛方面的應用

吳海燕，俞 纓

(紹興第二醫院，浙江 紹興 312000)

臨床上，護理差錯時有發生，其中多數是由于護理人員風險意識缺乏及與患者溝通不到位所造成[1]。護理差錯的發生往往會影響醫生的治療效果，給患者及其家屬帶來損失。嚴重的護理差錯常常還會導致醫療糾紛，給醫院的良好形象和正常工作秩序都帶來不良的影響。在護生的實習培訓過程中結合風險管理教育可以有效減少風險事件的發生及其對于患者、患者家屬和醫院的損失和傷害。本文選取2011年1月到2011年12月的護生123名作為研究對象，旨在探究風險管理教育在減少護生護理差錯與糾紛方面的應用效果，現報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

選擇的對象為2011年3月到2011年5月的護生123名，隨機分成兩組，一組63名為觀察組，另一組60名為對照組。全部123名護生均畢業于醫學院護理專業，實習期均為12個月。其中：觀察組男性27名，女性36名，年齡18-25歲，平均(21.32±2.82)歲；對照組男性23名，女性37名，年齡18-24歲，平均(20.82±2.34)歲。兩組護生在基本情況方面數據無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。

對兩組護生均進行常規帶教，進行常規護理項目流程的培訓。觀察組在教育過程中滲透風險管理教育，主要采用理論講座與實際案例分析相結合的方法，綜合利用文字和多媒體等多種方式，在注重集體進度的同時確保個人教育效果。具體教育內容：通過專題講座的方式幫助護生明確風險管理及預防的相關知識，醫療過失、醫療差錯、醫療糾紛可能的發生原因、預防措施、應急流程及處理措施，《中華人民共和國護士管理方法》《護患雙方的權利和義務》《醫療糾紛現狀及其防范》等相關法律法規和概念，“告知”“回避”“預見”“轉醫”等醫務人員的工作義務，護理操作的相關規定和制度、護理人員的職業道德和現代禮儀，護理差錯和糾紛發生后護生應該承擔的相應責任等。對于護生在實習過程中出現的護理差錯作為案例進行記錄并分析總結，通過集體討論的方式共同探討差錯出現的原因和有效的預防措施。對于兩組護生的教育進度和效果都做好詳細記錄。

3.觀察指標。

對比分析兩組護生的教育進度和教育效果，并記錄兩組護生在實習過程中發生的差錯和糾紛作為二者比較的技術指標。

4.統計學處理分析。

觀察組和對照組之間的比較采用SPSS 19.0統計軟件對記錄的數據進行統計學分析，組內采用配對t檢驗，組間采用卡方檢驗，計量資料采用u檢驗，組間療效比較采用Ridit等級資料分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

觀察組護生在接受常規帶教結合風險管理教育兩個月之后，發生的護理差錯和糾紛明顯少于僅接受常規帶教的對照組護生，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細數據統計如下(見附表)。

附表 兩組護生護理差錯和糾紛的發生情況對比

三、討 論

作為臨床工作的前沿，護理工作直接面向廣大患者，護理人員的職業技能和個人素養直接關系著

護理工作的質量，影響著患者的醫療效果。護理人員如果缺乏風險意識而對工作疏忽大意或者與患者溝通不到位就很容易發生護理差錯，進而導致醫療糾紛，給患者、患者家屬和醫院都會帶來嚴重的消極影響。多發的醫療糾紛也使得本就復雜醫患關系進一步惡化，許多醫生和護理人員甚至成為醫療糾紛暴力事件的犧牲者[2]。人們在生活水平不斷提高之后，對于醫療水平和護理質量越來越重視，要求也不斷提高。隨著越來越多的患者開始習慣于拿起法律武器追究護理差錯的責任，醫院提高自身護理工作質量的任務也越來越急迫。優質的護理工作不僅要求護理服務及時有效，更重要的是護理工作的安全，即避免護理工作中可能存在的風險和隱患的發生。只有切實減少護理差錯的發生，才能有效減少護理差錯引發的醫療糾紛，從而既提高患者的滿意度，又提升醫院的信譽和形象。

本次研究得出的數據表明，接受常規帶教結合風險管理教育的觀察組護生在實習過程中發生的護理差錯和糾紛都明顯少于僅接受常規帶教的對照組護生。近年來，隨著風險管理教育理念日趨完善，其在護生教育的過程中也越來越普及。接受風險管理教育，可以幫助護生自覺學習和掌握風險處理方案，由此護生對于風險的認識和警惕性都能得到顯著提高，法律意識、安全服務意識和責任心都明顯增強[3]，護理服務態度明顯得到改善，從而有效幫助減少護生護理差錯和糾紛的發生，并獲得患者及其家屬的廣泛好評[4]。

經過本次對123名護生的教育效果的對比觀察，可以得出結論：在臨床上，護理工作的質量至關重要，在對護生培訓的過程中結合風險管理教育，可以明顯減少護生的護理差錯和醫療糾紛，保證醫療安全。鑒于風險管理教育在避免醫療事故、減少醫療糾紛、提高護生護理技術、促進護理工作管理的規范化、減少患者和醫院的損失等方面不容忽視的效果，值得將其在臨床大力推廣。

[1]張衛飛.護理風險管理教育在減少外科實習護生醫療差錯及糾紛中的作用[J].中國高等醫學教育,2012(7)：44-45.

[2]The Lancet.Chinese doctors are under threat[J].Lancet,2010,376-657.

[3]查萬群.護理風險管理教育在減少實習護生醫療差錯和糾紛中的作用[J].中國醫學創新,2011,8(36),63-64.

[4]梁 茵,林丹妹.淺談風險管理教育在護理工作中的作用[J].中國醫藥指南,2012,10(21):691-692.